（嘉禾县人民医院普外科 湖南嘉禾 424500）
摘要：目的 探索Her2在乳腺癌和胃癌中的表达以及其临床意义，为乳腺癌和胃癌的防治与治疗提供理论依据与参考。方法 选取2012年4月到2017年7月在我院进行外科切除手术的胃癌标本50例与乳腺癌标本50例作为研究对象，上述100例标本均对Her2进行病理表达免疫组化分析。结果 显示Her2在乳腺癌标本和胃癌标本中的阳性表达率分别为38.00%和42.00%（P＞0.05）。Her2的表达与肿瘤患者的年龄以及患病类型无明显的相关性，与淋巴结的转移与TNM期具有显著的相关性（P＜0.05）。结论 Her2在乳腺癌与胃癌患者中呈现出比较高的病理表达水平，与淋巴结的转移与TNM期之间具有显著的相关性，在肿瘤的发病与转移的过程中起到了非常重要的作用。
关键词：乳腺癌；胃癌；Her2；表达；临床意义
Expression and clinical significance of Her2 in breast cancer and gastric cancer
[Abstract]Objective：To explore the expression and clinical significance of Her2 in breast cancer and gastric cancer，and to provide a theoretical basis and reference for prevention and treatment of breast cancer and gastric cancer.Methods：50 specimens of gastric cancer and 50 cases of breast cancer were selected from April 2012 to July 2017 in our hospital.All the 100 specimens of these specimens were analyzed by immunohistochemical staining of Her2.The positive expression rates of Her2 in breast cancer specimens and gastric cancer specimens were 38% and 42% respectively（P > 0.05）.There was no significant correlation between the expression of Her2 and the age and disease types of tumor patients，and there was a significant correlation between lymph node metastasis and TNM stage（P < 0.05）.Conclusion：Her2 has a high level of pathological expression in the patients with breast cancer and gastric cancer.It has a significant correlation with the metastasis of lymph nodes and TNM stage，and plays a very important role in the process of cancer and metastasis.
[Keywords] breast cancer；gastric cancer；Her2；expression；clinical significance
乳腺癌与胃癌在我们的日常生活中比较常见，由于当今不规律的饮食习惯与社会生活习惯等的改变，使得近几年这两种疾病的发病率在我国表现出明显上升的趋势，且发病的人群的年纪也越来越趋于低龄化，因此这两种癌症成为了当今社会肿瘤预防与治疗的重点之一[1-3]。根据相关的研究表明，导致恶性肿瘤的原因有很多，但是在临床医学上对于肿瘤的分析方法还具有明显的局限性。目前，乳腺癌与胃癌的治疗方法主要是通过手术进行切除，然而由于医疗手段的局限性，许多患者在就诊时发现癌症已经发展到了中后期，错过了治疗的最佳时期，导致患者在治疗后出现死亡的概率较高。本文探讨了Her2在乳腺癌与胃癌中的病理表达情况，为乳腺癌和胃癌的治疗提供了科学依据。现报告如下。
1.材料与方法
1.1 材料
1.1.1 研究对象
选取选取2012年4月到2017年7月在我院进行外科切除手术的胃癌标本50例与乳腺癌标本50例作为研究对象。以上患者均进行肿瘤切除手术，为了使的两组进行研究的样本更具有可比性，进行研究的所有的胃癌患者也均选择了女性患者。年纪分布在34-78岁，平均年龄为（54.42±3.98）岁；病理类型：其中鳞癌患者12例，腺癌患者27例，腺鳞癌患者11例；TNM分期：其中1期患者26例，2期患者18例，3期患者6例；未出现淋巴结转移的患者32例，淋巴结出现转移现象的患者18例。乳腺癌患者的年龄分布在32-76岁，平均年龄为（55.19±4.64）岁；病理类型：其中浸润性导管癌患者46例，浸润性小叶癌患者2例，患有混合型的患者7例；TNM国际分期：其中1期患者23例，2期患者19例，三期患者8例；未出现淋巴结转移的患者32例，淋巴结出现转移现象的患者18例。患者的年龄和TNM分期与淋巴结是否发生转移无明显相关性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 标本的处理
手术切除后离体的样本均立即使用10%的福尔马林（中性）进行固定，浸泡8-24小时后进行脱水、透明以及石蜡包埋等一系列的方法进行处理，选择厚度为4um的切片进行免疫组化分析。
1.2.2 检测方法
肿瘤切片在进行免疫组化然染色之后，通过使用光学显微镜下进行观察，随后进行分析和处理，最后由两位以及以上病理分析师做出判断。
1.3 统计学分析
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，组间比较采用t检验，通过X2检验来比较计数资料之间的差异，计数资料用例数（n，%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 乳腺癌与胃癌的Her2阳性表达情况的对比分析
由表1可知，经过观察与对比分析，Her2在乳腺癌和胃癌标本中阳性的表达概率分别为38.00%和42.00%（P＞0.05）。
表1.乳腺癌和胃癌的Her2阳性表达情况
2.3相关性分析
在此次研究中我们主要选择了恶性肿瘤中检测的常规检测指标（Survivin和Bcl-2）进行了相关性的分析，乳腺癌中Survivin和Bcl-2的r值分别为0.522和0.467，胃癌中Survivin和Bcl-2的r值分别为0.500和0387，研究结果表明，乳腺癌与胃癌中Her2 的阳性表达均与Survivin和Bcl-2呈现正相关性（P＜0.05）。
3.结论
乳腺癌和胃癌都是现代人群中比较常见的恶性肿瘤疾病，在消化系统中胃癌占据恶性肿瘤之首，乳腺癌在妇科疾病中同样具有较高的发病率。我国人口基数比较大，乳腺癌和胃癌的发病率在逐年上升，截止目前为止，还没有令人满意的治疗方案，通过手术切除或者进行放化疗对乳腺癌与胃癌进行治疗的效果均达不到令人满意的效果，对患者的治疗效率还是比较低。恶性肿瘤最明显的特征是增长速度快且容易病变转移，这同样是导致死亡率增加的主要因素，影响手术切除效果和术后预期的疗效。
Her2与EGFR家族成员以及其自身的配体之间进行相互作用来对细胞的生长、分化与增值进行调节[4，5]。根据有关的研究报告表明，Her2能够提高肿瘤细胞的迁移能力以及入侵其他细胞的能力，这就让肿瘤细胞具有更长的存活时间，对机体组织造成严重的破坏等。由此可以看出，对Her2的表达状态进行精准的分析可以为乳腺癌和胃癌患者的有效治疗提供重要的依据。本文中Her2在乳腺癌和胃癌的标本中阳性的表达率为38.00%和42.00%（P＞0.05）。表明Her2在乳腺癌和胃癌细胞中都存在着过度表达的现象。
根据统计与分析得出结论，本文中Her2在胃癌与乳腺癌细胞中的表达与患者年龄以及病理种类无明显相关性（P＞0.05），与TNM分期和淋巴结的是否转移呈现明显的相关性（P＜0.05）。由此可知。Her2与肿瘤细胞的增值与转移具有直接的关联，Her2在胃癌与乳腺癌的高水平表达可以提高癌细胞在人体中的迁移能力。根据对其相关性进行的研究结果表明，Her2的表达与Survivin、Bcl-2在乳腺癌和胃癌中的表达呈现正相关性（P＜0.05），影响乳腺癌和胃癌的发病过程。
综上所述，乳腺癌与胃癌中Her2的表达都呈现出高水平表达，与TNM和淋巴结的是否转移呈现明显的相关性，在胃癌与乳腺癌肿瘤的发病与转移过程中起到了较大的作用。
参考文献
[1]闫振宇，买春阳，高鹏，等.Her2在乳腺癌和胃癌中表达的临床意义[J].中国免疫学杂志，2016，32（6）：858-862.
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[3]刘伟伟.ER、PR、HER2、Ki-67在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达及临床意义[J].中华肿瘤防治杂志，2016（s1）：26-27.
[4]陆艺，姜保成，费建平.HER2/c-erbB-2蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义[J].海南医学，2017，28（1）：91-93.
[5]李尚明，吴淑华.表皮生长因子受体、HER2、PI3Kp110α、PI3Kp110β在胃癌中的表达及其临床意义[J].中华病理学杂志，2016，45（6）：407-408.
论文作者:廖世东
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：胃癌论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 相关性论文; 淋巴结论文; 肿瘤论文; 标本论文; 《航空军医》2018年10期论文;