湖北中医药高等专科学校?湖北 荆州?434020
【摘要】：目的 对宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果进行探究。方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的90例宫颈癌前病变患者的临床资料，其中48例经宫颈环形电切术治疗（研究组），42例经冷刀锥切术治疗（对照组）。对比不同组别临床相关指标、临床效果。结果 研究组手术时间、切口愈合时间、住院时间明显比对照组短（P＜0.05），术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）；研究组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。结论宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变可改善患者临床指标、提升治疗效果。
【关键词】：宫颈环形电切术；宫颈癌前病变；临床效果
宫颈炎在妇科恶性肿瘤中占据第2位，大部分患者致病因为高危型人类乳头瘤病毒（HPV）感染[1]。在治疗中宫颈环形电切术应用较为广泛，该种手术方式应用环型钨丝电极，花费时间短，给患者带来的痛苦小。本次研究通过回顾性分析我院90例宫颈癌前病变患者的临床资料，对宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果进行探究。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的86例宫颈癌前病变患者的临床资料，其中对照组42例，研究组48例。全部患者临床症状表现为白带增多、异味，以及接触性出血等，经妇科检查、阴道镜检查与TCT确诊。对照组年龄22～48岁，平均年龄为（35.2±3.6）岁，CINI、CINII、CINIII分别12例、20例、10例；研究组年龄23～48岁，平均年龄为（35.6±3.4）岁，宫颈上皮内瘤变（CIN）分级I、II、III分别14例、23例、11例。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
全部患者在月经干净后3至7d手术，术前3d严禁同房。
对照组给予冷刀锥切术治疗，骶骨麻醉，取患者膀胱截石位，按照常规手术操作进行。
研究组给予宫颈环形电切术治疗。常规消毒阴道与宫颈，在宫颈表面使用冰醋酸确定病灶界限，将电刀调整至50w的切割频率，从上到下、从左到右移动电环，在对病变位置进行切割后调整电刀到电凝模式，止血创伤面，将组织标记切下后，使用浓度为10％的中性福尔马林固定，送检。
1.3研究指标
（1）不同组别临床相关指标。包括手术时间、切口愈合时间、住院时间、术中出血量。
（2）临床效果。显效：手术后1月白带常规检查正常，宫颈口光滑、色泽正常、弹性恢复；有效：手术后1月白带常规检查正常，宫颈口色泽与弹性有所改善；无效：未达到上述标准[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1不同组别临床相关指标
研究组手术时间、切口愈合时间、住院时间明显比对照组短（P＜0.05），术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）。见表1。
2.2临床效果
研究组患者显效、有效、无效患者分别有30、14例、4例，总有效率为91.67％（44/48），对照组患者显效、有效、无效患者分别有20、11例、11例，总有效率为73.81％（31/42），研究组明显比对照组高（χ2=5.143，P=0.023）。
3.讨论
宫颈癌为发病率较高的女性生殖系统恶性肿瘤，患者数量逐渐增加，并且趋于年轻化[3]。CIN为宫颈癌的癌前病变，发展为宫颈癌需要较为漫长的时间，持续性的HPV感染、抽烟、滥用避孕药等会提升宫颈癌发生率。尽早进行癌前干预、抑制病毒活性对于减弱癌变进展速度意义重大。
宫颈环形电切术可将大块组织切除，在保证组织标本完整性的情况下保证切缘组织病理诊断的准确性，手术时间短，切口小，出血量少，减少患者手术痛苦。另外，该种手术方式还能实现宫颈疾病诊断与治疗的同时进行，相较于冷刀锥切术具有免除住院麻醉、保证病理诊断准确性的优势，并且手术操作也更为简单[4]。本次研究结果显示，研究组手术时间、切口愈合时间、住院时间明显比对照组短（P＜0.05），术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）；研究组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。表明相较于冷刀锥切术，宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变在改善患者临床指标、提升治疗效果上具有优势。
综合以上内容，将宫颈环形电切术应用到宫颈癌前病变患者治疗中，在改善患者指标、提升治疗效果上能够发挥积极作用。
参考文献：
[1]杨婷, 张卫霞. 子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变200例疗效分析[J]. 实用癌症杂志, 2017, 32(4):675-677.
[2]卢丹, 宋晶哲, 尹香花,等. 宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤变465例临床分析[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(1):100-101.
[3]任建荣. 宫颈环形电切术和冷刀锥切术在治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级患者临床疗效的对比研究[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(5):553-554.
[4]尹雪梅, 谭汉全. 宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果比较[J]. 海南医学, 2015,26(11):1682-1683.
论文作者:李琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
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