摘要 目的：探究综合护理对外阴癌患者术后切口愈合的影响。以更好地降低外阴癌根治术病人切口并发症，加速其痊愈。方法：将我院在2011年4月至2017年7月诊治的24例外阴癌女性患者随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规方法护理，而观察组患者在对照组常规方法的基础上给予心理、身体、饮食等综合护理。随后观察两组外阴癌患者经根治术后切口的并发症发生情况和伤口的愈合情况。结果：观察组患者护理后术后切口并发症的发生率远小于对照组；观察组患者护理后术后切口的愈合时间比对照组患者的愈合时间要快的多。差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：使用综合护理的手段来护理外阴癌根治术术后切口对患者切口并发症的发生率和患者切口的愈合情况具有非常积极的作用。
关键词 综合护理；外阴癌根治术；切口并发症；切口愈合
外阴癌一般发生于五旬左右的女性，该疾病发生率很低，一般占女性生殖道恶心癌的4%左右[1]。治疗该疾病最为有效也是医学上最常用的方法是根治术直接切除，包括外阴切除术和腹股沟淋巴切除术等重要手术步骤[2]，。此类手术范围广、手术时间长，术后患者长时间卧床，从而手术后的护理便显得尤为重要。本研究针对外阴癌根治术患者，观察使用综合护理对术后切口并发症和切口的愈合情况对患者的影响。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
将我院在2011年4月至2017年7月诊治的24例外阴癌女性患者随机分为观察组和对照组，对照组14例，年龄范围50-72岁，平均年龄（65.1±3.5）岁，Ⅰ期患者9例，Ⅱ期患者4例，Ⅲ期患者1例；观察组10例，年龄范围51～75岁，平均年龄（64.8±4.1）岁，Ⅰ期患者8例，Ⅱ期患者2例。纳入标准：①患者确诊为外阴癌（外阴癌和癌前病变）。②获得患者本人及家属同意。③患者生存期大于三个月。排除标准：①由于主观因素排斥治疗的患者。②凝血机制存在障碍的患者。两组患者在性别、年龄、临床分期等其他方面具有可比性( P＞0.05)。
1.2方法
综合护理的方法应结合患者自身因素的需求进行护理，一般包括以下几个方面：体位护理、精神护理、饮食护理、运动护理和切口护理等。
①体位护理：患者的体位对患者术后的血液流动，切口愈合都有很大影响，所以保持良好的体位很重要。在患者刚手术完还处于麻醉状态时应采用低半卧位，把上半身抬高约30°左右，下肢抬高60°左右，并成屈膝状态[3]。将此侧卧位保持一周左右，等待切口愈合。
②精神护理：由于外阴癌沉重打击患者的心理，消极的心理状态会导致患者的身体康复受到严重影响，患者必须保持积极地心理状态来迎接接下来的挑战，所以心理治疗不可或缺。手术前向患者介绍手术的原理及整个过程，以及手术后将会发生什么样的不适等，这些不适可以通过治疗很快消失。让患者做好充分的心理准备。同时，动员患者家属，作为患者强有力的精神支柱，他们的存在必不可少。
③饮食护理：手术后监督患者禁食一周后，嘱患者食用高蛋白、高热量的半流食，多餐、少食[4]。早晨空腹饮用蜂蜜水和橄榄油，以防便秘造成排便不畅导致切口撕裂。每次排便后小心消毒护理。
④运动护理：患者手术拆线后，对患者的下肢功能进行锻炼，使患者的下肢连续处于开合循环状态，来回5次，做两个来回。并指导患者做外阴肌肉的收紧、舒张锻炼，让患者积极下床活动。
⑤切口护理：手术后，及时给患者的术后切口换药处理，换药过程要保证无菌状态，以防患者切口感染。无菌状态要在换药前对房间和床及床单进行紫外照射处理，保证无菌环境。用0.5%的聚维酮碘进行消毒涂抹后，再使用35%的酒精清洗后使用壳聚糖功能性敷料凝胶涂抹，并用无菌敷料覆盖，方可进行换药。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者切口的并发症发生情况。
1.3.2观察两组患者的切口的愈合情况。
1.4统计学处理 数据采用SPSS17.0 软件进行统计学分析。计量资料应用平均值±标准差(x±s)，组间比较采用独立样本t检验，化疗疗效和生存率以百分率表示，采用x2检验。差异有可比性（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者的术后切口并发症发生情况比较 观察组患者术后切口并发症的发生率远小于对照组，差异具有可比性，（P＜0.05），详见表1.
表1.两组患者的术后切口并发症发生情况比较（n，%）
3.讨论
在护理过程中用到多种药物，壳聚糖功能性敷料凝胶具有润滑切口的作用，同时起到消毒杀菌的功能。敷料可吸取多余渗液[5]。提高细胞的分裂分化与移动能力，同时更多的钙离子得到释放，促进凝血酶合成，加速凝血[6]。
两组手术护理均顺利完成，观察组患者护理后术后切口并发症的发生率远小于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者护理后术后切口的愈合时间比对照组患者的愈合时间要快的多，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。说明综合护理降低了患者的术后切口并发症和促进了患者的切口愈合情况。
综上所述，使用综合护理的手段来护理外阴癌根治术术后切口对患者的切口并发症的发生率和患者切口的愈合情况具有非常积极的作用，且安全性较高，可长期应用。
参考文献：
[1]田作妙. 外阴癌根治术后1例护理体会[J]. 临床医药实践,2015,24(11):856-857.
[2]张晋彬,王晓燕. 护理干预对外阴癌根治术切口并发症及切口愈合的影响[J]. 山西职工医学院学报,2015,25(01):70-72.
[3]吕春玲. 宫颈癌根治术治疗后的术后护理体会[A].《临床心身疾病杂志》编辑部.《临床心身疾病》杂志学术研讨会综合刊[C].《临床心身疾病杂志》编辑部,2014:1.
[4]李越. 79例外阴恶性癌临床治疗方法及预后分析[D].山东大学,2012.
[5]马俊英,康会霞,马明娜. 降低外阴癌术后切口感染的相关因素探讨及护理[J]. 护士进修杂志,2012,27(08):702-703.
论文作者:刘琳 黄仲禄 谢海容
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：患者论文; 切口论文; 术后论文; 外阴论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生率论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;