摘 要：目的分析微创手术和传统手术治疗小儿疝气的有效方法，并探讨最佳措施。方法选取 2106 年 11 月至2017年 8 月收治的 40 例小儿疝气患者展开研究，采用抽签分组法将 40 例患儿分为观察组和对照组，每组 20 例；对照组采用传统手术，观察组才用微创手术。结果两组患者在手术相关指标（手术时间、失血量、住院时间）及并发症率上比较，观察组均占据明显的优势（P< 0.05）。结论微创手术在小儿疝气的治疗中具有较好的效果，方法值得借鉴。
关键词：小儿疝气；微创手术；传统手术； 麻醉方法
从临床实践来看，小儿疝气是相对较为常见的一类小儿普外科疾病，临床上也将其称之为腹股沟疝气或脱肠，权威统计数据资料显示，小儿疝气的发生率约在1%-4%之间 [1]，且男
性发病率高于女性，就目前的医疗卫生水平来看，手术是最有效的治疗措施，但不同的手术方法的疗效也有一定的差异。本次研究将以我院2016年11月至2017年8月期间收治的40例
患儿进行分组研究，重点探讨微创手术与传统手术的治疗效果，并对麻醉方法进行简单概述，现将研究过程报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2016年11月至2017年8月收治的40例小儿疝气患者展开研究，在征得患儿家属同意的情况下，采用抽签的方式将40例患儿分为观察组（n=20），其中男性16例、
女性 4 例，患儿年龄 7 个月 -9 岁，平均年龄（4.1±1.5）岁，单侧疝气13例、双侧疝气7例；对照组（n=20），其中男性17例、女性3例，患儿年龄8个月-10岁，平均年龄（4.2±1.8）岁，单侧疝气16例、双侧疝气4例。资料统计提示，观察组/对照组在性别、年龄、疝气类型三项上无显著统计学差异（P>0.05），具备进行分组研究的要求。
1.2 方法。对照组采用传统手术治疗，将患者全身麻醉后，置于常规仰卧位，并于腹部皮纹下横切口，切口长度要求不低于2.4cm，然后借助切口将患者的皮下组织予以剥离，在精索显露后再将疝囊切开，于疝囊颈部实施高位结扎；完成上述操作过后予以电凝止血，复位精索及睾丸，最后缝合切口。观察组患者采用微创手术治疗，首先对手术部位实施消毒处理，全身麻醉完成后，将其体位调整至俯卧位，于腹部皮横纹下横切口，切口长度控制在0.5-2.0cm，剥离皮下组织并显露精索后，借助纵向切除手法对疝囊进行分离，将疝囊颈部扎起实施电凝止血，在复位精索和睾丸后将切口缝合。手术完成后两组患儿均常规实施预防感染的药物[2]。
1.3 评价指标。统计两组患者的手术相关指标，包括手术时间、术中失血量、住院时间；另对比两组患者在整个治疗过程中的并发症发生率。
1.4 统计学处理。本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆计量资料以（
±s）表示，采取t 进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P<0.05 表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关指标比较。资料统计提示，观察组（n=20）手术时间（13 . 0±1. 9）mi n，对照组（n =20）手术时间（18.9±3.2）min，观察组手术时间低于对照组，数据比较有意义（t =7.0899，P =0.0000）。观察组（n=20）术中失血量（1.4±0.3）ml，对照组（n =20）术中失血量为（3.0±0.5）ml，观察组术中失血量低于对照组，数据比较有意义（t =12.2714， P =0.0000）。观察组（n =20）住院时间（1 . 2±0 . 3）d，对照组（n =20）住院时间（4.9±1.1）d，观察组住院时间低于对照组，数据比较有意义（t =14.5126， P =0.0000）。
2.2 两组患者并发症率比较。观察组（n=20）共出现阴囊肿胀1例、继发性鞘膜积液1例，并发症率10.00%；对照组（n =20）共出现阴囊肿胀3例、继发性鞘膜积液2例、疝复发1例，并发症率30.00%。观察组并发症发生率低于对照组，数据比较有意义（x2=12.5000，P =0.0004）。
3 讨论
小儿疝气是临床上相对较为常见的一类小儿疾病，疝气的发生率一般在1%-4%左右，且男性发生率高于女性。随着医疗卫生水平的提升，小儿疝气手术的成功率大幅度提升，但由
于患者的年龄过小、免疫力较差，因而手术难度依旧相对较大；传统手术多是分离疝囊到颈部，进行高位结扎手术，虽然效果较好，但失血量、手术时间及并发症率相对较高，对于患儿的健康有一定的负面影响 [3]。微创手术，则很好的弥补了传统手术的不足，在操作时间、创口恢复以及控制并发症上具有显著的提升，从本次研究结果的数据比较来看，观察组患者在手术指标及并发症率上均明显优于对照组（P< 0.05），提示了微创手术的临床价值。另一方面，麻醉方法的选择对于治疗效果同样有着不可替代的临床意义，本次研究所使用的麻醉药物为七氟烷，从已有的文献资料总结来看，七氟烷、丙泊酚、氯胺酮
三类药物在适应症、不良反应及药代动力学上较之同类型其他药物均有明显的优势；而丙泊酚在使用后患儿有一定可能性会出现静脉炎、短暂性呼吸暂停等不良反应，氯胺酮则有可能在循环后进入脑组织，对患儿的智力发育造成一定的影响[4-5]。
综上所述，我们得出结论：微创手术治疗小儿疝气，整体效果优于传统手术，七氟烷作为麻醉药物，麻醉效果和安全性均比较高，值得在临床上借鉴并推广。
参考文献
[1] 叶洁云，谈宇政，李敏梅.喉罩七氟醚吸入麻醉用于小儿疝气修补手术的临床分析 [J].北方药学，2016，（10）:193-194.
[2] 马华.分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果[J].中
国农村卫生，2016，（10）:5-6.
[3] 吴坤.小儿疝气采用小斜切口治疗的临床价值分析[J].医学理论
与实践，2015，（22）:3099-3100.
[4] 路平.微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的应用价值[J].吉
林医学，2015，（16）:3539-3540.
[5] 李晓斌.两种不同静脉麻醉方法用于小儿疝气的临床比较[J].中
国医药指南，2012，（26）:468-469.
论文作者:陈艳辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/20
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