古蔺县人民医院 四川 泸州 646500
【摘要】目的 研究对冠心病心绞痛病患出院后实施延续护理的效果。方法 选择我院近年收治的80例冠心病心绞痛患者，随机分组后加强对观察组的出院延续护理干预，对比患者生活质量评分差异性。结果 在干预前患者生活质量评分组间差异不明显（p＞0.05），干预后观察组分数显著高于对照组（p＜0.05）。结论 延续护理可令冠心病心绞痛患者出院后仍得到专业护理指导，对生活质量的提升有益。
【关键词】冠心病；延续护理；生活质量
Continue nursing mode applied in improve the quality of life in patients with coronary heart disease angina
Ceng Mingqin
Gulin county people's hospital of luzhou, sichuan, 646500
【 abstract 】 objective to study the effect of coronary heart disease angina pectoris patients continue nursing after discharge. Method to choose the hospital treated 80 cases of coronary heart disease angina pectoris patients in recent years, randomized to strengthen the observation group after discharge continue nursing intervention, compare the patients' quality of life score difference. Results before intervention patients life quality difference between group was not obvious (p > 0.05), score after the intervention group is significantly higher than control group (p < 0.05). Conclusion the continuation of care for coronary heart disease angina pectoris patients after discharge has professional nursing instruction, beneficial to the promotion of quality of life.
【 key words 】 coronary heart disease; Continuation of care; The quality of life
延续性护理指的是患者在出院后护理人员通过信函、电子邮件、电话、上门指导等信息化工具和方式开展的延伸式、开放式模式，目的在于令患者出院后仍可得到专业性指导，提升自我护理能力[1]。本文通过对比研究了对冠心病心绞痛病患强化延续护理的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年4月至同年12月期间收治的冠心病心绞痛病患，随机均分两组。对照组40例患者中男女比例为21:19；年龄最小48岁，最大73岁；平均年龄（61.4±2.8）岁；冠心病病程处于2至6年之间，平均病程（4.1±0.6）年。观察组40例患者中男女比例为22:18；年龄最小47岁，最大71岁；平均年龄（60.7±3.2）岁；冠心病病程处于2至6年之间，平均病程（4.3±0.7）年。两组研究对象基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组患者在出院前办理手续时向患者及家属讲解出院后饮食、药物服用的基础知识，并让其了解冠心病心绞痛的发病影响因素及日常控制要点，叮嘱患者定期来院复诊[2]。观察组在此基础上强化延续护理，具体如下。
1.2.1健康档案的建立
将观察组病患建立健康档案，除了性别、疾病类型、住院方式、基础疾病、联系方式、家庭住址等情况外，还应将其在住院期间的各项检查结果以及用药方案涵盖在内[3]。
1.2.2举办讲座
可每周或每个月举办一次健康知识讲座，令观察组病患和其家属前来参与。讲座内容包含冠心病的饮食护理要点及运动护理要点，强调日常营养的均衡以及一日三餐的规范性，饮食搭配上必须符合正常生理需求[4]。在用药方面，需强调遵医嘱服药的重要性，切切擅自减少药量、停用药物或更换药物。运动方面，应指导患者进行太极拳早操、散步之类的有氧活动。在讲座中必须强调自我护理的重要性，令患者真正重视自身行为对疾病的影响。
1.2.3上门访问
可每隔半个月时间亲自来到患者家中进行指导，首先观察患者日常状态是否存在情绪大起大落情况；其次应询问其日常饮食，及时指出饮食结构中的不足之处。向患者家属讲解饮食控制的重要性，令其在日常饮食配备上能够理解患者实际情况并强化健康饮食。上门访问必须以延续护理为主，切忌推销商品或进行商业化行为，以免造成患者反感。
1.2.4电话指导
对于不便上门访问的患者而言，可通过电话指导方式每周与患者通话一次，了解其病情控制情况以及遵医嘱服药情况。电话中强调对患者的关怀以及健康教育知识的普及。
1.3观察指标
对患者生活质量的评估采用SF-36量表[5]完成，分为身体、健康、情感、精力、精神、职能、机能、社会性8个方面，分数越高表示生活质量状况越优。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
统计在SF-36量表统计患者生活质量。显示在干预后两组分数组内比较均显著升高（p＜0.05），组间对比下干预后观察组分数更高（p＜0.05），数据见表一。
表一：生活质量对比表
3 讨论
在心血管疾病中，冠心病的致病率偏高。若患者日常情绪控制不当或生活方式处于不健康状态，均可能成为发病因素。虽说患者在住院期间已经对冠心病心绞痛展开了药物控制并达到出院标准，但部分患者出院后再次恢复了不良生活习惯及饮食习惯，潜在影响了药物药效的发挥。
从客观层面来说，现阶段我国医疗工作者存在明显人手不足情况，无法对每位患者展开上门访问延续护理。因此在延续护理的具体操作上，可通过在医院展开健康讲座、邀请患者及家属前来参与，或通过电话展开指导等方式来完成。令患者即便在出院后同样可接受专业医护人员的指导。
相关调查发现，冠心病患者的社会机能、心理状态及生理功能均处于亚健康状态，加上此类疾病需长期使用药物控制，无形中加大了患者的心理压力，影响了日常情绪控制以及服药的依从性。同时，冠心病心绞痛部分药物可能造成患者服药后出现饱胀感、呕吐感和便秘情况，因此擅自减少药量或停用某种药物的现象仍时有发生。
根据本次研究结果，加强了出院后延续护理的观察组患者出院一个月后生活质量各方面评分显著高于对照组（p＜0.05），证实了延续护理的应用价值。因此，对于冠心病心绞痛而言，强化出院后的延续护理可从上门指导、电话指导、院内举办讲座等多种模式展开，强调对患者出院后的生活、饮食、运动等多方面指导，对提升患者出院后生活质量意义重大。
参考文献：
[1]陈忠丽.综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用[J].中医药管理杂志,2015,v.23;No.206 19:57-58.
[2]黄英,莫蔡英,赖美茵.延续护理对冠心病二级预防治疗依从性及生活质量的影响[J].内蒙古中医药,2014,v.33 18:165-166.
[3]王粤东.健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量影响分析[J].中国卫生产业,2015,v.12;No.256 29:48-50.
[4]武艳艳,王彩霞,张辉.浅析综合护理对老年冠心病心绞痛患者治疗疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.16 21:186+189.
[5]武瑞青,张先梨.探讨健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,v.1 03:70+73.
论文作者:曾明琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
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