西南医科大学附属中医院呼吸内科四川 泸州 646000
摘要：目的：对患者应用延续性护理，观察其对慢阻肺合并糖尿病患者自我护理能力影响。方法：选取2016年10月-2017年10月，到我科进行治疗的50例慢阻肺合并糖尿病患者，根据护理方式不同，将患者分为两组。对照组25例，进行常规住院护理；观察组25例，进行延续护理。结果：出院6月后，观察组患者的各项ESCA 指标均明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对慢阻肺合并糖尿病患者应用延续性护理，能够改善患者自我护理能力，提高患者生活质量。
关键词：延续性护理；慢阻肺合并糖尿病；自我护理能力
慢阻肺和糖尿病均是导致人类死亡的主要疾病，糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，该病病程较长，往往需要终身治疗[1]。慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。目前，对于自觉症状明显或出现严重并发症的患者，主要采取住院治疗，病情稳定后，很难继续坚持医院治疗[2]。本文将对患者应用延续性护理，观察其对慢阻肺合并糖尿病患者自我护理能力影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年10月，到我科进行治疗的50例慢阻肺合并糖尿病患者，所有患者均按照卫生部慢性阻塞性肺疾病诊疗规范标准临床确诊的COPD稳定期患者[3]及糖尿病患者，语言表达能力正常，意识清楚，无精神疾病，自愿参与本次研究。根据护理方式不同，将患者分为两组。观察组25例，男性15例，女性10例，平均年龄（70.63±6.35）岁，平均病程（16.48±5.92）年。对照组25例，男性15例，女性10例，平均年龄（70.12±6.25）岁，平均病程（16.37±5.83）年。
1.2方法
两组患者均进行常规住院护理，包括健康宣教、出院指导等，嘱咐患者出院后注意事项，评估患者自我护理能力。在此基础上，观察组患者进行延续护理，具体包括：（1）定期随访：出院后 72h 内，进行首次电话随访，了解患者出院后执行医嘱情况；出院第1个月，每周随访1次；出院后第2个月，每月随访2次；出院后第3~6个月，每月随访1次；内容包括血糖监测、用药情况、氧疗情况、饮食情况、呼吸功能锻炼情况等；对于病情不稳定的患者，应适当增加随访频率，为患者解决护理问题，同时也可要求患者来医院例行检查。（2）健康教育：如今，网络的发展为人们的交流搭建了新的平台，通过对科室微信公众号的关注，能够多方面与病友进行交流。同时定期组织慢阻肺及糖尿病患者病友会，鼓励患者相互交流防病治病经验，开展健康讲堂，营造和谐交流氛围，激发患者康复信心。
1.3评价标准
采取自我护理能力测定量表（ESCA）对患者进行评估，包括自我责任感（8条）、自我护理技能（12条）、自我概念（9条）、健康知识水平（14条）等几个维度，总分172分，分数与自我护理能力呈正相关[4]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
出院时，两组患者ESCA 指标无明显差异（P>0.05）；出院6月后，观察组患者的各项ESCA 指标均明显高于对照组，差异明显（P<0.05）；见表1。
表1 两组患者出院时及出院1年后ESCA 指标比较（x±s）
3.讨论
良好的自我照顾行为能够有效预防慢阻肺的发展及糖尿病并发症，其具有以下特征，第一，对自身疾病重视程度不足，无明显自觉症状后，片面的认为已经康复，遵医行为较差，容易引起病情的反复；第二，全身脏器功能减退，在出现并发症早期，往往不能及时反应，疏忽自身症状；第三，文化水平不高，记忆力较差，对用药方法等容易记忆错误；第四，思维方式固化，生活习惯难以改变，需要不断引导[5]。延续性护理是指在患者出院后，为患者提供持续性护理干预和服务，与患者建立长期的联系，了解患者的治疗方案、康复方案的执行情况，同时，控制危险因素，引导患者建立良好的生活习惯，监测疾病变化，掌握患者病情，防止病情进一步发展[6]。
在本次研究中，出院6月后，观察组患者的各项ESCA 指标均明显高于对照组，差异明显（P<0.05）；提示延续性护理对提高患者自我护理技能，增强患者护理责任感及自我概念，提升健康知识水平，具有重要意义。延续性护理的重点在于充分调动患者的自律性、主动性，强调正确执行医嘱的重要性，要求患者严格控制饮食，适当运动，提高患者识别并发症危险因素的能力，实现良好的血糖控制效果[7]。
综上所述，对慢阻肺合并糖尿病患者应用延续性护理，能够改善患者自我护理能力，提高患者生活质量，具有推广价值。
参考文献：
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[2]许克玲，章爱萍.基于微信平台的延续性护理模式对2型糖尿病患者影响的研究[J].中国初级卫生保健，2016，30（12）：85-87.
[3]2015 GOLD慢性祖师像肺疾病全球倡议.
[4]王媛媛，孟朝琳，黄雅芳，程婵婵，崔轶男，吴小彬.网络平台跟踪管理在成人1型糖尿病患者延续性护理中的应用[J].中华护理教育，2016，13（09）：655-658.
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[7]敖洁，陈家英，高同娟.医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究[J].内科，2015，10（03）：420-421+419.
论文作者:王雪,刘华利,黄孝平
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 延续性论文; 糖尿病患者论文; 自我论文; 能力论文; 病程论文; 两组论文; 《健康世界》2018年11期论文;