杨建明
高淳区东坝中心卫生院 江苏 南京 211301
【摘要】目的：分析西药的不合理应用情况,并提出相应的管理意见。方法：某中心2009年12月~2012年12月间的500张门诊西药处方和300份归档病历档案进行分析,统计其中的不合理应用西药情况。结果本次研究中共发现了72份西药应用不合理的情况,占总数的9.0%,最主要的是选用药物不合理、无指征用药、用药途径和用药方法不合理等。结论如今我国已对西药的合理应用做出了比较完善的规定,然而由于西药药物的种类多、临床医师尤其是一些临床经验较缺乏的医师对某些西药的不够了解等众多原因,西药不合理应用的案例依然比较多。医院应该重点加强西药规范管理,规范西药合理应用,保障患者的健康。
【关键词】西药；不合理应用；管理
自改革开放以来,我国的经济水平得到了极大的进步,医疗技术水平也获得很大的提高,临床应用的西药种类也大量增加,西药在人们的疾病治疗中占据了重要的位置,如果应用不合理,不仅对疾病的治疗起不到作用,还会影响患者的身体健康,甚至危害人们的生命安全。为了进一步分析西药的不合理应用情况,并提出相应的管理意见,本文选取我中心2009年12月-2012年12月间的500张门诊西药处方和300份归档病历档案进行分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我中心2009年12月-2012年12月间的500张门诊西药处方和300份归档病历档案进行分析,本组选取的门诊处方和病历档案包含了所有临床科室和临床医师,具有代表性。
1.2统计方法本次研究通过随机选取我中心的500张门诊西药处方和300份住院病历档案,按照《中华人民共和国药典临床用药须知》、《西药临床应用指导原则》、各西药的使用说明书等相关规范对病例中的西药使用规范情况进行判断,统计和分析所有西药不合理
应用情况。
1.3统计学方法将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,
计数资料以χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本次研究中共发现了72份西药应用不合理的情况,占总数的9.0%,最主要的是选用药物不合理、无指征用药、用药途径和用药方法不合理等。具体情况见表1。
3讨论
3.1西药不合理应用情况通过本次研究可以发现,西药的不合理应用情况主要包括以下六个方面：①选用药物不合理,这主要是由于医师没有详细了解西药的适应证和使用禁忌,尤其是抗菌药物。比如在急性扁桃体炎的治疗中应优先考虑青霉素或者大环内酯类药物,若病情较重或用青霉素不缓解，可给与革兰氏阳性菌较敏感的二代头孢抗生素治疗。一些医师却是首先使用的头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑；②西药用法不当,主要是使用剂量不当,如注射用克林霉素磷酸酯，轻中度感染要求一日0.6-1.2g，分2-4次给药，而临床上特别是门诊，医生经常是每次0.9g，一日一次。这就使得短期内血药浓度过高，而8小时后血药浓度低于最低有效浓度，使体内血药浓度不能达到稳态，会导致因短期血药浓度过高而增加药物不良反应的风险，8小时后血药浓度过低而不能达到持续的抗菌作用，并容易导致细菌产生耐药性；③西药疗程过长,这一问题在本次研究中位居第二,占总数的23.61%；④用药指征不明确,主要是针对于抗菌药物,按照规定,在使用抗菌药物时,应进行细菌培养和药敏试验,而一些医师仅凭患者的临床症状便随意使用抗菌药物；⑤不合理联合用药,在西药治疗过程中一般都是采用多种药物联用,以此更充分的发挥药效,提高治疗效果。然而各药物都有联用禁忌,如果联用不当就会抵消药效,甚至会产生毒副作用。这一问题也是本次研究中发现最多的问题。
3.2西药的管理作者认为,对于西药的管理主要从以下两个方面：首先是加强药品的管理,这主要是说在药品的分类、储存等方面进行管理,药品的分类应该严格按照药品的类型详细划分,比如口服药、注射用药、外用药分开放置；日常工作中应将药品放置在避光、干燥的地方,防止失效,一些特殊的药品需要按照规定进行冷藏；其次是对工作人员的管理,要提高药剂师的专业水平,可通过培训方式,另外是可以通过考核方式使药剂师熟悉各种药物的适应证、使用禁忌等,及时发现处方或者医嘱中存在的不合理用药情况；最后是通过培训等方式提高临床医师对用药合理使用相关知识的水平。
参考文献
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论文作者:杨建明
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/25
标签：西药论文; 不合理论文; 药物论文; 情况论文; 门诊论文; 医师论文; 处方论文; 《卫生部公告》2015年第4期供稿论文;