遵义市妇幼保健所 贵州遵义 563000
摘要：在经济社会和科学技术飞速发展的今天，如何创建爱婴医院，创建模式及内涵如何体现爱婴医院的本质要求，如何满足母婴身体健康和生命安全的服务需求，笔者从本市多年爱婴医院创建活动中归纳总结出几点体会。一是爱婴医院创建应做到“四个必须”。必须以加强产儿科建设提高产儿科质量为前提；必须以贯彻执行母乳喂养规定为核心；必须抓好母乳喂养及爱婴医院相关知识培训；必须始终如一重视健康教育和母乳喂养知识与技巧的宣传普及。二是应做到“四个体现”。充分体现以人为本以健康为中心的人文关怀理念；通过创建充分体现出营造安全、舒适、温馨、优质的分娩环境氛围；充分体现出爱婴医院创建是医院文化建设的重要组成部分；充分体现出构建和谐社会的基本内涵。
关键词：爱婴医院；创建；四个必须；四个体现
开展爱婴行动，创建爱婴医院活动是妇幼卫生一项久远的工作，可往前追溯到上世纪八十年代末九十年代初。到目前为止，世界上特别是欠发达国家儿童的身体健康和生命安全因喂养问题不当导致营养不良及疾病所致死亡成为无声的灾难，为很多家庭带来了极大的困苦。母乳喂养——这一自然而和谐的生物哺育模式受到了严峻挑战，过多的人工干预，母乳代乳品哺育婴儿在城市、在经济发达的地区愈演愈烈。倡导母乳喂养，关爱儿童健康，创建爱婴医院是最佳载体和积极有效的服务模式。
我市位居黔北作为贵州省第二大城市，虽然很多方面与全省情况相近，但在妇幼卫生工作策略上，我们始终坚持把创建爱婴医院作为加强产儿科建设提高产儿科质量的有效载体；把创建爱婴医院作为广义范围妇幼卫生工作保健与临床相结合的最佳运行模式和结合点。每年在工作意见中要求各县必须创建1-2家并纳入年终考核目标。到目前为止已创建近100家，占全省爱婴医院拥有量的40%左右。
我市在开展该项活动中注意与时俱进，不断开拓创新。在贯彻执行母乳喂养规定积极倡导母乳喂养的基础上，把加强产儿科建设改善产儿科服务条件，提高产儿科质量作为前提条件；把社区保健、农村孕产妇和儿童保健与爱婴医院的创建紧密结合；把爱婴医院的创建作为医院文化建设的重要组成部分；坚持以人为本、以健康为中心、儿童优先、母亲安全的分娩全新理念；营造一个安全、舒适、温馨、优质的分娩环境氛围。现将我市爱婴医院做法以及对开展该项活动的思考提出探讨旨在于抛砖引玉。
1爱婴医院创建应做到“四个必须”
1.1爱婴医院的创建必须以加强产儿科建设提高产儿科质量为前提 产儿科建设是创建爱婴医院的基础和前提条件，就软硬件而言，属硬件范畴。如果没有规范的产儿科建设爱婴医院如空中楼阁，无从谈起。我市10多年前创建评审爱婴医院提出“软件硬备，硬件软评”，实属无奈选择。只能是特定时期的权宜之计。随着广大人民群众对保健日益增长的需求，客观上要求供方必须提供安全、优质、舒适、方便的服务环境。就其爱婴医院创建内涵本身是产儿科的一场革命。它涵盖了产儿科建设、产儿科质量、母乳喂养、辅食添加、营养指导，充分体现“儿童优先、母亲安全”。因此，爱婴医院的创建是在产儿科建设和产儿科质量达到卫生部规定的建设标准基础上的创建，或者说创建爱婴医院必须同时强化产儿科建设和产儿科质量。评审爱婴医院时同时评审或复审产儿科建设和产儿科质量。
1.2、创建爱婴医院必须以贯彻执行母乳喂养规定为核心 追溯创建爱婴医院的历史，创建爱婴医院的重要目的是倡导母乳喂养、提高纯母乳喂养率。为了“保护、促进和支持母乳喂养”。创建爱婴医院的核心是贯彻执行母乳喂养规定。包括婴儿出生后半小时内与产妇完全性皮肤接触，即婴儿与产妇裸胸裸腹接触，且接触半小时以上，同时给婴儿开奶及吸吮，简称“三早”；坚持24小时母婴同时；按需哺乳；最初几天必须做到充分足够的母乳喂养；坚持开奶前不喂食，除非有医学指征；教会母亲掌握正确的喂哺姿势和婴儿含接乳头的姿势以及母亲和婴儿特殊情况下的母乳喂养；不使用奶瓶和橡皮奶头作为安慰物；帮助母亲树立母乳喂养的信心；坚持婴儿出生后6个月内纯母乳喂养。创建爱婴医院如果不执行以上规定或对以上规定执行不好可以认为不是爱婴医院。
1.3、爱婴医院创建必须狠抓培训 培训是创建爱婴医院的关键，决定创建爱婴医院成功与否。培训的目的是帮助产科服务机构实行促使母乳喂养成功的十点措施。培训的主要对象，是准备创建爱婴机构的产科、儿科、保健科医生、助产士、护士以及内科、医教科、护理部、院办及其他医务人员。培训的主要内容是实行促使母乳喂养成功十点措施的理论知识和喂养技巧以及喂养问题，以使医务人员就如何教会孕产妇开展母乳喂养达成共识，为医院改革政策奠定基础。医护人员对母乳喂养知识掌握与否，从而成功开展母乳喂养，提高母乳喂养率。只有医务人员熟练掌握，有关母乳喂养知识，才能有效传达给孕产妇和母亲，使母亲正确及时认识母乳喂养有关资讯，熟练掌握母乳喂养有关知识及技巧。因此，医院内凡与孕产妇和婴儿直接接触的医务人员都必须参加18学时的培训。培训内容包括：爱婴医院概述1学时，母乳喂养概述1学时，母乳喂养产科制度改革及《国际母乳代用品销售守则》1.5学时，乳房解剖与泌乳1学时，人乳的成分与功能特点1学时，孕妇及母亲营养1学时，实习及角色扮演3-4学时，有关的知识应普及到医院全体工作人员，培训时间至少达到8学时。理论知识培训完后，应进行闭卷测试，了解参培人员培训效果。未彻底掌握应针对性地强化培训，待全部掌握后由经验丰富的医护人员带教，或请上级医院老师指导下现场实习，角色扮演和产后查房进一步巩固培训效果，这对母乳喂养的母亲和婴儿得到持续的指导和帮助以及保证爱婴医院持续实行促使母乳喂养成功的十点措施极为重要。
1.4、健康教育和母乳喂养知识与技巧 创建爱婴医院开展健康教育的主要目的是成功开展母乳喂养，提高母乳喂养率。它是一项经常性、持久性工作，作用大，意义深远。目前无论城市与农村母乳喂养率呈下降趋势，特别是城市下降明显，个别城市下降到50%以下，究其原因主要有几方面：一是母亲对母乳喂养的优点认识不足，观念淡化；二是卫生保健人员对促进母乳喂养的工作重视不够，缺乏广泛的宣传指导；三是产儿科工作人员母乳喂养常规执行不好，如没有做到早接触早开奶早吸吮，未做到按需哺乳，开奶前或在哺乳过程中喂糖水、代乳品甚至用橡皮奶头作安慰物，母乳喂养技巧掌握不好等；四是母亲在哺乳期过早参加社会实践与婴儿分离；五是母亲对母乳喂养信心不足；六是政府对母乳喂养缺乏法律授助，立法不健全，社会支持不够，以上诸多原因导致母乳喂养率下降。医疗保健机构在创建爱婴医院活动中针对母乳喂养问题广泛开展健康教育，使之实施成功母乳喂养，提高母乳喂养率。采取什么样的形式及方法开展健康教育是能否确切地表达内容，能否被广大妇女儿童接受和感知并产生理想效果的重要因素。
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健康教育是一种健康知识传播，传播的类型有人际传播、大众传播、组织传播和内向传播。不管采取哪种形式应做到喜闻乐见、通俗易懂、言简意赅、直接交流。孕产妇学校、产检咨询及宣教、产访咨询及宣教、产妇住院分娩咨询及宣教、各种会议、小册子、宣传单、宣传画、宣传厨窗、墙报、宣传标语、广播、电视、录像等各种形式并举。
内容主要告知母乳喂养的优点，坚持6个月纯母乳喂养的重要性；按需哺乳及母婴同室的重要性；早开奶早吸吮的重要性；保证充足母乳的方法；正确的喂哺姿势及技巧；哺乳期乳母用药选择；哺乳期产妇营养指导；给婴儿添加辅食的时间、顺序及营养指导；过早或过晚添加辅食的危害，人工喂养及其代乳品的危害等。
2创建爱婴医院应做到“四个体现”
2.1创建以人为本、以健康为中心的人文关怀理念 产儿科服务的对象是特殊脆弱群体，特别是孕产妇到医院分娩，单纯就分娩而言，她不是病，也就不是看病，所以医务工作者不能把产妇当成病人，而是视为健康人，产科工作者是在为健康人提供服务的。要让产妇高兴而来，满意而归，有宾至如归的感觉。给产妇提供宾馆式星级服务。产妇对分娩方式有选择的权利，医院对产妇的分娩方式根据妊娠高危因素综合评分提出合理化的建议选择适宜的分娩方式，可以不阴道分娩时更不能人为引导选择剖宫产。当产妇无充分理由选择剖宫产时，医护人员有义务和责任向产妇耐心告知剖宫产对产妇和婴儿带来的危害，尽量避免过多的人为干预。明确产科保健机构应对技术采取批判的态度，对感情、心理和社会方式采取尊重的态度。充分认识正常分娩就是做产时保健，必须了解产时保健的各种步骤，以便于每个孕妇自己选择她所喜欢的产时保健方式和分娩时姿势。从文关怀角度尽量为产妇提供全新理念的分娩服务，如导乐陪伴分娩、水中分娩、竖式分娩等。
2.2营造安全、舒适、温馨、优质的分娩环境氛围 创建爱婴医院是妇产科和儿科的一场革命，通过创建爱婴医院，使医院妇产科和儿科无论在房屋、设备、人员等硬件建设上，还是在管理、操作规范、资料档案、工作制度和服务质量上都较创建前有所改善、有所提高。
首先从宣传上看，一迈进医院就让人感觉出有浓浓的爱婴环境的氛围，严格按照有关规定去做，不能随意，不能勉强，更不能应付了事，要形成一种规范，达到一种统一和谐。
其次在房屋、设备等服务条件上，必须积极创造条件，建设成符合功能需要、符合消毒隔离要求，方便孕产妇、方便儿童、温馨、舒适的优美环境，健全完善的服务条件。
在人员配备上，努力提高专业技术人员素质，特别是镇（乡）卫生院产儿科技术人员目前还处于人员数量不足，结构不合理的实际，在创建爱婴医院的过程中尽量加以解决。
资料档案、工作规范、制度、质量标准属于软件，人是最积极的决定性因素，它是主观因素所为，在客观条件即硬件建设稍有差距的情况下通过人的努力能靠近期望目标，使其达到最佳。可以实现二流的服务条件提供出一流的管理、一流的服务态度和一流的服务质量。
在产儿科环境的营造上要根据色彩与健康的关系来考虑其色调的设计。产科需要什么色彩，儿科需要什么色彩，整个医院环境需要什么色彩来装点要充分体现出人文关怀，达到和谐，达到统一。
一般来说，产科的主色调为淡黄、橘黄、米黄或粉红色，即地板、墙壁、天花板的颜色。择其和谐的宣传画、宣传上墙资料、窗帘颜色与之搭配，体现宁静、祥和、温暖而又热情的浪漫色调，充满温馨与喜庆。
儿科的主色调为天蓝、海蓝、浅绿、白色与红色相间，即地板、墙壁、天花板的颜色以一种颜色为主，相间搭配颜色不得少于两种，宣传画、卡通图画、窗帘的颜色及图案与之协调，体现灿烂、鲜艳、朝霞满天的火热情调，充满欢乐与希望、使儿科、儿童保健科成为儿童欢乐的乐园。
努力营造出一种舒适、温馨、安全、方便、经济、优质而又优美的环境氛围，从而推动医院整体服务条件的改善、服务质量的提高。
2.3医院文化建设重要组成部分的体现 爱婴医院创建活动在我国已经开展了20多年，随着这一活动的不断深入，已逐步形成了爱婴医院文化。它是创建与巩固爱婴医院过程中物质财富和精神财富的总和；是创建与巩固爱婴医院物质文明与精神文明的具体体现。
从精神文明的角度看，它包括医护人员的服务理念、医德规范、与服务规则相配套的管理制度、技术规范、操作规程、行为准则等。从物质文明的角度看，它包括院容院貌，医疗保健服务条件（房屋、设备、药品、科室设置等）。爱婴环境氛围的营造（爱婴区的设置、色彩的选择、大小标语制作、宣传画、宣传栏的制作与摆放等）。更进一步从形态上划分为物态文化，从管理过程上划分的组织管理文化，从精神上划分为精神文化，从管理形式上划分为健康教育文化和制度文化。
创建与巩固爱婴医院的过程无不渗透着一种文化构建的过程。爱婴医院文化构建的出发点是儿童优先、母亲安全，每一环节都化为爱婴爱母的一个个具体行动，以人为本，以妇女和儿童为本，充分体现出人文关怀、人性化服务，是爱婴医院文化的精髓所在。
2.4爱婴行动充分体现出构建和谐社会的基本内涵 实现社会和谐，建设美好社会，始终是人类不断追求的理想。创建爱婴医院、实施爱婴行动，其内涵和目的本身就是一种和谐，是构建和谐社会的有机组成部分。社会主义和谐社会构建主要包括：人与人的和谐、人与社会的和谐、人与自然的和谐。
一是实施爱婴行动的核心内容是提倡母乳喂养。强化母乳喂养的优点，提高6个月纯母乳喂养率，增强儿童的身体素质，减少营养性疾病的发生，降低儿童的死亡率。从目的上看这本身就是构建人类自身的和谐。提倡母乳喂养婴儿是人类本能的体现，是人性自然的回归，只有回归到自然状态人类自身才达到完美的和谐。通过母乳喂养，保护儿童的身体健康和生命安全，提高儿童身体质量，是解决中国人口问题的核心问题。要控制人口数量，必须提高人口素质。解决人口问题既是构建人与人的和谐关系，同时又是构建人与社会、人与自然的和谐关系。
二是爱婴行动服务的主要对象是妇女和儿童，妇女占人口的一半，儿童占三分之一，两者约占总人口的六分之五。妇女担负着双重任务，在物质资料生产中发挥着“半边天”的作用，在人类的繁衍延续中承担着孕育后代的主要责任和风险，是男性不可替代的。儿童是祖国的未来，是创建世界创造未来的希望所在。保护母亲和儿童的健康，是社会主义精神文明的体现，反映并推动社会的文明与进步，因此，创建爱婴医院、实施爱婴行动是构建和谐社会的重要内容之一。
三是通过以创建爱婴医院为载体，加强产儿科建设，改善产儿科服务条件，提高产儿科服务质量。为孕产妇，儿童提供一个舒适、温馨、安全、优美的服务环境。以人为本、以健康为中心的人怀化服务，从而达到医务人员与服务对象和谐相处，构建出人与人的和谐、人与社会的和谐。
四是爱婴行动的实施，既是组织的行动同时又是社会及群众的行为。它是在政府组织下，众多部门的积极参与配合，社会及群众的广泛发动实施的一系行动。政府与部门之间、部门与部门之间，组织与群众之间构成庞大的社会关系。这些关系和谐与协调，使一个个爱婴医院创建成功，使爱婴行动目标得以实现，从而实现广泛的社会和谐。
论文作者:吴忠勇,束欢,束欣
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：爱婴论文; 医院论文; 儿科论文; 产妇论文; 和谐论文; 儿童论文; 学时论文; 《健康世界》2015年19期论文;