李群峰
（广西鹿寨县人民医院 545600）
【摘要】 目的：了解我院抗菌药物使用现状，为医院规范和合理使用抗菌药物管理提供依据。方法：1，从医院临床药学室及医院院感科收集抗菌药物的总量费用及每月抗菌药物使用率2，调查医院抗菌药物目录，以规范抗菌药物合理应用。结果：抗菌药物费用345.1万元；住院患者抗菌药物使用率为53.05%（县级医院为50-53%左右），清洁手术预防性使用抗菌药物的使用率为24.74%。接受抗菌药物治疗的患者病原学送检率145.6%，阳性率5.8%。结论：抗菌药物管理的指标基本达标，但存在不合理用药，应加强对抗菌药物的综合治理，提高抗菌药物使用的合理性。
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0132-02
抗菌药物是把双刃剑，它挽救了很多细菌感染患者的生命，但随着超级耐药菌的出现，抗菌药物应用问题收到全社会的广泛关注。现对我院2014年住院患者抗感染治疗进行调查，从几个方面考察我院抗菌药物应用的合理性。
1.资料和方法
1.1 资料来源
从医院临床药学室，医院感控科收集住院用抗菌药物的总量，费用，使用率等。
1.2 方法
利用计算机处理大数据功能，采用全数据模式对2014年我院全年住院患者抗菌药物使用数据进行分类统计，利用计算机技术分析我院抗菌药物使用情况。
2.结果
2.1一般情况
2014年我院共出院19799人，其中使用抗菌药物1050人，住院患者抗菌药物使用率53.05%，强度是55.31%，见表1。出院患者使用了12大类49种抗菌药物（不同剂型，不同规格作不同品种统计）不管从金额还是从用量，头孢呋辛都排在第一位，金额排序前21位的抗菌药物情况见表2。
2.4 分级分类管理
我院抗菌药物目录36中，非限制使用级27种，限制使用8种，特殊使用级注射用美罗培南1种。注射用美罗培南原并列入我院抗菌药物目录，因为ICU病房有需使用美罗培南指征患者，临床科室提出申请使用4次以上，经抗菌药物管理工作组审议同意纳入抗菌药物目录。排前十名抗菌药物中，头孢类占了5个席位，紧接着就是左氧氟沙星，普通外科用的最多，常作泌尿外科手术预防性用药。
3.讨论
3.1 抗菌药物应现状
我院抗菌药物使用部分指标达卫生部要求，清洁切口手术预防使用抗菌药物比例平均15.22%（不超过30%），但是4，5，7，9月接近30%；住院患者抗菌药物使用率平均53.05%（不超过60%为达标）但4，6，7使用率依然需要警惕,口服奥硝唑片销售量比口服甲硝唑片大，存在不合理用药。通过2014年的实践，管理目标虽然达标，合理应用抗菌药物任重而道远。
治疗性应用病原学送检率145.60%，超过管理目标要求。病原学送检不排除盲目性，结果利用也有较多问题：1）我院许多年轻医生单纯为管理目标送检，送检取样不利用结果。
3.2 一点措施
1）抗菌药物管理工作中，应充分应用数据处理技术，以全数据模式管理抗菌药物合理应用工作，采样容易忽视细节考察。
促进临床微生物检测水平提高，加强临床微生物室软硬件的建设。
加强抗菌药物管理小组的业务精进，加强细菌性感染诊治专业队伍的建设对于提高我院感染病诊治及抗菌药合理用药水平也很重要。
抗菌药物合理应用是医生、临床微生物、药剂科、影像医学科医生等多学科联合.才能做好的工作。
【参考文献】
[1]《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发【2013】37号）中的《2013年抗菌药物临床ing用专项整治活动方案》.
[2]《关于抗菌药物临床应用有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号.
[3]《大数据时代》英维克托.迈尔-舍恩伯格，肯尼思.库克耶著，盛杨燕，周涛译.
论文作者:李群峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
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