小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗的临床疗效论文_顾砚谦 胡锐杭 成岳林 李琪瑞 蔡志贵

顾砚谦 胡锐杭 成岳林 李琪瑞 蔡志贵（武警后勤学院；天津300300）摘要：目的：探讨亚急性甲状腺炎行小剂量泼尼松＋消炎痛治疗的效果。方法：抽取某医学中心2017年3月至2019年3月收治的亚急性甲状腺炎患者120例为研究对象，60例行小剂量泼尼松治疗者作为对照组，60例行小剂量泼尼松＋消炎痛治疗者作为实验组，观察两种用药方案对临床症状及甲状腺功能的影响。结果：实验组治疗后症状评分及甲状腺功能指标水平均优于对照组（P＜0.05）。结论：在口服小剂量泼尼松的同时，予以亚急性甲状腺炎患者消炎痛口服，可消除症状，解除甲状腺功能障碍，值得推广。关键词：亚急性甲状腺炎；消炎痛；小剂量泼尼松因病毒感染引起的甲状腺急性炎症，被称为亚急性甲状腺炎[1]。该病具有自限性，对机体影响较小，予以对症治疗即可恢复。糖皮质激素被认为是治疗亚急性甲状腺炎的首选药物，虽然其能迅速缓解症状，但其对疾病自然进展过程作用较小，停药后易复发。某医学中心针对此类患者在糖皮质激素基础上使用消炎痛治疗，取得了较佳的成效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择某医学中心收治的120例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，以所用治疗药物分组：对照组中，男性26例，女性34例，年龄25-46岁，平均（34.9±5.2）岁；实验组中，男性25例，女性35例，年龄26-45岁，平均（34.4±5.7）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：①临床症状符合《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]中相关诊断标准；②经体格检查、实验室检查确诊；③知情同意。排除标准：①合并化脓性甲状腺炎、甲状腺瘤等疾病；②合并严重脏器性疾病；③体质虚弱，易过敏；④依从性差，未能遵医用药。1.2 方法 对照组：予以患者5mg/次泼尼松（国药准字H12020689，规格：5mg，天津天药药业股份有限公司生产）口服，日3次，14d后检查ESR，待其恢复正常，且临床症状基本消失后，每周递减2.5mg/d，持续用药7周。实验组：在口服泼尼松（方法同对照组）的同时，予以患者25mg/次消炎痛（国药准字H14020771，规格：25mg，山西云鹏制药有限公司生产）口服，日3次，口服7周。1.3 观察指标 ①病情观察：自制症状评分标准观察病情情况，其主要症状包括甲状腺肿大、颈部疼痛、发热，伴随症状有咽痛、乏力、多汗、食欲不振，各项症状评分0-3分，总分0-21分，得分越高表示病情越严重。②甲状腺功能观察：对两组血清FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）进行检测。1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。 2 结果2.1 两组病情改善情况观察治疗前，两组症状积分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组主症、次症评分及总评分均下降，对照组下降程度明显较实验组小（P＜0.05），见表1。3 讨论亚急性甲状腺炎为内分泌科常见病，患者发病前多存在上呼吸道感染史，大部分患者无需特殊处理，数周（月）内症状即可自行缓解，但数月后仍有复发可能性。因此，建议该病确诊后及时予以对症治疗，避免病情加重。糖皮质激素具有抗炎、抗病毒作用，其可选择性结合GR-Hsp，生成的复合物会进入到细胞核内结合靶基因启动因子，促进抗炎基因转录，从而抑制炎性反应[3]。再者，其具有免疫抑制作用，可减少淋巴细胞循环数量，解除机体自身免疫反应。此外，该药能提高机体耐毒素能力，解毒作用显著。相关文献报道，亚急性甲状腺炎患者持续口服泼尼松，可减缓下丘脑-垂体-肾上腺反应。消炎痛为非甾体抗炎药，在亚急性甲状腺炎治疗中的作用不容小觑，其进入机体内可降低环氧酶活性，抑制前列腺素合成，从而发挥镇痛解热作用。该药对溶酶体酶释放、白细胞趋化作用等均具有抑制作用，可阻断变态炎性反应进程；且其有舒张血管作用，有利于调节体温中枢，促进机体散热[4]。本次研究结果显示，实验组治疗后症状评分显著较对照组低，甲状腺功能指标水平显著较对照组优，证实联合用药更利于控制病情。综上，小剂量泼尼松＋消炎痛在亚急性甲状腺炎治疗中效果明确，值得借鉴。参考文献：[1]罗朝阳, 文重远, 向朋月,等. 小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床效果[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(31):6121-6123.[2]彭晓娟, 郭皖北. 小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):687.[3]夏全兵, 韩晓英. 小剂量糖皮质激素与消炎痛联合治疗亚急性甲状腺炎的效果分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2017, 1(4):93-95.[4]杨柳. 小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效[J]. 系统医学, 2018, 003(016):7-9.

论文作者:顾砚谦 胡锐杭 成岳林 李琪瑞 蔡志贵

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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