新疆自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心 830001
【摘要】目的：对变应性鼻炎过敏原检测结果进行分析，了解具体的过敏源，为临床治疗提供重要依据。方法：对2014年10月到2015年6月我院耳鼻喉科接受过敏原检测的107例应性鼻炎患者的临床资料进行回顾分析，总结和归纳存在的过敏原。结果：通过检测，本组患者中102例（95.3%）存在过敏源，以吸入性过敏原为主，主要是粉尘螨、户尘螨，其次是蒿属花粉和蟑螂。结论：吸入性过敏原是变应性鼻炎发生的一个主要因素，临床上应加以重视。
【关键词】变应性鼻炎；过敏原；试验检测
变应性鼻炎是临床鼻咽喉科较为常见的一种基于鼻粘膜变态反应性病变。近年来，随着我国工业化建设的深入、环境污染的加剧及饮食结构变化等影响，变应性鼻炎的发病率呈上升趋势[1]。为全面、系统了解变应性鼻炎存在的过敏原，本文对107例应性鼻炎患者进行过敏原检测，报告正文如下。
1资料和方法
1.1一般资料
收集2014年10月到2015年6月我院耳鼻喉科接受过敏原检测的107例应性鼻炎患者的临床资料并进行回顾性分析，均通过临床确诊，符合应性鼻炎的诊断标准。其中，男66例，女41例；年龄17到73岁，平均（33.5±2.1）岁；病程6个月到16年，平均（4.8±1.6）年。本组患者在检测前一周未使用糖皮质激素和抗组胺类药物。
1.2方法
本组患者均采用国产的25类皮肤点刺试剂来开展皮肤点刺检测试验，包括10种吸入性变应原和10种食物性变应原。生理盐水溶液为阴性参照，磷酸组胺溶液为阳性参照[2]。具体操作：先应用对试验皮肤进行酒精消毒，然后在患者前臂屈张侧外缘皮肤表面从上到下按照0.01到0.02ml标准滴上变应原试剂，间隔2到5cm，以免出现加阳性。然后在把点刺针经滴液刺入表层皮肤，以表皮刺破但未出血为佳。在点刺后大约15min依照点刺部位的风团大小，根据阴阳性参照进行判断。
1.3判断标准
依照过敏原风团和阳性参照引起的风团面积对比确定：0到25%，阴性（-）；26%到50%，弱阳性（+）；51到100%，阳性（++），100%以上，强阳性（+++）。
1.4统计处理
应用Excel对本组检测资料进行整理和分类，并进行相应的数据统计。
2.结果
本组患者中，检出102例为常见变态反应性阳性，占比为95.3%；其中，存在1种过敏原的4例，2种8例，其余均在3种及以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以吸入性过敏原为主，具体为：粉尘螨57 例（55.9%）；户尘螨52例（50.9%）；宠物毛33例（32.4%）；蟑螂42例（41.2%）；蒿属花粉44例（43.1%）；酵母粉30例（29.4%）；香烟24例（23.5%）；青霉素20例（19.6%）；棉絮22例（21.6%）。食物性过敏原主要有：海蟹26例（25.5%）；扇贝24例（23.5%）；海虾21例（20.6%）；茄子13例（12.7%）；大豆12例（11.8%）；牛奶12例（11.8%）；蛋黄10例（9.8%）；花生11例（10.8%）；芒果11例（10.8%）；苹果4例（3.9%）。
3.讨论
变应性鼻炎是眼鼻喉科常见的一种病症，具有较高发病率，对患者的生活带来极大影响。该病不仅和遗传因素和过敏体质有密切关系外，过敏原的影响也较大，因此为提高预防和治疗的针对性，必须掌握相应的过敏原[3]。
本研究中，95.3%的患者通过检测呈阳性反应。吸入性过敏原是最为主要的，以粉尘螨、户尘螨、蒿属花粉及蟑螂为主。尘螨是一种无法通过肉眼观察到的节肢类动物，主要食人、动物皮屑。当前，室内环境为尘螨的生长和繁殖给予了必要环境。户尘是成分复杂多样，以有机物为主，包含了人皮屑、动物皮屑、螨虫、花粉等。通常在吸入后易引起过敏性反应。尘螨有着较强的粘附性，不易清除。对于尘螨过敏患者，应采取积极有效的措施来减少和控制过敏原接触，包括确保室内良好通风性、晾晒衣物、尽量不养宠物等。另外，花粉及花草某些蛋白质也是主要的过敏原，如果过敏体质者在吸入后，便会与气管黏膜等组织的花粉抗体IgE进行结合，而出现抗原抗体反应[4]。因此，对于过敏体质者在花粉多的季节应尽量不外出，即便外出要带好口罩，以避免变应性鼻炎的发生。对于吸入性过敏原患者，尤其是花粉和尘螨引起过敏者，可进行特异脱敏治疗，以改善和提升患者对过敏物质的耐受力。
另外，本研究中食物性过敏原主要是海蟹、扇贝、海虾及茄子。通常临床上认为，动物类食物过敏原较多，而植物类食物过敏原较少。原因可能是和动植物的蛋白摄入类型和数量及饮食结构变化存在关系。植物在被病原菌感染或污染等刺激后，植物会做出不同的应激反应，并合成某类防御蛋白进行自我保护，大部分植物类食物过敏原包括结构蛋白、防御蛋白。而存在过敏体质者在接触到这种过敏原后就有可能出现变应性鼻炎。
总之，变应性鼻炎的过敏原种类较多，以吸入性过敏原为主，因此要做好相应的预防措施，在诊疗中应重视并有效开展过敏原皮肤点刺试验，以全面了解患者的过敏原，通过临床治疗的针对性。
参考文献
[1]马桂琴，尹桂茹，高珊等.承德地区785例变应性鼻炎患者过敏原调查结果与分析[J].军事医学.2013，(13)：195-197
[2]杨利桃，黄秋花，贾小莉.变应性鼻炎患者血清总IgE和特异性IgE分析[J].临床和实验医学杂志.2015，8:15-17.
[3]张田，陈剑秋，朱春生等.济南市过敏性鼻炎患儿血清sIgE 检测分析[J].中国临床医生.2013，41(10)：55-56．
[4]赵莉，杨燕，史丽.山东省变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验结果分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报.2013，27(3)：22-24.
论文作者:黄小荣,艾娜
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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