刘燕
大庆市第五医院康复理疗科，黑龙江 大庆，163711
【摘要】 脑外伤后遗症是一类高致残率、高死亡率的神经系统疾病，患者会出现偏瘫、失语、步伐不稳、记忆力减退、痴呆等症状，甚至导致患者生活不能自理，带来患者生命安全隐患。随着脑外伤患者的增多，脑外伤后遗症已成为一个严重的公共卫生问题.因此，全面了解脑外伤后遗症的症状，及早干预，及早采取防范措施是必要的。2015年我科收治一名因车祸致头部多处骨折及双下肢多处骨折的病人，通过物理康复治疗取得良好效果。
【关键词】 外伤性多处骨折；失语；康复治疗
1临床资料
本组男性一例，年龄38岁，于2014年10月在当地不慎因车祸致头部多处骨折及双下肢多处骨折外伤，在当地医院抢救及手术治疗，术后生命体症平稳，继而出现失语、记忆力减退、痴呆、双下肢发软不能站立10个月左右。于2015年8月来我院康复科住院治疗，查体：一般状态良好，患者做轮椅入院，对回答问题反应迟缓或不能回答问题，并有失语症10个月不能发音，同时双下肢不能站立，双膝关节无力腿软，平衡能力较差。检查：各项化验指标均正常。CT检查：脑内有小片状低密度影 3-5cm左右，边界清楚。我科根据患者的具体情况制定康复计划，同时配合药物治疗，经过2-3个疗程的康复治疗，患者明显好转，会发音及会说短语，能扶平衡木进行短距离行走，会穿衣脱衣等简单的日常生活活动。
2 治疗方法
2.1 制定康复计划：给予音频电疗法，水疗（中药浴），平衡训练，关节活动度训练，轮椅训练，言语训练，日常生活训练，心理辅导等项目治疗。
2.2 音频电治疗：采用上海产机器，电源220V/50Hz,输出功率2000-8000Hz,电极板采用条形狀电极作用于咽喉部，并置法固定好
开始治疗，电流强度采用耐受量，治疗时间20分钟，每日一次，20天一疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3 中药浴治疗：采用中草药方经过煎制放在大浴缸里进行中药浴治疗，水温39-42度左右，每次30-40分钟，每日或隔日一次，10-15次一疗程。
2.4 PT/OT训练：采用平衡训练，关节活动度训练，轮椅训练，日常生活训练，采用短时间多组次的训练方式，如从床-轮椅之间的训练，再由轮椅-床之间的训练，每日一到二次，一月为一疗程。
2.5 言语训练：由于脑外伤引起的发音器官肌肉无力，肌张力异常以及运动不协调等产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍，影响到发音器官不能发挥作用引起构音障碍。一般治疗时机在发病3-6个月是失语症恢复的高峰期，但对发病2-3年后的患者经过训练也会有不同程度的改善。我科采用一对一的训练方式对患者进行训练，训练过程由简单到复杂，通过口型动作一个一个的单词发音，直到患者会发出声音为止。
3 治疗结果
经过二至三个疗程治疗，达到预期效果。患者从脑外伤后近一年时间从不会发声到会发声，从会发声到会发出一个单词，从一个单词到几个单词，从几个单词到短语至会读报纸，治疗效果非常满意。同时双下肢的关节活动训练也达到了预期效果，学会掌握轮椅前进、后退、轮椅至床的转移、轮椅到坐厕的转移、轮椅过障碍物等技术操作。日常生活训练做到会自己穿衣、脱衣、解扣、系扣等项目能独立完成。
4 讨论
4.1目标：康复治疗的目标是通过以运动疗法为主的综合措施，达到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能以达到生活自理回归社会。
4.2 训练原则：抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次是加强较弱力量的训练，包括患侧的恢复和健侧的代偿。
4.3 中频电疗：音频电作用于咽喉部改善局部血液循环，增加血液流量，提高细胞膜通透性，加强组织营养和代谢，扩大细胞间隙或组织间隙，促使营养物质和代谢产物的流通，有松解粘连、软化组织、水肿消散和炎症产物的排出。
4.4 语言治疗：对语言交流障碍的患者，常与心理和精神状态有关，对突然失音、构音异常、口吃患者应注意了解有无精神刺激，心理抑郁等原因，一般语言交流障碍的患者常有精神紧张、羞涩、自卑等心理，应引导放松，解除顾虑，给予心理上关怀和支持，取得患者配合，课题难易要适当，循序渐进，有进步时及时给予肯定和鼓励，提高其信心和积极性，完成训练计划，提高疗效。
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 轮椅论文; 发音论文; 疗程论文; 后遗症论文; 多处论文; 脑外伤论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;