南京医科大学附属无锡第二医院 普外科 江苏无锡 214002
【摘 要】目的：探讨综合护理预防对肠梗阻术后的作用。方法：选取我院在2014年1月~2015年3月期间收治的肠梗阻患者76例，分为实验组和对照组，每组各38例，实验组患者和对照组患者均对其进行常规的肠梗阻治疗，在患者手术后，对照组患者进行常规护理，记录患者在护理期间的症状缓解时间，肛门排气时间，住院时间，并发症发生情况以及患者对护理的满意度等，对实验组患者在 对照组基础上进行综合护理。结果：和对照组患者相比，实验组患者的症状缓解时间、肛门排气时间和住院时间分别为2.3±1.3天、3.5±1.1天和10.2±1.5天，和对照组患者的相比，时间更短；实验组患者未生术后并发症，对照组患者术后并发症发生3例，实验组患者对护理的满意度远远高于对照组。实验组和对照组在评价指标之间的比较的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理对肠梗阻术后有显著的效果，能缩短肛门排气时间和住院时间，降低并发症发生率，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
【关键词】综合护理；肠梗阻；术后术后并发症发生发生
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0729-02
肠梗阻是一种普外科常见的急腹症发生，是由于肠内容物在肠道中受阻，一般均发于小肠，高达90%【1】。肠梗阻病情发展特别快，患者可能会发生休克、毒血症或者死亡，所以肠梗阻需要及时进行治疗。肠梗阻容易反复发作，对患者的生活质量有严重的影响【2】，而外科手术是治疗肠梗阻最有效而且疗效最可靠的方法之一，在患者手术后，对患者进行有效的护理对患者的康复有很大的意义【3】。为了探讨综合护理对肠梗阻患者术后的作用，特选取在我院接受治疗的患者进行研究，并取得显著的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在2014年1 月~2015年3月期间我院收治的肠梗阻患者76例，男性43例，女性33例，分为对照组和实验组，每组各38例。对照组患者男性22例，女性16例，年龄23~60岁，平均年龄37.45±2.86岁；实验组患者男性21例，女性17例，年龄25~64岁，平均年龄38.98±3.65岁。患者的文化程度：大学12例，高中25例，初中30例，小学9例。其中急性肠梗阻患者28例，绞窄性肠梗阻22例，粘连性肠梗阻14例，麻痹性肠梗阻12例。实验组患者和对照组患者均接受手术治疗，两组患者在性别，年龄，文化程度，病情以及手术方法等方面满意显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
实验组患者和对照组患者均接受常规的肠梗阻治疗，对照组患者在术后接受常规护理，实验组患者在术后接受综合护理，具体方法如下
1.2.1术前观察与护理：（1）严密观察患者生命体征并做好基础护理，遵医嘱每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时处理。（2）疼痛的护理，患者一般均有不同程度的腹痛，此时应慎用止痛药，以免因疼痛缓解，掩盖病情（3）心理护理，鼓励患者表达术前感受，耐心解答患者的问题，并向患者讲解手术相关知识，让病人对自己的疾病有初步的了解，也可以让其他术后患者现身说法，增强患者信心。（4）予禁食禁水，留置胃管持续胃肠减压：严密观察引流液的颜色、性质及量，并做好记录。及时准确执行医嘱，予静脉输液以纠正脱水及电解质酸碱平衡。（5）做好术前准备 积极完善术前相关检查，告知术前相关注意事项。
1.2.2术后护理： （1）体位：平卧6h后，改为半卧位。（2）病情观察：注意观察生命体征变化，同时对患者的腹部症状进行密切的观察。对于使用腹腔引流管者，应注意保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、性状及量，防止引流管扭曲、脱落。若病人体温较高，腹腔引流出粪臭性液体应考虑肠瘘。（3）维持水、电解质平衡 因患者术后禁食禁水、胃肠减压，导致大量体液丢失，因此应加强观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录，如胃管引流不通畅，可用注射器抽取少量生理盐水冲洗，或调整胃管插入深度，以保证有效的胃肠减压。同时予静脉补给液体纠正脱水，维持水、电解质平衡。在患者肠蠕动恢复，肛门排气后，停止胃肠减压。（4）心理护理 患者因手术创伤等，导致生活不能自理，活动受限，容易产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁等心理，不利于疾病恢复。应做好基础护理，增强舒适感并给予心理疏导。针对患者的思想、性格、病情等具体情况，采用不同方式，用充满深厚感情的语言耐心加以劝慰、和鼓励，制定出护理计划。争取患者及家属的积极配合，并予讲解术后病情的恢复进程及术后的相关注意事项等，增强患者战胜疾病的信心，是患者早日康复。（5）术后并发症的观察及护理：①腹腔感染与肠瘘：病人体温升高，腹腔引流管引流出粪臭性液体，有腹痛、腹膜炎体征。术后应注意保持引流通畅，严格无菌操作，加强营养。②腹胀：术后因肠蠕动消失而出现腹胀，术后2-3天仍未排气、排便并有腹胀者，应协助患者更换体位，并指导患者行床上运动。必要时可遵医嘱予肛管排气，减轻腹胀。③肺部并发症的预防 术后患者因伤口疼痛而不敢咳嗽、深呼吸，影响肺泡膨胀。指导患者在咳嗽时用手按住伤口，并教会患者深呼吸。痰液粘稠不易咳出者，予雾化吸入。④肠粘连：术后患者再次出现肠梗阻症状，指导患者早期下床活动，利于恢复肠功能，预防肠粘连。一旦出现，须报告医生。
1.2.3出院后护理：患者出院后，每周至少同患者通一次电话，对患者日常生活如饮食、锻炼、注意事项等进行健康教育指导。如指导患者养成良好的生活方式，进行合理的运动，保证充足的睡眠，健康的饮食，不宜过度劳累，多吃营养丰富和易消化的食物，如蔬菜水果，高蛋白的食物，禁止暴饮暴食，饭后不进行剧烈运动、规律地排便等。患者也要加强自我检测，如出现不良症状及时来医院检查。1.3观察指标在患者手术后，记录患者的症状缓解时间，肛门排气时间，治愈时间以及术后并发症发生情况，调查患者对护理的满意程度，并对对照组和实验组的各项情况进行比较。治愈时间即为患者的住院时间。满意程度分为非常满意、比较满意、一般和不满意，总满意度为非常满意与比较满意之和。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，用（均数±标准差）表示，率用%表示，所比较的指标有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1症状缓解时间、肛门排气时间和住院时间情况
从上表可以看出，实验组患者的症状缓解时间为2.3±1.3天，肛门排气时间为3.5±1.1天，住院时间为10.2±1.5天；对照组患者的症状缓解时间为4.5±1.7天，肛门排气时间为5.8±1.4天，治愈时间为16.7±2.3天。对比明显可知，实验组患者的症状缓解时间，肛门排气时间和住院时间均比对照组患者的少。
2.2实验组患者和对照组患者术后并发症发生情况：实验组患者没有并发症的发生情况，对照组患者有3例发生了并发症，肠粘连2例，切开感染1例，并发症发生率为7.89%。
2.3患者对护理的满意情况
从上表可以看出，实验组患者非常满意的有22例，占57.89%，比较满意的有16例，占42.11%，满意一般和比满意的患者，总满意度为100%；对照组患者非常满意的有6例，占15.79%，比较满意的有20例，占52.63%，一般的为9例，占23.68%，不满意的有3例，占7.89%，总满意度仅为68.42%，远远低于实验组患者的满意度。
3 讨论
肠梗阻是常见病，发病的原因可以分为三大类，机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，根据梗阻的位置又可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻【4】。肠梗阻会引起肠管本身解剖与功能改变，还会造成全身身体上的紊乱【5】。患者在经手术后接受不同的护理，也有不同的康复效果，从本次研究来看，综合护理通过对患者的术前护理、术后护理和出院护理，包括对患者的常规护理、心理护理，饮食护理，病情护理，健康护理等取得了显著的效果，缩短了患者的症状缓解时间、肛门排气时间和治愈时间，降低了患者术后并发症的发生率，并且提高了患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡永杰.综合护理预防对肠梗阻术后的效果分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1898-1898.
[2]王春艳.综合护理干预在肠梗阻术后的作用[J].中国社区医师,2014,(28):139- 140.
[3]滕艳秋.58例肠梗阻术后的临床护理[J].黑龙江医药,2014,(4):991-992.
[4]黄菊,李萍萍.老年性肠梗阻术后护理体会[J].基层医学论坛,2012, (33):4415- 4416.
[5]曾富祥.对肠梗阻术后发生肠瘘的患者进行综合护理的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,(1):238-239.
论文作者:祝智侠
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 术后论文; 实验组论文; 时间论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;