赵旺祖 杨曦 玉溪市华宁县人民医院 邮编652899
【摘要】目的：探讨分析卡维地洛结合曲美他嗪应用在慢性心力衰竭的临床效果。方法：采取随机法选择2015年01月-2016年01月因慢性心力衰竭到我院接受治疗的78例患者，根据治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各39例，其中对照组患者实施常规药物治疗，研究组患者在常规药物治疗的基础上联合卡维地洛＋曲美他嗪治疗，对两组患者的临床效果进行客观评价。结果：经过不同的方法治疗后，研究组患者的左室舒张末期内径( LVDD)以及治疗有效率显著优于对照组，组间数据对比差异明显，P＜0.05。结论：卡维地洛结合曲美他嗪应用在慢性心力衰竭的临床疗效确切，不仅能够有效改善患者心功能，还能降低炎症反应。
【关键词】卡维地洛；曲美他嗪；慢性心力衰竭；临床效果
慢性心力衰竭主要是以心室重构、运动能力减弱、舒张功能不全等为特征的一组临床综合征[1]。近年来，慢性心力衰竭患者人数不断增多，临床上需要不断研究慢性心力衰竭的有效治疗方法，以提高慢性心力衰竭的治愈率。本文主要通过因慢性心力衰竭到我院接受治疗的78例患者，探讨分析卡维地洛结合曲美他嗪应用在慢性心力衰竭的临床效果。详细报道如下所示。
1.研究对象及治疗方法
1.1研究对象
采取随机法选择2015年01月-2016年01月因慢性心力衰竭到我院接受治疗的78例患者，根据治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各39例，其中对照组患有男性25例和女性14例；患者的年龄为36岁-83岁，平均（52.58±3.35）岁；患者病程为10个月-12年，平均病程是（7.35±3.25）年。本组患者使用常规药物治疗。研究组中有男性患者22例和女性患者17例；患者的年龄为33岁-80岁，平均（55.45±3.50）岁；患者病程为11个月-15年，平均病程是（7.55±4.55）年。本患者在在常规药物治疗的基础上联合卡维地洛＋曲美他嗪治疗。两组患者在一般资料方面没有明显的差异，差异性不显著（P＞0.05），能够进行对照研究。
1.2纳入标准
本次研究均参照美国纽约心脏病协会拟定的《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》诊断标准、心功能分级标准[2]等确诊，研究经我院医学伦理会、患者及家属签字同意；研究均排除严重肝肾功能障碍者，合并患有其他感染性、心肌梗死、恶性肿瘤、肾功能不全等患者、半年内并发急性心肌梗死者；排除自身免疫性疾病者以及过敏体质者。
1.3方法
1.3.1对照组治疗方法
本组患者使用常规药物治疗，即利尿剂、洋地黄制剂、调脂药血管扩张剂、抗血小板制剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并对血压、水纳的摄入等进行一定的控制，同时对出现水电解质紊乱的患者进行纠正处理。
1.3.2研究组治疗方法
研究组患者在常规药物治疗的基础上联合卡维地洛＋曲美他嗪治疗。具体使用方法如下。曲美他嗪片(由瑞阳制药有限公司生产，国药准字为：H20066534)，药用剂量为一次20毫克，一日三次，用药方式为，餐后口服；卡维地洛（由北京巨能制药有限责任公司生产，国药准字为：H20000005）首次药物剂量为3毫克，一天使用两次。对于效果不明显患者，可根据患者实际情况，逐渐增加药物剂量，最大剂量≤20毫克。两组患者治疗时间：连续治疗15天。
1.3效果评价以及观察指标
最终结果采用我院自制的问卷调查的方式来进行，治疗效果可分为显效、有效以及无效三个等级。对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后患者临床症状及体征明显改善，且心功能改善2级及以上表示为显效；治疗后患者临床症状及体征有所好转，心功能改善1级为表示有效；治疗后临床症状及体征无变化，甚至加重表示为无效；同时对患者的左室舒张末期内径( LVDD)、治疗有效率进行对比。
1.4数据统计学分析
采用SPSS19.0软件对本研究数据进行分析，（ ±s）表示计量数据，（n）表示计数数据的例数、（%）表示率，数据分析结果差异性显著，以（P＜0.05）表示。
2.结果
2.1二组患者治疗有效率对比情况
在接受两种不同的治疗方法后，对照组中，治疗显效、有效以及无效的分别为15例、13例、11例；治疗有效率为71.79%。研究组中，治疗显效、有效以及无效的分别为20例、17例以及2例。治疗有效率为94.87%，经对比显示，研究组的治疗有效率显著高于对照组，组间数据对比存在差异（P＜0.05），具备可比性。
2.2左室舒张末期内径( LVDD)对比情况
治疗前，对照组患者与研究组患者的左室舒张末期内径分别为（62.12±1.46）mm、（62.85±9.18）mm,经对比显示，治疗前二组患者的左室舒张末期内径差异性不显著，（P＞0.05），经过不同的方法治疗后，对照组患者与研究组患者的左室舒张末期内径分别为（58.12±4.21）mm、（49.45±4.95）mm，对比显示，研究组的左室舒张末期内径显著优于对照组，组间数据对比存在差异（P＜0.05），具备可比性。
3.讨论
慢性心力衰竭该疾病的病理机制和生理机制均有很大的复杂性，患者血流动力学指标会发生变化、神经体液机制也会发生改善、心肌会出现重构现象[3]。因此，在对慢性心力衰竭患者进行治疗时，需要实施综合性的治疗措施，常规的治疗方法疗效维持时间不长，病情只会在短时间内得到控制，长期预后得不到有效改善。将常规治疗与特殊药物治疗联合起来，使患者心力衰竭的代偿机制得到有效改善，对患者神经体制因子的过度激活进行抑制，并抑制神经细胞的凋亡。
本文主要通过因慢性心力衰竭到我院接受治疗的78例患者为研究对象，经过不同的方法治疗后，给予常规药物治疗的基础上联合卡维地洛＋曲美他嗪治疗的研究组患者左室舒张末期内径( LVDD)以及治疗有效率显著优于给予常规药物治疗的对照组，组间数据对比差异明显，P＜0.05。
综上所述，卡维地洛结合曲美他嗪应用在慢性心力衰竭的临床疗效确切，不仅能够有效改善患者心功能，还能降低炎症反应。
【参考文献】
[1]康怀博. 卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效观察[J]. 医学理论与实践,2015,28(02):175-177.
[2]游东,刘强,梁光彬. 曲美他嗪联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭36例临床疗效分析[J]. 现代医药卫生,2015,31(14):2104-2106.
[3]衣绍蕊,孙经武,张明哲,等. 曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响研究[J]. 中国全科医学,2014,17(20):2321-2324.
作者简介：赵旺祖 出生年月1975年10月4日 籍贯云南弥渡 民族汉族 职称内科主治医师 学历本科 从事心内科
论文作者:赵旺祖 杨曦
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 内径论文; 曲美论文; 对照组论文; 常规论文; 药物治疗论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;