湖北省大悟县人民医院 432800
摘要：目的：探讨细节管理应用在脊柱后路手术患者中对压疮形成的影响。方法：将我院收治的脊柱后路手术患者60例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用常规护理，另一组加强细节管理。观察两组患者的压疮发生情况，比较护理满意程度。结果：试验组患者压疮出现1例（3.3%），低于对照组的6例（20.0%）；护理满意共计28例（93.3%），高于对照组的21例（70.0%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对于脊柱后路手术患者而言，护理操作中加强细节管理能够减少压疮的发生，提高护理满意程度，有利于患者预后，值得推广。
关键词：脊柱后路手术；细节管理；压疮；满意率
在临床治疗中，脊柱手术属于大型手术，患者体位摆放复杂，不仅对机体造成的损伤大，并发症发生风险也高。在麻醉影响下，患者代谢机能减弱，受压皮肤容易出现水泡、潮红等现象，不利于恢复和预后[1]。为了探讨细节管理在患者中的应用效果，本文选取我院收治的患者进行分析，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的脊柱后路手术患者60例，纳入时间段为2013年1月至2015年5月，均符合脊柱后路手术指征，自愿参与本次研究，签署知情同意书[2]。将其随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组中男性患者13例，女性患者17例；年龄处于36—72岁阶段内，平均（52.5±1.4）岁；手术部位：胸椎8例，腰椎17例，颈椎5例。试验组中男性患者15例，女性患者15例；年龄处于35—70岁阶段内，平均（54.0±1.8）岁；手术部位：胸椎6例，腰椎20例，颈椎4例。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理，试验组在此基础上加强细节管理，具体如下[3-4]：
1.2.1 术前评估 通过访视对患者的身体状况进行评估，尤其检查皮肤情况，应用压疮评估量表进行评分，对于高风险患者提前做好压疮防治准备，加强医患沟通避免发生医疗纠纷。
1.2.2 环境干预 调节手术室内的温湿度，检查床单、约束带等物品，确保柔软干燥无异物。患者常规消毒铺巾后，在切口处敷贴薄膜巾，能够防止血液、体液刺激受压部位皮肤而发生压疮。
1.2.3 体位干预（1）患者取俯卧位，摆放成舒适的体位，注意力学原理，避免形成急性压疮，保证呼吸和血液循环顺畅。对患者的眼部涂眼膏、贴眼贴膜，既能够防止消毒液进入眼睛，也可以避免角膜炎、眼睛干涩现象发生。（2）对患者的脸部、骨突部位涂抹润肤油，并适当按摩，能够减小受压皮肤的摩擦力，保持皮肤柔软、湿润。再次评估皮肤完整性，对重点部位进行干预保护。（3）保证患者胸腹部位不会受压，将膝关节屈曲120度，棉垫放置在下肢远端，使脚趾、脚背悬空。将透明贴贴于臀裂处，可以防止消毒液进入会阴部位，腋窝则使用棉垫保护。另外，头部使用头托，确保口鼻、眼睛等部位不会受压。（4）女性患者将乳房置于体位垫的中空处，防止乳房受挤压；男性患者悬空生殖器，不要和体位垫紧密接触。
1.3 观察项目和指标（1）观察两组患者压疮的发生情况。（2）比较患者的护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，总满意率=满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中压疮发生率、护理满意率均作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验。P＜0.05说明组间对比差异鲜明，有统计学意义。
2 结果
2.1 压疮发生情况比较 30例试验组患者中出现压疮1例，发生率为3.3%；30例对照组患者出现压疮6例，发生率为20.0%。对比差异鲜明，具有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。
2.2 护理满意程度比较 试验组患者护理满意共计28例，占总数的93.3%；对照组共计21例，占总数的70.0%。对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
相关调查数据表明，住院患者压疮的发生率为1%—11%，在手术中发生率则高达4%—66%[5]。尤其脊柱后路手术常见于中老年人，要求患者俯卧，且必须采用强迫体位，术中压疮的发生率更高。如何采取积极有效的干预措施，来避免压疮的发生，提高患者的治疗舒适性，成为医师关注的重点课题。
文中细节管理的应用，是在常规护理的基础上进行干预，其中术前评估能够了解患者术中出现褥疮的风险大小，从而因人而异针对性加强护理服务；环境干预从外界因素入手，为患者的手术治疗提供有利条件；体位干预从患者自身出发，积极防范容易导致压疮发生的危险因素，最终实现减少褥疮发生的目标。本次研究结果显示，30例试验组患者护理满意率达到93.3%，高于对照组的70.0%，和高盼等人的研究数据相近[6]。患者仅出现压疮1例，发生率为3.3%，低于对照组的20.0%，差异有统计学意义。
综上，对于脊柱后路手术患者而言，护理操作中加强细节管理能够减少压疮的发生，提高护理满意程度，有利于患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]赵海璇，胡开萍，梁思华，等.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：165-166.
[2]徐娟.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].大家健康（下旬版），2014，13（2）：97-97.
[3]陈嘉红.细节管理在预防脊柱后路手术后高危部位发生压疮的应用价值分析[J].吉林医学，2015，08（11）：2372-2372.
[4]麦少琼.俯卧位脊柱手术患者书中压疮的预防和护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（15）：315.
[5]韩晶，李桂芝.脊柱后路手术中压疮预防的对照研究[J].护理研究，2011，25（4）：308-310.
[6]高盼，韩玉.脊柱后路手术压疮防护[J].中国脊柱脊髓杂志，2015，25（4）：348.
论文作者:胡有念,张虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 脊柱论文; 后路论文; 手术论文; 发生论文; 部位论文; 满意论文; 《健康世界》2015年19期论文;