四川省简阳市第二人民医院 四川 简阳 641421
【摘 要】目的：探讨不同冠修复材料对前牙牙冠延长术后牙周状况的影响。方法：随机选取我院所在科室于2015年10月至2016年5月收治的行前牙牙冠延长术后冠修复的患者72例分为两组，对照组和观察组各36例。观察组患者采用氧化钴全瓷冠材料进行冠修复；对照组患者采用钴铬合金烤瓷冠材料进行冠修复。对比分析两组患者的牙周修复情况。结果：观察组患者牙周状况正常者占83.33%，远高于对照组患者牙周状况正常者所占比例61.11%。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用氧化钴全瓷冠对前牙牙冠延长术后患者进行冠修复，牙周状况良好，临床疗效好，获得患者的一致认同。
【关键词】前牙牙冠延长术后；冠修复材料；牙周状况
临床上常采用牙冠延长术+冠修复[1]对各种原因导致的残根，如外伤折裂、龋坏、重度磨损等进行治疗。全瓷材料由于其优良的生物学特性，较好的强度和韧度，形状和色泽接近天然牙等已成为口腔修复的一个重要发展研究方向[2]。本次研究针对72例行前牙牙冠延长术后冠修复患者采用不同的冠修复材料，分析探讨其对牙周状况的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院口腔科于2015年10月至2016年5月收治的行前牙牙冠延长术后冠修复的患者72例为随机分为对照组和观察组两，。年龄（20-63）岁，平均（42.8±3.7）岁，每组各36例患者。观察组男性患者16例，女性患者20例；对照组男性患者18例，女性患者18例。纳入标准：上颌前牙缺损或破裂，龋坏达龈下会对患者的日常生活造成一定程度的影响；前牙临床牙冠短，对自身外在美有要求；生物学宽度破坏严重，必须暴露健康牙齿建构；牙齿变色需全冠修复；牙周袋少于3mm，而牙周组织健康等。排除标准：患有全身慢性疾病，口干综合征等。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者先行前牙牙冠延长术，待龈缘部位平稳后予以修复冠。冠修复[3]：前牙牙冠延长术后，常规预备牙体，之后排龈，使用硅橡胶制膜，自然光线下比色，加工制作修复体，调颌抛光。观察组患者采用氧化钴全瓷冠材料进行冠修复；对照组患者采用钴铬合金烤瓷冠材料进行冠修复。患者试戴无不适状况且满意后即可消毒并进行固定。
1.3观察指标
对比两组患者的牙周修复情况。具体评判标准如下：（1）牙周正常：牙周色泽无明显改变，牙周探针深度小于3mm，牙槽骨没有明显的吸收。（2）牙周轻度磨损：牙龈色泽较邻深，无明显颈缘黑线，牙龈轻度水肿，探诊时没有出血症状，牙周探针深度小于3mm，牙槽骨没有明显的吸收。（3）牙周中度磨损：牙龈颜色深红且有肿大倾向，水肿明显，探诊时有出血症状，牙周探针深度大于3mm，牙槽骨吸收低于根长的1/3。（4）牙周重度磨损：牙龈炎症严重，红肿明显，伴有溃疡，探诊出血，牙周探针深度大于3mm，牙槽骨吸收高于根长的1/3。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者牙周状况正常者占83.33%，对照组患者牙周状况正常者占61.11%。如表1所示。
表1 两组患者牙周修复情况对比
3讨论
通过本次实验研究可以发现采用氧化钴全瓷冠材料进行冠修复的观察组患者牙冠修复成功率显著高于采用钴铬合金烤瓷冠材料进行冠修复对照组患者。在对照组患者中，牙周重度磨损患者达到4例，所占比例高达11.11%。这给患者的生理和心理上带来一定的压力和痛苦，影响了患者的食欲和身体健康。不利于术后恢复。
二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物，是一种耐高温、耐磨损、耐腐蚀的无机非金属材料[4]。它的熔点高达2700摄氏度。其强度远远大于其他所有的全瓷牙，氧化钴全瓷冠色泽天成，形态逼真，真实自然，具有极高的美观度；安全有效，不会出现难看的黑线，各方面是透光性良好，符合较高的审美标准。其有不伤害牙齿，功能同真牙，高强度高韧性，耐用几近终身，边缘密封贴合，保护牙体硬组织，形态均匀色泽柔和，媲美明星牙，佩戴过程舒适轻松，快捷无痛等一系列优点。牙冠无金属支撑，但是具有较高的强度，折光率基本接近自然牙，边缘密和精度高，具有极佳的美学效果，唯一的缺点是价格昂贵。钴铬合金属烤瓷冠虽然价格低廉，但是与组织的相容性差，刺激性较大，可发生过敏现象及变色。钴铬合金烤瓷冠是典型的非贵金属烤瓷冠[5]。它有着美观，自然，牢固，耐磨等优点，由于其不含对人体有害的镍元素与铍元素，安全可靠且价格合理的钴铬合金烤瓷冠已成为非贵金属烤瓷冠的首选。
综上所述，采用氧化钴全瓷冠材料对前牙牙冠延长术后患者进行冠修复后，牙周状况临床疗效甚佳。但在实际生活当中，由于患者自身经济条件的限制和牙齿本身的疾病，而选择了不同的冠修复材料，对牙周产生的影响在一定程度上会影响患者的生活与学习工作。因此在临床上找寻一种相对更好的修复材料对于牙冠修复者具有较为重要的意义和价值。
参考文献：
[1]朱中冰，钱睿.不同修复残料对前牙牙冠延长术后冠修复患者牙周状况的影响[J].西部医学.2014（07）443-445.
[2] 2016年北京大学口腔医学院牙周科举办<<国家继续教育项目>>牙冠延长术专题学习班的通知[J].口腔颌面外科杂志.2016（01）：233-233.
[3]吕杰，王远勤，左陈启，韦丽萍，朱亚桥.前牙牙冠延长术后冠修复材料对牙周状况影响研究[J].中国实用口腔科杂志.2013（07）：237-238.
[4]李二红，薛彬.氧化钴全瓷冠修复和钴铬合金烤瓷冠修复对前牙牙冠延长术后牙周影响分析[J].中国医学创新.2014（14）：44-46.
[5]李雪峰.牙冠延长术结合全瓷冠修复在前牙烤瓷冠失败病例的应用[J].中国实用医药.2013（33）：456-456.
论文作者:徐琳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
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