（内江市第一人民医院 四川 内江 641000）
【摘要】 目的：观察去大骨板减压术治疗弥漫性脑肿胀术中急剧脑膨的临床效果。方法：选取我院2012年6月～2015年6月收治的60例弥漫性脑肿胀患者作为研究对象，均采用去大骨板减压术治疗，观察患者术中、术后以及并发症情况。结果：对术后患者予以随访3～6个月，患者中恢复良好28例（46.7%）、轻度残疾7例（11.7%）、重度残疾11例（18.3%）、植物生存5例（8,3%）、死亡9例（15%）。随访患者中无感染、消化道出血以及电解质紊乱等并发症发生。结论：去大骨板减压术治疗弥漫性脑肿胀术中急剧脑膨效果明显，可以减少患者颅内压，降低死亡率。
【关键词】 去大骨板减压术；弥漫性脑肿胀；临床效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0077-02
弥漫性脑肿胀一般发生于脑外伤数小时之内，临床表现为脑组织广泛肿大或膨胀，该病症可以单独存在，也可以与其他各种颅脑损伤共存，是当前威胁人类健康的重大疾病，受到医学界的广泛关注，对该病症的治疗方法进行了深入的研究。本次观察旨在探讨去大骨板减压术治疗弥漫性脑肿胀术中急剧膨胀的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年6月～2015年6月收治的60例弥漫性脑肿胀患者作为研究对象，男36例，女24例，年龄22岁～75岁，平均年龄(49.25±10.03)岁；车祸受伤33例，高处坠落受伤18例，平地跌倒受伤9例；双侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔缩小3例，单侧瞳孔散大9例；脑内多散在小出血点4例，合并薄层硬膜下出血8例，硬膜外出血6例，颅骨骨折4例。通过颅脑CT检查显示，两侧大脑半球均有不同程度的弥漫性脑肿胀。
1.2 方法 患者在术前采取平卧位，将头稍抬高，并采用脱水剂、利尿剂等缓解患者颅内高压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术进行时采取去大骨板减压术予以治疗，取大冠状切口，双侧均起自颧弓上耳屏前1cm，两侧切口于耳郭上方向上向后于顶结节连线和中线交点处汇合，皮瓣翻向额侧，紧邻皮缘下开窗，单侧骨窗12cm×15cm，中间保留骨桥，骨窗尽量接近颅底。合并血肿者清除凝血块。硬脑膜放射状完全剪开后，彻底止血，皮瓣下留置引流管，分层缝合头皮。
1.3 疗效判定 采用格拉斯哥预后量表评分将预后效果进行分类，分别是恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存以及死亡。统计过程中将并发症发生情况予以统计。
2.结果
对术后患者予以随访3～6个月，患者中恢复良好28例（46.7%）、轻度残疾7例（11.7%）、重度残疾11例（18.3%）、植物生存5例（8.3%）、死亡9例（15%）。随访患者中无感染、消化道出血以及电解质紊乱等并发症发生。
3.讨论
弥漫性脑肿胀指的是创伤后数小时内发生的大面积脑组织广泛性肿胀，是重度脑损伤后造成高死亡率的重要因素之一[1-2]。针对弥漫性脑肿胀对患者健康的威胁，本次观察采取了去大骨板减压术的治疗方式，对患者弥漫性脑肿胀术中急剧脑膨情况予以降压处理，并得到了一定的效果。去大骨板减压术在很大程度上改善了颅内高压现象，进而有效保护大脑中的各个组织结构，降低了该病症引发的患者死亡率，本次观察中死亡率为15%，与以往治疗相比明显降低[3]。通过有效的治疗方式，可以提高患者治愈率，从而对患者以及患者家属减少经济负担具有一定的帮助，本次研究结果显示，去大骨板减压术对于挽救患者生命、提高患者存活率、减少脑疝形成、减少患者后遗症等具有重大作用。在治疗过程中，这种治疗方式的优点在于可以避免术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿引起的同侧脑膨出，与此同时，也可以避免去大骨板减压术后脑肿胀引起的脑膨出，能够有效减少对脑部的后续损伤，提高抢救成功率，从而减少患者后遗症。
综上所述，弥漫性脑肿胀在救治方面较为困难，无论是保守治疗还是手术治疗，都存在一定的高死亡率。而采用去大骨板减压术治疗能够有效降低颅内高压，从而解除对那组织的压迫，能够有效改善脑组织供血，去大骨板减压术治疗弥漫性脑肿胀术中急剧脑膨效果明显，可以减少患者颅内压，降低死亡率，对患者存活率的提升具有重要意义。
【参考文献】
[1] 徐增良，姜宁，张林涛.选择性大脑中动脉M2段阻断及内减压治疗单侧弥漫性脑肿胀40例患者的临床分析[J].中国医药指南，2014，02（29）:42-43.
[2] 王首杰，高国栋，秦怀洲.标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效观察[J].神经损伤与功能重建，2014，04（06）:498-500.
[3] 王庆.双侧去大骨瓣减压术治疗创伤性急性弥漫性脑肿胀的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，06（06）:128-129.
论文作者:周量
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
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