摘要：目的 对比不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响。方法 选取2015年9月-2017年9月广安邻水县医院口腔科收治的牙体牙髓患者69例作为研究对象，随机分为三组，每组患者23例，分别采取适充、超充、欠充的方式进行治疗。结果 适当填充组疼痛率最低，适当填充组有效率为91.3%，明显比超量填充组和欠量填充组高，差异较大（P＜0.05），超量填充组和欠量填充组总有效率没有无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床上在对牙体牙髓患者进行根管治疗的时候，需要确保对患者患牙进行适当填充，以提高患者临床治疗的效果以及生活质量。
关键词：根管填充程度；牙体牙髓；治疗影响
Effect of Different Root Canal Filling Levels on the Treatment of Tooth Dental Pulp Patients
Abstract：Objective：To compare the effects of filling degree of different root canals on dental pulp patients.Methods：Totally 69 dental pulp patients admitted to Linshui Hospital of Guang'an from September 2015 to September 2017 were randomly divided into three groups（23 patients in each group）Filling，under-charging way for treatment.Results：The lowest incidence of pain was found in the appropriate group of patients.The total effective rate of the patients in the appropriate group was 91.3% after treatment，which was significantly higher than that in the over-filled group and the under-filled group（P <0.05）.There was no significant difference in the total effective rate of clinical treatment between overfilled group and underfilled group（P> 0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of dental pulp root canal patients，the need to ensure proper filling of the patient teeth to improve the effectiveness of clinical treatment and quality of life of patients.
Key words：root canal filling degree；dental pulp；treatment effect
牙体压缩并是口腔临床上常见的基础疾病，大致包含龋齿、根尖周炎、牙髓炎等，患者会出现牙体疼痛等症状，如果不进行及时的治疗病情就会继续发展，容易造成牙齿脱落甚至会造成牙周组织与颌骨的损伤，对患者的心理及生理健康都会造成很大的不良影响[1]。现阶段，随着医疗技术的不断发展，根管治疗成为了牙体牙髓病临床治疗的主要方法，而不同根管填充程度得到的治疗效果也是不同的。因此，要想保证对牙体牙髓患者的治疗效果，应当加强关于不同根管填充程度治疗此种疾病的研究，以期选择最适当的治疗方式，促进患者的快速康复。本文选取2015年9月-2017年9月之间广安邻水县医院口腔科收治的牙体牙髓患者69例作为研究对象，对不同根管填充程度的治疗效果进行了比较分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年9月-2017年9月之间广安邻水县医院口腔科收治的牙体牙髓患者69例作为研究对象，随机分为三组，分别为适当填充组、超量填充组及欠量填充组，每组患者23例。患者均经过X线检查明确诊断为牙体牙髓病，排除合并根管治疗史、全身系统及重要器官发生器质性病变的患者，排除根管堵塞以及神志不清的患者。适当填充组23例患者中，男性患者10例，女性患者13例，患者年龄在22-75岁之间，平均年龄为（51.6±4.5）岁，其中慢性牙髓炎7例，牙髓坏死3例，急性根尖周炎6例，慢性根尖周炎7例。超量填充组23例患者中，男性患者11例，女性患者12例，患者年龄在22-76岁之间，平均年龄为（51.3±4.4）岁，其中慢性牙髓炎5例，牙髓坏死2例，急性根尖周炎9例，慢性根尖周炎7例。欠量填充组23例患者中，男性患者12例，女性患者11例，患者年龄在22-74岁之间，平均年龄为（50.8±4.5）岁，其中慢性牙髓炎5例，牙髓坏死5例，急性根尖周炎8例，慢性根尖周炎5例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对患者行常规检查和X片检查，观察患者根管及根尖周的病变情况，采用裂钻清除干净牙釉质及腐质，然后使用金刚砂车针打开患者的牙髓腔，将患者口腔中的牙结石和坏死组织进行彻底清理 [2]。若患者有并发急性炎症的情况，则需要及时进行抗生素的常规治疗 [3]。用根管测量仪及影像设备，对患者的根管有效工作长度进行测量，然后将其逐渐扩大到40号，处理好管壁，尽量保持其光滑，以3%的双氧水和0.9%的生理盐水反复冲洗患者的根管，冲洗后用专用棉球，将根管内的残留液体吸收干净，待根管干燥后，以测压法，用牙胶联合vitaPex严密填充患处的根管，在患者未出现患者没有出现牙根肿胀、疼痛等并发症的前提下，用氧化锌丁香油暂时封闭患处根管口和髓腔，通常情况下需要封闭十天左右，具体还需要结合患者的实际情况来确定，对于亚冠，则需要以磷酸锌水泥填充，在填充结束之后，对患者进行临床医学影像检查，对具体的填充情况进行核实和确认。
在治疗结束后，再次对患者行常规的影像检查，结合检查结果，确认患者根管填充的状况。适当填充，是根据患者根管内空间，进行合理规划，使填充物恰恰能够将根管狭窄部位以上的间隙填充盈满，填充物和根尖的间距大致为0.5-1mm[4]。欠量填充是指，根管内的填充物可以充满所有缝隙，且和根尖的间隙大于1mm，或根管封闭不严密。超量填充是指，根管内填充物，完全超出根尖部位 [5]。
1.3疗效判定标准 患者在治疗后，未出现叩痛等不良反应，并且能够正常咀嚼，影像检查后，患者的根尖周没有发生损坏现象，牙周未出现缝隙，患者原来的病变康复，且没有新的病变出现，则记为痊愈；若治疗后，没有出现叩痛等并发症，且能正常咀嚼，影像检查患处，未出现损坏，牙周没有缝隙出现，原有病灶明显缩小，尖周没有出现病变，记为有效；若治疗后，患者有叩痛等不良反应，咀嚼功能出现障碍，影像学检查显示尖周有损坏，牙周出现缝隙，原有病灶没有好转迹象，甚至恶化，尖周有病变，则记为无效 [6]。
1.4统计学分析 文章数据用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1有效率比较
适当填充组23例患者中，痊愈的有17例，治疗有效的有4例，治疗无效的有2例，治疗有效率为91.3%；超量填充组23例患者中，痊愈的有11例，治疗有效的有5例，治疗无效的有7例，治疗有效率为69.6%；欠量填充组23例患者中，痊愈的有12例，治疗有效的有4例，治疗无效的有7例，治疗有效率为69.6%。适当填充组患者的治疗有效率显著高于超量填充组与欠量填充组，差异有统计学意义（P＜0.05），超量填充组和欠量填充组有效率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
2.2三组患者的疼痛发生率比较
适当填充组23例患者中，疼痛患者2例，疼痛发生率为8.7%，超量填充组23例患者中，疼痛患者8例，疼痛发生率为34.8%，欠量填充组23例患者中，疼痛患者7例，疼痛发生率为30.4%。适当填充组患者的疼痛发生率显著低于超量填充组与欠量填充组，差异有统计学意义（P＜0.05），超量填充组与欠量填充组两组的疼痛发生率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
牙体牙髓疾病对于患者的口腔卫生影响重大，而且在日常生活中严重困扰着患者的饮食生活，对此，需要及时针对患者的病情给予对症处理。本文研究中，三组患者的治疗过程，都有疼痛感，但适当填充组，发生疼痛的概率最低，仅为8.7%，显著低于超量填充组与欠量填充组的34.8%、30.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），适当填充组总有效率为91.3%，显著高于超量填充组和欠量填充组的69.6%和69.6%，有统计学意义（P＜0.05），超量填充组与欠量填充组患者总有效率和疼痛率对比无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，治疗牙体牙髓病过程中填充物过多或过少都会对治疗产生不利影响，这是因为过多的填充物会增大髓腔的压力，而过少的填充物不能起到有效的治疗作用，在治疗中应把握好填充的程度，以提高疗效。
综上所述，不同根管填充程度对牙体牙髓患者的临床治疗效果有着较大的影响，适当填充能够提高患者的临床治疗效果，降低患者的疼痛发生率，在临床治疗之中应该尽量的避免出现超量填充及欠量填充的情况，对适当填充进行推广应用。
参考文献
[1]隋斌.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（02）：249.
[2]刘明颖，李渠.不同根管填充程度对牙体牙髓治疗患者的疗效影响研究[J].吉林医学，2017，38（01）：50-51.
[3]孙红，吕丽莉.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：52.
[4]赖淑俭.探讨不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（03）：61-62.
[5]王宏，李晓燕，石云凯.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].中国民康医学，2014，26（14）：35-36.
[6]张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国卫生产业，2013，10（29）：167-168.
论文作者:胡莉,冯仁清
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 牙髓论文; 统计学论文; 疼痛论文; 程度论文; 根尖论文; 意义论文; 《航空军医》2018年9期论文;