漳州市东山县中医院内科 福建东山 363401
摘要：目的 研究法莫替丁与奥硝唑联合治疗老年慢性胃炎的临床效果。方法 采用2014.2~2015.7在我院消化内科中接受治疗的108例慢性胃炎患者作为疗效研究对象，分成奥硝唑组、联合组，两组均为54例，联合组的治疗药物包括法莫替丁、奥硝唑。结果 奥硝唑组有效率为77.78%，联合组为92.59%，联合组慢性胃炎患者的有效率显著高于奥硝唑组（P<0.05）。结论 联合法莫替丁与奥硝唑治疗慢性胃炎老年患者的效果显著。
关键词：慢性胃炎；法莫替丁；奥硝唑；老年
慢性胃炎由胃黏膜损伤及出现慢性炎症所引起，该病的发生率与年龄相关，中老年人群的发病率明显高于青年人群。慢性胃炎可对老年人的身体健康带来严重威胁，具体表现为慢性胃炎发生后容易出现上皮化生及癌变问题[1]。对此，一旦发现老年人患有慢性胃炎，则需要采用药物积极控制病情。本文分析了法莫替丁与奥硝唑联合治疗慢性胃炎的临床效果，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用2014.2~2015.7在我院消化内科中接受治疗的108例慢性胃炎患者作为治疗效果研究对象，男67例，女41例；年龄为65岁~93岁，平均（70.5±4.9）岁。老年患者的临床体征、症状等均符合慢性胃炎诊断标准，病史为9个月~7年，平均（4.6±2.1）年。慢性胃炎类型包括萎缩型63例，糜烂型21例，浅表型24例；临床症状包括消化不良79例，食欲不振86例，黑便81例，胃部慢性出血75例，胃黏膜损伤87例，胃痛97例。排除患有精神疾病、免疫疾病、哮喘者，哺乳期或妊娠期患者，对法莫替丁、奥硝唑过敏及肝肾功能严重不全的患者。将108例分成奥硝唑组、联合组，两组均为54例，奥硝唑组与联合组老年患者的基线资料对比不存在显著性差异。
1.2方法
将108例老年患者确诊为慢性胃炎后均给予一般性治疗，包括避免服用NSAID类药物、禁止摄入可刺激胃黏膜的食物及生冷食物，日常膳食注意以软食为主，坚持少吃多餐，让患者戒烟戒酒。同时采用药物对108例进行治疗：（1）奥硝唑组。让老年患者口服奥硝唑胶囊（四川百利药业有限责任公司生产，国药准字H20040340，商品名奥博林），剂量为500mg/次，2次/d，以30d为1个疗程，连续服用3个疗程。（2）联合组。同时采用奥硝唑与法莫替丁对老年患者进行治疗，奥硝唑为口服给药，给药剂量为500mg/次，2次/d，一个疗程的治疗时间为30d，共治疗3个疗程。口服法莫替丁分散片（四川奇力制药有限公司生产，国药准字H20030538，商品名道安），初始剂量为40mg/次，1次/d，睡前服用，根据老年患者对于药物治疗的耐受性逐渐增加给药剂量，给药剂量最大为60mg/d。法莫替丁的服用时间为90d。
1.3观察指标
观察奥硝唑组、联合组老年患者在治疗前及治疗后的临床症状变化情况，以对比两组患者的临床治疗效果。
1.4疗效评估
评估奥硝唑组、联合组老年患者的临床治疗效果时采用了以下标准：如治疗后上腹压痛、胃脘疼痛及其他慢性胃炎伴随症状基本消失或完全消失，经胃镜复查后发现患者的胃黏膜水肿、充血及糜烂症状消失，则评估为显效。在治疗后上腹压痛及胃脘疼痛感及其他慢性胃炎伴随症状显著缓解，在胃镜复查中发现胃黏膜的水肿、充血及糜烂表现明显减轻，为好转。如治疗后临床症状、胃镜复查结果未达到显效、好转标准，评估为无效[2]。
1.5统计学
分析联合组与奥硝唑组老年患者的临床疗效差异是否显著时采用的检验方法为c2检验，先采用SPSS17.0计算出c2值及P值，在P<0.05时，两组治疗效果差异明显。
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2.结果
奥硝唑组有效率为77.78%，联合组为92.59%，联合组慢性胃炎患者的有效率显著高于奥硝唑组（P<0.05），两组疗效见表1。
表1.奥硝唑组、联合组疗效[例（%）]
组别 例 显效好转 无效 有效率
奥硝唑组54 26（48.15）16（29.63）12（22.22）42（77.78）
联合组 54 37（68.52）13（24.07） 4（7.41） 50（92.59）
c24.6100.4244.6964.696
P0.0320.5150.0300.030
3.讨论
免疫机制失衡、幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食习惯及生活习惯不良均可能诱发慢性胃炎，因此在治疗慢性胃炎时应重视饮食治疗、对症治疗及病因治疗[3]。对于老年患者而言，在控制饮食与坚持运动锻炼的基础上，应采用药物控制Hp感染及增强胃黏膜免疫能力，以阻止上皮化生及癌变，同时有效缓解饱胀、上腹疼痛、恶心及食欲不振等慢性胃炎症状。本研究在治疗108例慢性胃炎患者时采用了不同的给药方案，在治疗奥硝唑组老年患者时单纯给予奥硝唑，但在治疗联合组患者时则是同时应用了法莫替丁与奥硝唑，经过3个疗程的治疗后证实联合组的有效率为92.59%，而奥硝唑组仅为77.78%，提示联合应用法莫替丁与奥硝唑治疗慢性胃炎的临床疗效显著优于单用奥硝唑。法莫替丁属于H2受体抑制药物，不但能够对胃酸分泌过程起到控制作用，同时可有效改善胃部微循环状态，使胃部环境恢复平衡，因此服用后可以促使胃黏膜的保护功能逐渐恢复，这对于胃部功能的改善与炎症的吸收有重要作用[4]。奥硝唑是临床常用的抗感染药物，对于胃肠道中的Hp感染、大肠杆菌感染、链球菌感染均具有较好的治疗效果，其药理作用机制主要为结合病原菌硝基，并在胃部的无氧环境下形成自由基与氨基，在自由基及氨基分子数量迅速上升的情况下，可有效结合病原菌细胞中的蛋白质成分，由此起到抑制病原菌繁殖及杀灭病原菌的作用。联合应用法莫替丁与奥硝唑治疗胃炎时，两种药物可以起到协同缓解临床症状的作用[5]，本研究再次证实了上述观点。综上，联合法莫替丁与奥硝唑治疗慢性胃炎老年患者的疗效显著。
参考文献：
[1]温丽娜，罗昭逊，莫非，等.头花蓼对幽门螺旋杆菌相关性胃炎的细胞间隙连接通讯功能的影响[J].贵州医药，2015，39（3）：198-202.
[2]林亚平，封迎帅，彭艳，等. 艾灸预处理对幽门螺旋杆菌胃炎大鼠胃组织白细胞介素的影响[J].北京中医药大学学报，2013，36（11）：757-761.
[3]张小艳，王曙升，宋瑛，等.IL-10、iNOS在幽门螺旋杆菌相关性胃炎及胃癌前病变组织中表达的相关性研究[J].现代肿瘤医学，2013，21（8）：1830-1833.
[4]荣兴旺，赵化云，牛平高，等.舒必利联合质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗反流性胃炎临床疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（3）：283-285.
[5]郭璇，王小娟，喻斌，等.灭幽汤对幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证小鼠NF-κB65、HSP70的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（10）：568-573.
论文作者:许伯权
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：法莫替丁论文; 患者论文; 硝唑论文; 慢性胃炎论文; 老年论文; 症状论文; 胃炎论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;