【摘要】目的：观察奥氮平联合多奈哌齐治疗脑器质性精神障碍的效果。方法：分析本院于2015年10月-2016年10月收治的96例脑器质性精神障碍患者的资料，按照临床不同医治方案分为2组，行单纯奥氮平治疗的42例设为对照组，行联合多奈哌齐治疗的54例设为观察组，比较两组治疗前后PANSS 、ADL评分变化及安全性。结果：对比医治前，两组医治后PANSS与ADL评分均下降，且研究组降低的幅度较之对照组更大，均具统计学意义(P＜0.05）；两组不良反应总发生率对比未显示高度差异(P＞0.05)。结论：脑器质性精神障患者行奥氮平与多奈哌齐联合治疗，可有效改善其精神状态及日常活动能力，且安全性高，临床应用价值较高。
【关键词】奥氮平;多奈哌齐;脑器质性精神障碍
脑器质性精神障碍为临床一种较常见精神障碍疾病，临床表现主要为人格变化、情感障碍、认知障碍、意识障碍、精神病症状等，通常选取药物治疗[1]。本研究为进一步探讨奥氮平与多奈哌齐联合治疗的应用有效性，就选定的96例脑器质性精神障碍患者资料予以详细分析，现将内容作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
分析本院于2015年10月-2016年10月收治的96例脑器质性精神障碍患者的资料，按照临床不同医治方案分为2组，对照组42例男女比例25:17，年龄18-78岁，平均（52.21±5.32）岁；观察组54例男女比例30:24，年龄18-77岁，平均（50.81±5.73）岁；病程3-35d，平均（18.20±7.54）d；两组基线资料(P＞0.05)具有可比性。
1.2方法
本研究对照组行单纯奥氮平（Lilly del Caribe, Inc.，H20090977，5mg*14片）治疗，初始剂量每日2.5mg，之后每3日增加1.25mg，最大剂量控制于每日15mg；观察组于此基础上辅以多奈哌齐（卫材药业有限公司，H20070181，5mg）治疗，初始剂量每日5mg，最大剂量为每日20mg；两组均治疗3个月。
1.3观察评定标准
参照阳性与阴性精神症状量表（PANSS）与日常生活能力量表（ADL）评估两组医治前后精神症状及日常生活能力改善情况，分值越低，表明改善情况越佳[2]。不良反应情况：具体表现于口干、嗜睡、椎体外系反应、胃肠道不适、头晕方面。
1.4统计学应用
本数据予SPSS21.0软件正确处理，正态计量（ ±s）数据组间、组内对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予 检验，当两组对比显示高度差异即表明具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1比较两组医治前后PANSS与ADL评分变化
对比医治前，两组医治后PANSS与ADL评分均下降，且观察组降低的幅度较之对照组更大，对比均显示高度差异(P＜0.05），如表1。
2.2比较两组安全性
观察组口干2（3.70%）例，嗜睡2（3.70%）例，椎体外系反应1（1.85%）例，胃肠道不适1（1.85%）例，头晕0（0.00%）例，对照组分别为2（4.75%）例、1（2.38%）例、2（4.75%）例，0（0.00%）例，1（2.38%）例，两组不良反应总发生率对比（11.11%vs14.29%）未显示高度差异(P＞0.05)。
3.讨论
脑器质性精神障碍属于临床较为常见的一种疾病，其病因多且症状复杂，通常随病情的严重程度、病程的进展速度及病变部位而产生变化，临床误诊率比较高，若未得以及时有效的治疗，将危及患者生命安全。
本研究采用的奥氮平属于新型的一种非典型抗精神病药，其对脑内神经通路具改善作用，尤其可选择性的对中脑边缘的多巴胺通路产生作用，进而全面改善患者精神症状及认知障碍，提高其预后质量[3]。相关报道显示[4]，行奥氮平治疗的不良反应较少，尤其在椎体外系反应方面的发生率更低，且短期使用对患者心血管产生的影响较小，但该药物对5-羟色胺受体的抑制作用较显著，易引发体重增加、嗜睡等不良反应。多奈哌齐为乙酰胆碱酯酶抑制剂，该药物能够可逆性抑制乙酰胆碱酯酶，且促使乙酰胆碱分解，以显著增加受体部位乙酰胆碱的含量，进而有效纠正因多巴胺水平升高而致使递质失衡现象。此外，多奈哌齐可通过对肽处置、直接作用于钙离子通道或神经递质受体等，以提高胆碱能的神经系统功能，进而改善脑器质性精神障碍患者记忆功能。本研究分析42例单纯行奥氮平治疗与54例联合多奈哌齐治疗的效果，结果发现，对比医治前，两组治疗后PANSS与ADL评分较治疗前均下降，且研究组降低的幅度较之对照组更大，但两组不良反应总发生率对比（11.11%vs14.29%）未显示高度差异，进一步验证奥氮平与多奈哌齐应用有效性，但两者联合应用于改善患者精神症状及日常活动能力方面效果更为显著，且并未增加不良反应的发生。但关于本研究两组临床具体治疗效果，因受环境及样本等因素限制未予以研究，待进一步分析再作报告。
综上阐述，奥氮平与多奈哌齐联合治疗脑器质性精神障患者，不仅能够改善其精神状态，提高日常活动能力，而且未增加不良反应的发生，可被临床大力推广及广泛应用。
【参考文献】
[1]欧阳细,杨伟,李晓玲,等.利培酮治疗脑器质性精神障碍35例疗效分析[J].中国民康医学,2014,26(14):59-60.
[2]许金霞,闫松霞,朱其秀,等.多奈哌齐联合康复训练治疗卒中后血管性认知障碍的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2014,29(05):460-463,467.
[3]岳莉莉,杨彦春.脑器质性精神障碍患者认知功能障碍研究进展[J].医学综述,2016,22(06):1138-1140.
[4]陈恩明.利培酮联合奥氮平治疗脑器质性精神障碍疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(03):35-37.
论文作者:张庭友,葛蕾
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：两组论文; 精神障碍论文; 器质论文; 患者论文; 不良反应论文; 乙酰胆碱论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;