益阳市第一中医医院 湖南益阳 413002
【摘 要】目的：探讨中风偏瘫采用中医针灸结合康复治疗的实施效果。方法：选取我院2014年5月至2016年5月收治的120例中风后偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字对照法分为60例研究组和60例对照组。对照组采用常规的内科治疗，研究组患者在对照组的基础之上，为患者进行针灸治疗结合康复治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：研究组的患者治疗后功能障碍恢复情况显著优于对照组，研究组的临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论：中风偏瘫采用中医针灸结合康复治疗效果显著，能够明显增强中风后偏瘫患者的功能康复。
【关键词】早期康复；中老年；脑中风；偏瘫；效果
中风后偏瘫是中老年人常见病，严重影响中老年患者的生存质量。相关研究表明[1]，中医针灸结合康复治疗中风后偏瘫患者可以显著改善临床症状，促进功能障碍恢复，提高患者生活质量。为了改善中风后偏瘫患者的生活质量，促进肢体功能恢复，我院选取2014年5月至2016年5月收治的中风后偏瘫患者作为研究对象，采取对照试验方法取得了较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月至2016年5月收治的120例中风后偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字对照法分为对照组和研究组各60例。对照组进行常规内科治疗方法，研究组在对照组的基础上进行针灸结合康复治疗方法。120例患者中年龄52-83岁，平均年龄65.3±4.3岁。脑中风病程为5.3±2.1d，入组时患者各项生命体征较为正常，没有生命危险。全部患者都具有单侧肢体功能障碍。对照组60例，其中男36例，女24例，年龄54-82岁，平均年龄65.0±5.1岁，左侧偏瘫33例，右侧偏瘫27例；研究组60例，其中男34例，女26例，年龄52-83岁，平均年龄64.0±3.8岁，左侧偏瘫33例，右侧偏瘫27例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面具有可比性，无显著统计学差异，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组采用常规内科治疗，包括吸氧和使用神经营养药物等。
研究组患者在对照组基础上，进行针灸治疗和康复治疗，主要方法如下：（1）针灸治疗：主要选取病侧的手、足阳明经穴，针灸的穴位有头部的运动区和足三里、合谷、曲池、阳陵泉、外关、风市、梁丘、悬钟、昆仑、肩髃。根据患者实际病情，主要以患侧为主，同时配合其他穴位。一次针灸6个穴位，患者平卧位，手法快速中度刺激，得气后留针30min，1次/d，7d为1个疗程，一共8个疗程。
（2）康复治疗方法：包括运动和学习、常规功能锻炼和电刺激疗法等[1]。具体内容有以下几个方面：①偏瘫侧肢体训练：在患者能容忍的疼痛范围内进行小幅度运用，被动活动患侧的各个关节，活动幅度逐渐加大，但要避免让患者感到不适感。②站立平衡训练：一开始要在旁人帮助下训练，或者利用双杆、手杖辅助训练，站立时两脚之间距离约3cm，以健肢支撑点，可以慢慢尝试着用偏瘫侧肢体作为支撑点站立，两足交替训练直到站稳，然后开始行走训练；③坐位平衡训练。患者先利用背架依靠着屈膝坐在床上，等坐稳后再将支架拿走，将双腿放在床边，或者可以在床头安置栏杆，让患者抓住栏杆帮助坐起。④行走训练。一开始要在他人帮助下完成，等行走能力提高后再单独练习，要特别注意纠正画圈步态，行走时注意加强屈膝动作和踝关节背伸动作练习。患者可以借助质量轻韧度高的拐杖行走，长度约为腋下3厘米到脚底的距离[2]。
1.3评定方法
通过脑卒中病损评估表（SIAS）对治疗后的疗效进行评分。两组患者在生命体征稳定后马上进行第一次评分，治疗一个月后进行第二次评分。
按《 1995 年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准》[4]，显效：意识恢复正常，肌力达4-5级，生活可以自理，无局灶性神经功能障碍；有效：意识恢复、偏瘫恢复，肌力改善1级，有轻微神经功能障碍；无效：肌力无改善，症状无减轻或加重，重度局灶性神经功能障碍。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异[3]。
2结果
2.1 两组治疗后疗效对比
研究组总有效率为93.3%；对照组总有效率为60.0%。研究组患者总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。详细见下表1。
3讨论
中医学认为脑中风后偏瘫属于偏枯和偏风范畴，病因多为经血不足，气血不行导致偏身麻木[3]。采用针灸治疗，能够刺激患者的穴位使得脑部血管扩张，针刺风池、足三里等穴位能够明显扭转脑部缺血状况，促进大脑组织的恢复。现代医学认为，按照大脑皮层中枢交叉支配的原理，针刺偏瘫患肢对颞三针区能够对肢体功能恢复起到积极作用。中风病早期进行针刺治疗可以提高神经系统的代偿和自我修复功能，为良好预后打下基础。现代医学认为，人的中枢神经系统能够主动对外界环境变化做出反应，自身的结构和功能都会发生一系列改变，同时能够持续一定的时间，这被叫做神经系统的可塑性。当人体神经系统受到损伤后就会发生功能代偿现象，如果此时进行科学的康复治疗就会让神经系统形成正确的运动模式，从而达到纠正偏瘫导致功能障碍的目的[4]。患者自行训练时如果训练不恰当容易导致功能障碍进一步加重，严重的会出现肌肉萎缩症状。因此，患者最好不要自行进行训练，要在接受护理专业指导后开始系统的康复治疗。本次研究结果表明，研究组总有效率为93.3%；对照组总有效率为60.0%。研究组患者总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后的功能障碍改善情况显著优于对照组，研究组治疗后患者的SIAS分都显著高于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。由此可见，针灸结合康复治疗可以提高中风后偏瘫患者功能恢复速度，改善生活质量，临床实施效果显著，适于临床推广。
参考文献：
[1]周围；脑卒中患者躯干肌屈曲功能障碍的评价与治疗[D]；黑龙江中医药大学；2013年.
[2]于志刚；针灸经筋结点治疗中风后痉挛性瘫痪的临床观察[D]；黑龙江中医药大学；2013年．
[3]王晓莉．中医针灸结合康复治疗中风偏瘫效果探讨[J]中医临床研究，2016，23（12）：156-157．
[4]戴慧寒，高庆春，黄如训.大脑中动脉血流变化在脑卒中运动功能康复预测中的价值[J]中华物理医学与康复杂志.2014：8（10）：172-173.
论文作者:史云峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：患者论文; 针灸论文; 对照组论文; 功能障碍论文; 统计学论文; 功能论文; 穴位论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;