许进方
（广州市越秀区儿童医院 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：研究分析儿童肠系膜淋巴结炎超声诊断的应用价值。方法：将我院于2014年1月到2014年10月收治的共80例肠系膜淋巴结炎儿童患者作为研究对象，对所有患者进行超声诊断，分析观察诊断结果。结果：80例儿童患者的声像图显示，所有患者腹腔中都可以观察到肿大淋巴结（大于两枚），淋巴结的最大切面长轴径和短轴径的范围分别为10～25mm和5～12mm，纵横轴长度之比（长轴径/短轴径）大于2，彩色多普勒血流显像中能够观测到血流信号。结论：超声检测能够有效的检测出儿童肠系膜淋巴结炎，在临床检测中应用非常广泛，具有诊断准确、检出率高的优势，能够为病因分析和治疗方式的选择提供准确的依据，应用价值较高。
【关键词】 儿童；肠系膜淋巴结炎；超声诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0167-02
作为一种临床常见疾病，肠系膜淋巴结炎具有较高的发病率，又称为腹膜后淋巴结炎，主要致病原因为肠道感染或上呼吸道感染，该疾病的主要发病人群为儿童。肠系膜淋巴结炎没有典型的症状，应用超声检测的方式能够进行准确的诊断，提高疾病的治疗效果[1]。本文通过回顾性分析在我院住院内一科收治的共80例肠系膜淋巴结炎儿童患者的检测资料，分析超声检测对肠系膜淋巴结炎的应用价值，以期更好的指导诊断工作的进行，提高诊断正确率。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月到2014年10月收治的共80例肠系膜淋巴结炎儿童患者，所有患者的年龄范围为1～15岁，男性患者46例，女性患者34例，患者都曾患有肠道感染或呼吸道感染等疾病。大部患者的主要症状表现为：1）突发性或持续性腹痛，具体疼痛部位不固定，多为脐周或右侧腹；2）疾病发作时可伴有发热、呕吐、腹泻或便秘等症状。
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1.2 检测方法
应用超声频率为7.5 MHz的彩色超声诊断仪（GE-ViViD3）对患者进行超声检测。患者取仰卧位，采取多切面扫查的方式对患儿的脐周或右侧腹部进行检测，尤其要扫查患者能够明显感知疼痛的部位。通过增大压力的方式，分析观察患者淋巴结的具体位置、大小、内部回声、彩色多普勒血流状况和淋巴结纵横比。
1.3 诊断标准依据
肠系膜肿大淋巴结炎的诊断标准为：在相同的区域内肠系膜包括至少两个淋巴结，淋巴结呈弥漫性生长，形态比较均匀，淋巴结的最大切面长轴径在10 mm以上，短轴径在5 mm以上，且纵横轴长度之比（长轴径/短轴径）大于2，则为淋巴结肿大[2]。
2.结果
经超声检测诊断显示：80例肠系膜淋巴结炎儿童患者肿大淋巴结个数为2-6枚，其中47例声像图于脐周部位可见肿大淋巴结，31例患者声像图于右下腹部可见肿大淋巴结，2例患者声像图于上腹可见肿大淋巴结。所有患者淋巴结分布状况为：42例患者肿大淋巴结呈散在分布，38例患者肿大淋巴结呈串珠状分布。单个淋巴结为椭圆形状，不存在融合的现象，淋巴结的最大切面长轴径和短轴径的范围分别为10-25 mm和5-12mm，纵横轴之比大于2。肿大淋巴结内回声为均匀低回声或等回声，且髓质为高回声，彩色多普勒血流显像均可探及点条状血流信号。诊断结果为：65例（81.25%）患者为肠系膜淋巴结炎，9例（11.25%）为急性阑尾炎合并肠系膜淋巴结肿大，6例（7.5%）为肠系膜淋巴结炎并发肠套叠。
3.讨论
肠系膜淋巴结炎属于一种病毒性感染疾病，多发于15岁以下儿童群体中，多存在肠道感染或呼吸道感染等病史，通过解痉及保护胃黏膜治疗无效。因为儿童发育速度较快，免疫系统处于相对活跃的状态，淋巴滤泡中央有明显的生发中心，再加上儿童免疫系统发育不够完善，在肠系膜部位很容易进入一些病毒或肠道细菌，从而导致淋巴结呈多发性充血和肿大[3]。肠系膜间隙、腹腔是肿大淋巴结发生的主要部位，当发生在肠系膜间隙时，存在多枚肿大淋巴结，但体积相对较小，能够在腹腔内肠间隙探测到游离的少量积液无回声区；而发生在腹腔内时，肿大淋巴结数量少，体积较大。从淋巴结的分布状况来看，通过超声诊断的方式，能够清楚的了解患者淋巴结的各方面信息，为疾病的诊断提供科学的依据，方便后期临床治疗工作的开展。
应用超声诊断肠系膜淋巴结炎时，可以较为清晰的检测到包括多枚肿大淋巴结的边界，其声像图有较为明确的特征：1）发生的部位主要位于脐周或右侧下腹的回肠与盲肠相交部位；2）能够观测到两枚以上的肿大淋巴结，且其切面长轴径和短轴径之比大于2；3）彩色多普勒超声检测显示肿大淋巴结内有彩色血流信号。
综上所述，通过超声检测诊断的方式，可以快速观察出患者淋巴结具体位置、大小和内部形态等信息，能够减少检测成本，方便检测工作的开展，并且凭借较高的检出率在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中有着广泛的应用。超声检查结果还可以为病因分析及临床治疗提供准确的依据，不会对患者造成伤害，具有较高的应用价值，应得到普遍推广。
【参考文献】
[1]齐信王, 汤贞彦, 兰文胜.高频彩超诊断急性肠系膜淋巴结炎的价值[J] .实用儿科临床杂志, 2004, 19(9):749, 759.
[2]陈振, 王艳丽.高频超声对98 例小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J] .现代医药卫生, 2006, 22(8):1189.
[3]龚秋琴, 韩毓珍, 王建平.颈部结核性和非结核性淋巴结炎超声与临床触诊对比研究[J] .上海医学杂志, 2002, 25(6):347-349.
论文作者:许进方
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
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