关键词:谵妄预测模型；风险等级预防护理；ICU；护理；谵妄
谵妄是ICU患者常见的一种并发症，是由于多种因素而引起的一过性意识混乱状态并伴有认知功能障碍的一种疾病，高发于ICU中机械通气治疗的患者[1]。对于ICU患者来说，谵妄的出现不仅会引起原发病疾病加重，同时还会增加患者的并发症发生风险，严重影响其治疗效果[2]。因此，对于ICU患者来说，在其治疗期间采取有效的护理手段来积极预防谵妄的发生，具有重要的意义[3]。临床研究指出，ICU的常规护理干预对谵妄的发生虽然也具有一定的积极意义，但常规护理缺乏针对性，其预防效果不甚理想。因此，临床需要一种更具有针对性的预防性护理措施，来提高谵妄的预防效果[4]。鉴于此，我科室实施了基于谵妄预测模型的风险等级预防护理，在降低谵妄发生率中表现出了较大的应用优势。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年8月—2019年11月期间在我院ICU住院治疗的患者128例，根据患者所实施的护理情况将其分为观察组和对照组，每组64例。观察组64例患者，男37例，女27例；年龄33—78岁，平均年龄（54.7±5.5）岁。对照组64例患者，男38例，女26例；年龄31—79岁，平均年龄（53.4±5.1）岁。两组患者的组间资料比较差异没有统计学意义P>0.05。
1.2临床方法
对照组患者给予常规ICU护理，观察组在此基础上给予基于谵妄预测模型的风险分级预防护理干预，实施如下：
1.2.1谵妄风险评估
在患者入住ICU24h内，由责任护士运用谵妄预测模型对其谵妄发生风险实施评估，主要分为低危风险、中危风险和高危风险。本次研究中低危风险共29例、中危风险20例、高危风险12例、极高危风险3例。
1.2.2预防护理实施
1.2.2.1低危风险护理
①疼痛评估、预防和处理：每日进行3次疼痛评估，若其NRS评分在4分及以上，则需遵医嘱给予镇痛处理。②每日唤醒/自主呼吸试验。③谵妄的常规评估：每日进行3次谵妄评估。④促进睡眠-觉醒周期的正常化。⑤认知功能训练：合理的与患者进行交流、并向患者解释各项操作的意义，给予患者鼓励和支持。
1.2.2.2中危风险护理
这类患者在低危风险护理措施干预基础上，加上早期活动，患者的意识、病情、肌力在严密监护下逐级进行四步运动锻炼表。第一步由护士每2h协助患者翻身1次，变化体位，并进行被动关节运动；第二步对于意识清醒且能够合作的患者，可指导其进行主动关节运动，并维持坐姿20min，每日3次；第三步当患者上肢肌力达3级以上时，可进行更大范围的主动关节运动，肌力允许时可协助患者坐于床边；第四步当下肢肌力达到3级以上，协助患者离床或进行床边到椅上的训练。
1.2.2.3高危风险护理
这类患者在中危风险护理措施干预基础上，加入家属介入和鼓励。护士要规划好护理工作，将家属探视时间空出，最大限度增加家属探视时间，鼓励家属多于患者进行握手，交流。并且向家属介绍一些有效的干预方法，例如录音、写日志等，指导家属合理选择沟通方式与患者进行沟通。
1.2.2.4极高危风险护理
这类患者在高危风险护理措施干预基础上，给予药物干预，对于躁动型患者应用右美托咪定进行镇静处理，并严密监测其是否出现不良反应，及时给予对症处理。
1.3统计学处理
借助SPSS21.0分析数据，计量资料使用（）形式表示，进行t检验，计数资料使用（%）形式表示，进行X2检验，检验水平为α=0.05。
2结果
观察组患者的谵妄发生率，低于对照组（P<0.05）；谵妄持续时间，短于对照组（P<0.05）；ICU住院时间，短于对照组（P<0.05）。
表1两组患者的谵妄发生情况比较
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3讨论
ICU患者谵妄预防护理中，谵妄预测模型的引入能够准确地低患者的谵妄发生风险进行评估，并根据其风险等级制定相应的预防护理措施，使整个预防护理更具有针对性，且借助该模型能够实现目标人群快速简单的筛选，避免了盲目性，提高了护理效率和护理质量，从而达到有效预防谵妄发生的目的[5]。
综上所述，基于谵妄预测模型的风险分级预防护理能够有效降低谵妄发生率，缩短谵妄持续时间和ICU住院时间，在ICU患者谵妄发生的预防中发挥了重要的作用。
参考文献：
[1]凌莉萍，冯瑞霞.重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施分析[J].国际医药卫生导报，2016，22(05)：726-728.
[2]李云，贺婷，吴文娟.中文版 PRE-DELIRIC 谵妄预测模型的信度和效度研究[J].护士进修杂志，2015，6(15)：1356-1359.
[3]中华医学会重症医学分会.中国成人 ICU镇痛和镇静治疗指南[J].中华重症医学电子杂志(网络版)，2018，4(02)：90-113
[4]赖振昕.心理护理对 ICU 清醒患者 ICU 征的预防效果[J].中国健康心理学杂志，2018，26(02)：210-213．
[5]邓春艳，杨宝义，汪蓉，等.综合护理干预措施在预防 ICU 综合征中的应用[J].中华全科医学，2015，13(03)：487，508．
论文作者:管春霞
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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