急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察论文_徐君炜

徐君炜

(浙江省台州医院口腔科 317000)

【摘要】目的:探讨一次性根管治疗急性牙髓炎的治疗疗效。方法:选取我院急性牙髓炎患者共110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组患者行一次法根管治疗,对照组患者给予多次根管治疗术。比较两组患者的临床疗效及患者术后疼痛反应。结果:两组患者术后疗效比较无明显差异,疼痛反应较轻,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用一次性根管治疗急性牙髓炎与多次治疗的疗效无明显差异,能缩短患者就诊时间,值得在临床推广。

【关键词】一次法根管治疗 多次根管治疗术 急性牙髓病

【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)34-0233-02

急性牙髓炎是最常见的口腔疾病之一。此类患者,根管治疗是常用方法,也是首选的治疗措施。常规根管治疗需多次完成,待症状完全消失后,方可行永久性充填。该治疗方法要求患者多次就诊,疗程长,给患者带来很大的不便,且容易发生感染及化学性根尖周炎,甚至部分患者因种种原因无法坚持完成治疗。而一次法根管治疗是指根管治疗在一次就诊中完成[1]。为了进一步探讨急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效,本研究将两种治疗方法用于临床,对其疗效进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院自2009年8月~2012年6月我院门诊收治的110例急性牙髓炎患者,均被确诊为急性牙髓炎,且均符合根管治疗的指征。排除根管内有渗出,不能控制急性根尖周炎伴间隙感染,因全身系统性疾病不能耐受长时间椅位治疗,根管再治疗。按照就诊顺序随机分为观察组55例和对照组55例。观察组55例患者中男26例,女29例;年龄19~61岁,平均年龄36.1岁;前牙22例,前磨牙30例,磨牙3例。对照组55例患者中男28例,女27例;年龄16~63岁,平均年龄37.1岁;前牙24例,前磨牙28例,磨牙3例。两组从性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:观察组患者一次法根管治疗,术前对患者进行X线片检查,注意患牙相关的根管走行及根管粗细状况。局麻下行患牙开髓,揭除髓室顶,拔除牙髓,测根长,行完善的根管预备并予以3%双氧水及生理盐水进行反复交替冲洗,而后隔湿患牙,干燥根管后用Vitapex糊剂及牙胶尖测压法严密充填根管,并复合树脂充填窝洞。对照组患者给予多次根管治疗术,采用牙髓失活、根管预备、根管封药、根管充填等分次就诊。所有牙齿根充完毕后拍片检验,无超充或欠充情况,并于1周后进行复诊检查。对于失败的比例采取进一步的治疗。进而在1年后复查并摄X片检查,评价远期疗效差异。

1.3 疗效评价标准 (1) 近期疗效评价标准: 术后1 周评价近期疗效,显效:无疼痛,治疗牙齿无任何症状及体征,功能正常,X 线片正常;有效:有轻度疼痛,服用消炎药后症状消失,功能正常,X线片根尖周无明显改变;失败:有明显疼痛,不能咀嚼,有轻度松动,牙龈红肿充血。(2)远期疗效评价标准:术后1年评价远期疗效,治愈:自觉无任何症状,咀嚼功能基本正常,X线片示根尖无异常。有效:临床检查后基本无症状,咀嚼功能尚可,但X线片示根尖有轻微异常。失败:不适症状持续存在,功能受到影响,X线片示根尖存在明显异常。

1.4 统计学处理临床数据采用SPSS14.0软件进行分析处理,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较:两组患者治疗1周后显效、有效和失败发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,两组患者患牙治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。详见下表

两组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

解除疼痛是牙髓炎急性期治疗的首要目的[2]。传统根管治疗技术,常规需要3-4次复诊,疗程长达一月余,操作繁琐,严重影响患者的正常学习生活。一次性根管治疗方法将所有治疗步骤在一个治疗过程中全部完成,大大减少了患者就诊次数和疗程,同时由于根管充填完毕后随即封闭隔绝,最大限度地避免了复诊时再次打开根管时所造成根管二次感染[3],降低了因封药不当而引起的根当周炎等症[4]。通过临床观察,一次性根管治疗可有效治疗急性牙髓炎,特别适应前牙及前磨牙的治疗,磨牙因根管系统复杂,牙髓摘除及根管预备耗时长,一次性根管治疗术大大延长了患者就诊时张口的时间,易给患者带来不适。再者,在一次性根管治疗时,要观察患者全身情况,对合并有糖尿病等其他慢性疾病患者,不适合采用一次性根管治疗[5]。总之,只要严格选择适应证,一次性根管治疗疗效可靠,疗程短,对于治疗牙髓炎有重要的临床价值。

参考文献

[1] 鲁巧慧.一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床实践[J].中国医药导报,2009,6(60):162.

[2] 叶衡峰.Vitapex 在根管治疗术中的临床分析[J].口腔医学,2004,24(4):254-255 .

[3] 胥志明,刘哗,张琳.Vitapex 糊剂对急性牙髓炎1 次性根管充填的疗效[J].航空航天医药,2006,17(3):154.

[4]王凤琼,黄文,刘泉,等. 一次法根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效观察[J]. 口腔医学, 2008,28( 7) : 388 - 390.

[5] 敖 辉,区翠明.根管治疗术一次法与多次法急诊发生率的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(9):525.

论文作者:徐君炜

论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿

论文发表时间:2014-1-16

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