【摘要】目的：对曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果以及对血浆BNP的影响进行研讨。方法：随机将2016年3月—2017年2月在我院进行住院医治的100例冠心病心力衰竭患者分为两组，对照组：患者给予曲美他嗪治疗，观察组：患者在曲美他嗪基础上给予美托洛尔治疗，将两组结果进行对比分析。结果：患者治疗一个月后，观察组患者的左心室射血能力等高于对照组，血浆BNP低于对照组患者，两组患者对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对心力衰竭患者除常规治疗外，曲美他嗪联合美托洛尔治疗疗效更好，在临床治疗中起显著作用。
【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；心力衰竭；血浆BNP效果分析
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0034-02
Effect of metoprolol combined with trimetazidine on the clinical efficacy and plasma BNP in patients with coronary heart disease and heart failure, Gu Bsin . Department of internal medicine, Zigong Fourth People's Hospital, Sichuan Zigong 643000,China.
【Abstract】 Objective To study QuMei trimetazidine combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease and heart failure and influence on plasma BNP. Methods March 2016 100 cases of coronary heart disease patients with heart failure in February -2017 hospitalization in our hospital were divided into two groups: control group, patients were given Sibutramine trimetazidine treatment, observation group: patients treated with metoprolol in the treatment of QuMei trimetazidine based on the results of the two groups were compared. Results The patients one month after treatment, observation group of patients with left ventricular ejection ability was higher than the control group, the plasma BNP lower than that of the control group, the differences between the two groups were compared significant, There was statistical significance (P<0.05). Conclusion In addition to routine treatment, trimetazidine combined with metoprolol is more effective in treatment of heart failure, and plays a significant role in clinical treatment.
【Key words】 Trimetazidine; Mei TORO M; Heart failure; Plasma BNP; Effect analysis
当冠状动脉出现管腔狭窄，或者由于血液粘稠聚积在血管导致血管阻塞时易造成血压降低引起心力衰竭。心力衰竭是指由各种心血管疾病、心肌损伤、感染、心律失常等病因引起的心脏射血和收缩舒张功能受到损害的心脏疾病。心力衰竭分为急性和慢性，大多以呼吸困难、肺水肿、低血压等症状为主要表现。若不及时治疗，易导致患者出现生命危险，给患者和家庭造成不可挽回的损害。目前此病治疗方法很多，现阶段主要采用强心剂、扩血管舒张药物来治疗。本文主要采用曲美他嗪联合美托洛尔来治疗心力衰竭，有不错的效果，结果研讨如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为住院医治的100例心力衰竭患者，所有患者自愿签署知情同意书。排除了合并其他疾病的患者（如恶性肿瘤患者，其他消化道疾病患者，泌尿系统疾病患者等）。在随机情况下患者分成了两组，观察组和对照组各有50例患者。对照组男女人数相等，患者年龄在56～68岁，患者的平均年龄(62±6.9）岁，患病的平均病程（5.8±1.7）；观察组有男性患者33例，女性患者17例， 患者年龄在54～66岁，患者的平均年龄（60±6.8）岁，患病的平均病程（5.7±1.9）。对比分析两组治疗效果。
1.2 方法
所有患者应戒烟，戒酒，饮食需清淡。两组患者均接受吸氧、服用利尿剂、支气管扩张剂等常规心力衰竭治疗，待病情稳定后，对照组患者给予曲美他嗪的治疗方法，患者每次饭后口服用药5mg，每天3次，需注意的是每日服用累计剂量不能超过18mg。若患者需要静脉注射药物，需将药品与20ml的25%葡萄糖液混合后注射。观察组在曲美他嗪的基础上给予美托洛尔治疗，初始剂量为23.75mg，2次/日，服用两星期后，将剂量增至原有的两倍，1次/日，待两周后。增加两倍剂量，直至增加到190mmg。在两组患者服药1个月后对治疗效果进行对比记录。
1.3 本文观察指标及评定标准
本文主要的观察指标包括，两组患者经药物治疗后的治疗效果以及血浆BNP、心脏各项指标。评价标准和方法为：（1）治疗效果：患者经药物治疗后，医护人员检查患者呼吸、血压、尿量、心跳等情况来判断，治疗效果分为显效、有效、无效，统计例数计算比例。（2）血浆BNP以及心脏各项指标：给药后抽取两组患者的血液进行血浆BNP的分析对比，检查患者心脏射血、收缩和舒张能力，统计例数，计算比例。
1.4 统计学处理
所有数据准确无误的用SPASS20.0统计学软件进行处理。(x-±s)、t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，χ2表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1 经药物治疗后，观察组患者心脏射血能力，心脏收缩舒张能力高于对照组，血浆BPN低于对照组患者，所以两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
心衰是指心室射血能力不足，心脏收缩舒张功能受到损害从而导致的全身静脉淤血，心脏灌血量不足的心脏疾病[1]。心力衰竭易导致患者出现夜间呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺水肿等症状。我国现阶段一般采用吸氧，利尿剂，心血管扩张药物治疗，虽然有一定的效果，但症状不能得到完全缓解。
美托洛尔是近几年来新发现的用于治疗心力衰竭的β1-受体阻断药，其主要成份为酒石酸美托洛尔，它可以选择阻断部分受体，没有膜稳定性，但其具有减慢心率，抑制心脏收缩，降低血压等作用[2]，它与其他缓释片相比，有着药效更持久，降血压能力更稳定，控制心率更稳定，口服吸收效果更好的优点。曲美他嗪是这几年治疗心力衰竭的新型药物，它具有减少血管血流阻力，增强冠状动脉的血循环[3]，通过提高心脏心肌的代谢增强兴奋来提高心肌的耗氧量，从而缓解心肌缺血缺氧的能力。心肌的能量主要由游离的脂肪酸β氧化来提供，当心肌细胞缺氧缺血时造成部分交感神经的兴奋，引起儿茶酚胺升高导致心肌能量的90%由游离的脂肪酸氧化提供，从来致使酸性物质积聚[4]，而曲美他嗪可以通过增加葡萄糖的氧化量来减少脂肪酸的氧化功能，减少心肌的损伤和酸性物质的积聚从而有效的预防心肌的酸中毒现象，减少了心肌梗死的面积，增加了氧自由基的比例，改善了患者心肌缺血缺氧的症状。本文实验结果也看出，曲美他嗪联用美托洛尔可以有效提高心室射血能力，增强心脏的收缩舒张能力，降低血浆BNP指标，效果明显好于单独使用曲美他嗪。
总之，对冠心病心力衰竭患者除常规治疗外，曲美他嗪联合美托洛尔治疗疗效更好，具有实用价值，完全可以进行普及。
【参考文献】
[1]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22(2):126-128.
[2]杨青.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响分析[J].系统医学，2016，1(3):29-31.
[3]段沛涛，董洪燕.评价曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效[J].中国保健营养，2016，26(1).
[4]何元增.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27(12):2208-2209.
论文作者:顾斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 血浆论文; 曲美论文; 心肌论文; 洛尔论文; 心脏论文; 《心理医生》2017年34期论文;