【摘要】 目的：对比双球囊、米索前列醇用于促宫颈成熟中的有效性。方法：随机选择我院2014年12月～2015年12月收治的88例引产孕产妇，分成观察组与对照组，对照组采取米索前列醇促宫颈成熟，观察组采取双球囊促宫颈成熟，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组宫颈评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组引产效果与对照组相比无明显差别（P＞0.05）；观察组产后出血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论：双球囊用于促宫颈成熟可获得较为理想的效果，能有效改善患者宫颈评分，值得全方位推广应用。
【关键词】米索前列醇；双球囊；促宫颈成熟；效果
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0085-02
Misoprostol double balloon to promote cervical mature effect observation
Zeng Rong.
Chengdu salween district maternity and child care Chengdu, sichuan province, 611130
【Abstract】 Objective To compare the double balloon, misoprostol is used to promote the effectiveness of cervical maturity. Methods Randomly selected from December 2014 to December 2014 were treated 88 cases of induced labor in maternal, divided into observation group and control group, control group take misoprostol for cervical mature, the observation group adopt double balloon to promote cervical mature, compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results The cervical score observation group was obviously higher than that of control group (P<0.05); Effect of observation group induced labor was no evident difference compared with control group (P>0.05); Postpartum haemorrhage amount observation group was obviously less than control group (P < 0.05). Conclusion Double balloon is used to promote cervical mature can obtain ideal effect, can effectively improve the patients with cervical score, is worth popularization and application.
【Key words】Misoprostol; Double balloon; To promote cervical mature; The effect
产科常见孕产妇足月妊娠后因为受到胎儿或者自身因素的影响，需要通过人工引产来进行分娩[1]。宫颈是否成熟对引产成功率具有非常重要的意义。临床应该综合评估孕产妇宫颈成熟度，若宫颈条件不达到引产要求，则要给予促宫颈成熟治疗，促进剖宫产概率明显降低[2]。本文为了探讨促宫颈成熟治疗的效果，对我院收治的孕产妇分别实施米索前列醇、双球囊治疗，结果证明双球囊促宫颈成熟的效果较好，现将结果对比如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年12月～2015年12月期间我院收治的88例孕产妇，均具有引产指征；年龄为22～32岁，中位年龄为（25.32±5.3）岁；孕周为39～43周，平均孕周为（42.21±5.8）周；将前列腺药物过敏、胎心异常、前置胎盘、严重合并症等孕产妇全面排除。参照医学伦理学原则，所有孕产妇均知情同意并自愿加入本组研究，分成观察组与对照组，每组44例。两组孕产妇各项数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
对照组通过米索前列醇（生产企业：华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20000668）进行治疗，采用50μg米索前列醇片在清晨9：00给予孕产妇口服(采用米索前列醇片25μg阴道上药)。如果孕产妇在用药后6h未发生宫缩或者宫缩不规律，宫颈评分低于5分的，则需要再选择同等剂量的药物进行治疗[3]。
观察组采用双球囊给予促宫颈成熟治疗，通过美国Cook公司的双球囊导管，选择18Fr导管，在晚上9点将（Cook球囊经宫颈管缓慢放入宫腔，在子宫球囊内注入40ml生理盐水，同时向外方向将球囊牵拉使其与宫颈内口紧贴，并将阴道球囊拉出宫颈口外，将20ml生理盐水注入阴道球囊，取出窥器，按照20ml/次的注射剂量在阴道球囊、子宫球囊中注入生理盐水，使其容量达到80ml。）宫颈扩张球囊放置于阴道，接着把两个球囊在孕妇宫颈管内口缓慢的注入，在子宫球囊内注入20ml生理盐水，同时向外方向将球囊牵拉使其与宫颈内口紧贴，在宫颈管外口放置阴道球囊后，将20ml生理盐水注入。球囊在出现膨大的情况后取出窥器，按照20ml/次的注射剂量在阴道球囊、子宫球囊中注入生理盐水，使其容量达到80ml。在孕产妇大腿内侧固定导管尾部，经过12h后将球囊取出进行宫颈评分，接着给予人工破膜处理，在60min观察未发现规律的宫缩后则选择缩宫素进行引产[4]。如果孕产妇采用双球囊促宫颈成熟治疗期间出现下述几种情况，要马上将Cook球囊取出：（1）双球囊放置时间＞12h；（2）胎膜出现自然破裂的情况；（3）可能存在胎儿窘迫症状；（4）已经进入活跃期，主要体现为30min内宫缩次数＞4次，合并宫口扩张以及宫颈小腿≥3cm。
1.3 统计学分析
采用SPSS 25.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组宫颈评分改善情况
观察组、对照组治疗前宫颈评分无明显差别（P＞0.05）；经治疗后，观察组宫颈评分改善情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
产科临床常会遇到需要引产的孕产妇，而其是否具备成熟的宫颈条件对成功引产起着决定性的作用。所以，在引产时需要进行宫颈评分，用作判断孕产妇是否能直接引产的依据[5]。若孕产妇宫颈评分较低，则需要给予促宫颈成熟治疗，直到宫颈评分达到相关要求后方能进行引产。米索前列醇是促宫颈成熟临床治疗中较为常见的药物，其可以通过降解细胞外基质、宫颈胶原纤维等达到软化宫颈的要求，促进宫颈平滑肌得到松弛，促进宫颈明显扩张[6]。但是，临床在使用米索前列醇进行治疗时通常会因为过重刺激子宫而被迫停止药物，无法确保药物的安全性。最近几年，促宫颈成熟临床逐渐推广使用双球囊引产，通过注水后以机械性的方式对宫颈内口产生压迫，促进宫颈管内膜出现内源性前列腺素，促进弹性蛋白酶活性、胶原酶活性明显提高，达到诱发规律宫缩、降解宫颈胶原等效果，促进产程明显缩短。双球囊在实际的应用过程中具有软产道裂伤率低、行动方便、容积小等优势，孕产妇依从性较高。据分析本组研究结果得知，观察组经过治疗后，其宫颈评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组引产效果分别为95.45%、93.18%，两组孕产妇引产效果无明显差别（P＞0.05）；观察组、对照组新生儿Apgar评分、新生儿体重等数据对比差异不明显（P＞0.05）；观察组产后出血量明显少于对照组（P＜0.05）。
综上所述，促宫颈成熟临床应用双球囊进行治疗具有有效性高、安全性高等优势，应该全方位推广应用。
【参考文献】
[1]吴明珠.宫颈扩张球囊和米索前列醇促妊娠晚期宫颈成熟的临床效果观察[J].现代医学，2015，03（11）:340-343.
[2]林清兰，叶球仙.宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床效果观察[J].热带医学杂志，2015，04(23): 530-532+557.
[3]王静霞.宫颈扩张球囊和米索前列醇妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，21（16）:4863-4864.
[4]夏丽伟，覃秀，吴秋美，陈勇.COOK宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮用于妊娠晚期促进宫颈成熟的疗效比较[J].实用临床医学，2016，03(0):48-51.
[5]罗霞，陈春来，周静.缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效比较[J].中国生化药物杂志，2016，04(18）:71-73.
[6]沈琪，郑韧.地诺前列酮栓与米索前列醇用于过期妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察[J].中国乡村医药，2014，05（06）:17-18.
论文作者:曾容
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/3
标签：宫颈论文; 成熟论文; 前列论文; 孕产妇论文; 对照组论文; 效果论文; 评分论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;