吴胜远 黑龙江省鸡西市人民医院药剂科， 158100
刘有福 黑龙江省鸡西市人民医院药剂科， 158100
万平黑龙江省鸡西市人民医院骨一科， 158100
【摘要】抗生素是较为常见的抗菌杀菌性药品，这种药品的应用范围较广，可以对多种炎症以及细菌感染进行针对性治疗，所以这种药品的滥用情况也很常见，我国抗生素滥用情况较为普遍，直接促使了很多细菌抗药性的大幅增长，尤其多重耐药菌的出现，让问题的变得更加严重，耐药菌引起的医院感染问题异常突出，为了将抗生素的应用情况进行全面性、深入性的研究，本文对抗生素的药效分析以及临床应用进行了研究，仅供参考。
【关键词】抗生素；药效学研究；临床应用
本文对抗生素的药效学以及临床疗效进行了研究，相关研究方法较多，本文针对体外实验的方法进行了重点探究，并通过这种方法将临床用药上的规则进行了制定，这对于解决抗生素滥用问题的解决有重要意义，同时对抗生素杀菌类别以及对给药方案进行合理定制有着重要的参考作用。
一、抗生素药效学介绍
药品的药理研究包括药效学药代动力学两个方面，前者是对药品进入人类机体以后的相关作用，也就是人类机体对药品成分的吸收、分布、代谢等情况，而后者则是对药物在机体中的药效发挥过程，无论是抗生素还是其他药品在发挥药性时，都需要与人类体内的特定物质结合，如某种酶、受体等相关药效作用物质。这种异结合的形式一般需要一定的强度或是持续一段时间，才能让药物的药效发挥出基础治疗的作用，所以从这上面观察的话，可以得到的结论是药代动力学与药效之间存在着千丝万缕的联系。抗生素这种药物与其他的药品存在着较大的区别，主要表现在抗生素的作用对象不是机体，而是让机体出现感染现象的病原微生物，这些病原微生物的种类包括很多，如细菌、病毒、真菌等，这些细菌的入侵会直接引起人类机体发生炎症以及感染，抗生素的药理学也主要体现在病原微生物、抗生素、以及机体代谢这三方面之间的相互作用上。
二、抗生素药效的研究方法以及内容
（一）药物敏感试验
抗生素敏感实验包括K -B 法定性与最小抑菌浓度、最低杀菌浓度 (M IC 、M a C )~ 定 ，K -B 法利用含一定浓度抗生素的滤纸片贴附在涂布受试菌的琼脂平板，孵育16—18h后 ，据抑菌圈的大小判定细菌对抗生素的敏感性 ，该法简便 ，是临床抗生素敏感性检测的常用方法；M IC 测定是将细菌与系列稀释的抗生素共同孵育 16—1 8h，观察能抑制细菌生长的最低浓度，M B C ~IJ是在此条件下 ，使受试 菌 99．9％被杀灭的最低药物浓度。M IC 的测定方法有试管稀释法、微量肉汤稀释法、琼脂稀释法、梯度平板法与定量纸条法(E实验)，M B C~ II定需进行菌落计数。体外抗生素敏感测定虽能反映抗生素的抗菌活性，但其只表明抗生素在某一浓度点的活性，不能体现抗生素杀菌的动态过程及不同浓度抗生素的抗菌过程。
（二）杀菌曲线
将受试菌与一定浓度的抗生素共同孵育，在不同时间点进行菌落计数，以时间为横坐标，细菌数的对数值为纵坐标所绘制的曲线 可用不同抗生素浓度绘制多条杀菌曲线 ，~1]1／4，1／2，1，2，4倍M IC ，杀菌曲线的斜率反映出药物对细菌的杀灭速度。通过杀菌曲线可以发现 ，在低于M IC 值时，杀菌曲线斜率为正值 ，随着药物浓度增加 ，斜率逐渐减小；当抗生素浓度为M IC 时，杀菌曲线有两种情况，一为曲线斜率呈负值，另一为曲线呈近水平状，表明前者具有杀菌作用，为杀菌剂，而后者则只具有抑菌作用，为抑菌剂。（如图1）
图1 妥布霉素 ，环丙沙星 ，替卡西林杀菌曲线比较
（三）血清杀菌滴度
患者给药后一定时间 (一般为峰浓度时间)采血，测定能抑制细菌生长的最高血清稀释倍数，临床上对于一些难治性感染，如心内膜炎、脑膜炎等，可以利用血清杀菌滴度调整治疗方案。
三、对抗生素的临床应用分析
（一）材料与方法
为了对抗生素临床应用的效果进行精确掌握，本文采用了实验的开展研究过程，寻找了患者2540例进行回顾性调查，调查内容 ：抗生素使用率、抗生素联合应用、抗生素应用种
类、细菌培养与药敏试验、抗生素使用与医院感染、不合理用药情况 。
（二）实验结果
1625例抗生素使用病历存在不合理用药 683例 占 42.03%存在有以下 问题 ， 无 明确指征 33例、 疗程不合理 50例、 用法用量不合理101 例、 抗生素用药更换频繁99例、 给药 途径不合理 110例、 药物选择不合理 90例、 多种抗生素联用 不合理 123例 、 抗生素与药物合用不合理77例。
四、讨论
抗生素的在临床应用上属于范围较广的药品之一，这种药品主要用于机体出现的炎症以及细菌感染上的病症治疗，随着药品的种类的不断开发，这种药品的滥用情况一直较为严重，国家为了将这种局势进行控制，在相关管理办法上指出，医院在对这种药品进行使用时，应将应用率控制在50%以下，但是目前国内对这种药品的使用情况依然比较严峻，我国药品质量监督部门应对这个问题进行重视，并加大力度进行控制。
抗菌药物使用的疗程因感染不同而异，一般应用至体温正常，症状消退3 ～4 d。特殊情况妥善处理，但是结核病、化脓性脑膜炎等疾病需要较长的疗程方能彻底治愈，并防止疾病复发及避免药物产生耐药性。用法用量不合理，临床给药习惯于把治疗剂量放入。输液连续静脉滴注，忽略药浓度与效应之间的关系，也不考虑抗生素的作用机制，药物在体内的浓度随时间变化而变化。临床上，由于只注意剂量不考虑给药方法，不研究血药浓度与效应关系，因而治疗失败的教训是很多的。如青霉素类为繁殖期杀菌药，血清半衰期短，如果每 日一次静脉滴注，疗效持续时间很短，体内致病菌每天有很长一段时间不受药物影响可以继续繁殖，而且本药对繁殖出的新一代细菌作用不大，只有在对正在繁殖中的细菌 ，青霉素类才有强大杀灭作用。
为了让抗生素类药物的作用可以大限度发挥，医务工作人员会使用联合用药得方法对抗生素进行组合使用，这种方法得到科学调配的话，是可以获得单种药品无法企及的疗效的，但是其中可能产生的副作用也需得到专业人士的进一步研究。一旦出现不合理的情况产生的后果至今还在研究中，可能会对患者的身体健康产生威胁，或是导致患者机体中的病菌出现耐药性发生突变的情况等。所以抗生素滥用以及不良反应上的研究应得到专业研究人员的重视，这个问题的良好解决，将会是医学研究上的一大进步。
参考文献
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论文作者:吴胜远 刘有福 万平
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
标签：抗生素论文; 浓度论文; 细菌论文; 药品论文; 药物论文; 情况论文; 不合理论文; 《世界复合医学》2017年第8期论文;