广西宾阳县人民医院 广西 宾阳 530400
【摘要】 目的 分析个性化饮食干预对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法 收集2017年10 月至2018 年10 月我院收治的2型糖尿病患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受个性化饮食干预，比较两组患者护理前后的血糖水平和护理满意度。结果 观察组患者护理后FBG、2h PBG和HbA1c水平均明显低于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 个性化饮食干预可有效提高2 型糖尿病患者的血糖水平，对于提高患者对临床护理服务的满意度效果显著，值得推广应用。
【关键词】2型糖尿病；饮食护理；个性化；血糖控制
【Abstract 】 objective to analyze the effect of individualized diet intervention on blood glucose control in patients with type 2 diabetes. Methods 60 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were collected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing and the observation group received personalized diet intervention. The blood glucose levels and nursing satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results FBG, 2h PBG and HbA1c levels in the observation group were significantly lower than those in the control group after nursing, P<0.05. The nursing satisfaction rate of the observation group was 93.33 %, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion individualized dietary intervention can effectively improve the blood glucose level of patients with type 2 diabetes, and has a significant effect on improving patients' satisfaction with clinical nursing services, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 type 2 diabetes mellitus; Dietary care; Personalized; Blood glucose control
随着我国经济的飞速发展，人民的生活水平得到了显著地提高，人们的饮食结构和日常生活方式也发生率极大的变化，导致2型糖尿病的发生率也逐年增加，2 型糖尿病作为一种慢性消耗性疾病，严重影响患者的生活质量[1]，且随着病情的进一步发展，会造成患者出现一系列的并发症，对患者的健康造成严重不良影响。2 型糖尿病的发生和发展与患者的饮食习惯存在密切的关系，因此单纯依靠药物治疗往往难以有效控制患者的血糖。基于此，我院采用个性化饮食干预进行2型糖尿病患者临床护理，旨在分析个性化饮食干预对2 型糖尿病患者血糖控制效果的影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年10 月至2018 年10 月我院收治的2型糖尿病患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受个性化饮食干预，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者常规入院指导，协助患者完成各项检查，遵医嘱给予患者药物干预、对症护理和必要健康教育。观察组接受个性化饮食干预，即① 健康宣教 使用通俗易懂的语言，为患者讲解2型糖尿病的发生原因、症状和治疗方法，强调疾病的发生和发展均于患者的不良生活习惯密切相关，如高脂饮食、吸烟、酗酒等；② 用药指导 告知患者关于2型糖尿病药物的使用方法，以及相关的注意事项，指导患者正确使用药物进行治疗，告知患者在服药期间若产生副作用，要及时停药，并强调遵医嘱用药对于患者血糖控制的重要意义[2]； ③ 个性化饮食指导 护理人员对患者的体重、身高、日常活动量进行综合评估，确定患者体重的控制目标，并依次制定患者全天的能量供应方案，结合患者的个人饮食习惯，制定日常饮食方案，注意控制患者总热量的摄入量，指导患者坚持“少吃多餐”，选择食物时注意关注食物的血糖指数（GI）GI<55%为低GI食物，55%-75%为中GI食物，＞75%为高GI食物，应选择血糖指数较低的主食，或血糖指数高的主食和血糖指数低的主食相搭配, 告知患者人体内需要有一定量的胆固醇才能维持正常机能 ，每日摄入量少于300毫克，如：动物内脏，蛋黄，鱼籽等 。多食用新鲜的水果、蔬菜，禁食辛辣刺激性食物，进食时注意荤素搭配，不可暴饮暴食，对于轻体力劳动者，能量摄入控制在30 kcal/(kg·d)，中度体力劳动者，能量摄入控制在35 kcal/(kg·d)，重度体力劳动者，能量摄入控制在40 kcal/(kg·d) [3]，若患者处于休息状态，则能量摄入控制在20~25 kcal/(kg·d)；④ 作息时间指导 指导患者建立规律的作息时间，提倡“早睡早起”，可适当的进行运动，以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜，多以有氧运动为主，如慢走、慢跑、骑自行车、太极拳等，结合自身的实际情况[3]，选择适合自己的运动方式和频率强度，每天的运动时间不宜过长，运动要注意适量，一般来说，以在运动中能与别人交谈不感到气喘吁吁，休息后不感觉过于疲劳和肌肉酸痛为宜。；⑤ 遵医行为指导 告知病人定期到医院进行复查，按照医生的指导进行用药和治疗，对患者的心理状况进行评估，积极的鼓励、支持患者，让患者保持愉悦的心情接受治疗，切勿情绪激动和紧张。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的血糖水平和护理满意度作为评价指标。其中血糖水平考察空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中FBG、2h PBG和HbA1c水平进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后血糖水平比较
观察组患者护理后FBG、2h PBG和HbA1c水平均明显低于对照组，见表1。
2.2 护理满意度比较
观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表3。
3.讨论
糖尿病作为一种慢性消耗性疾病，患者如果不能有效的控制血糖水平，将会造成机体多器官功能损伤，严重影响患者的健康和生活质量。目前国际上倡导的糖尿病治疗方法是“五驾五车”，即以饮食治疗作为基础，配合血糖监测、药物治疗、健康指导和运动指导等综合措施来改变患者的生活习惯[4]，提高患者的血糖控制水平，其中饮食治疗时患者血糖控制的前提条件。本次研究中观察组患者采用个人化饮食干预，通过对患者的身体状况进行评估，结合患者的个人饮食习惯，制定科学、合理、个性化的饮食方案，在保证患者足够热量摄入的前提下，也可以避免患者因不当饮食习惯而造成血糖控制效果不理想，同时通过对患者进行健康宣教、用药指导、生活指导等方式，提高患者对2型糖尿病的认知，有利于提高患者遵医嘱行为，从而达到控制血糖的目的。本次研究发现，观察组护理后FBG、2h PBG和HbA1c水平均明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明个性化饮食干预可有效提高2 型糖尿病患者的血糖水平，对于提高患者对临床护理服务的满意度效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 马苏鑫. 个性化综合饮食护理干预对2 型糖尿病患者的临床效果观察. 中国医药指南, 2017, 15(18):266-267.
[2] 叶红英.人性化护理干预在糖尿病合并高血压患者中的应用[J].中国医药指南,2013,11(3):645-646.
[3] 张鑫. 个性化综合饮食护理干预对2 型糖尿病患者的临床疗效研究[J].中国实用医药,2018,13(30):186-187.
[4] 徐灵莉, 蒋娟, 兰花, 等. 个性化综合饮食护理干预对2 型糖尿病患者的临床效果研究. 重庆医学, 2015, 44(13):1784-1787.
论文作者:施素文
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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