辽宁省盘锦市辽河油田总医院 辽宁省盘锦市 124010
摘要：目的：探讨急诊内科急性酒精中毒患者的急救护理效果。方法：将2016年5月~2017年12月我院急诊内科接收的90例急性酒精中毒患者作为此次研究对象，随机将患者分成对照组及观察组，2组各有患者45例，对照组实施传统护理，观察组在对照组基础上实施全面急救护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者的意识恢复时间、护理满意度以及并发症发生率均要明显优于对照组（P＜0.05）。结论：加强急诊内科急性酒精中毒患者的急救护理能够获得显著护理效果，可明显加快患者恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。
关键词：急诊内科；急性酒精中毒；急救护理
急性酒精中毒指的是一次性饮酒或是酒类饮料过量而导致中枢神经系统从正常的兴奋状态转变成抑制状态的一种常见急症，其不但会引起中枢神经系统发生相关症状，还可能影响消化系统及其余系统[1]。急性酒精中毒患者病情程度不一，通常给予及时诊治后均能获得良好预后，但是可能有部分重症患者由于中枢神经系统、消化系统以及呼吸系统等功能紊乱而发生死亡。因为急性酒精中毒患者有着较高安全隐患和严重后果，因此对其患者而言实施科学合理的护理措施有着重要意义[2]。本次研究的主要目的是探讨急诊内科急性酒精中毒患者的急救护理效果，特选择我院90例急性酒精中毒患者予以研究，具体内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年5月~2017年12月我院急诊内科接收的90例急性酒精中毒患者作为此次研究对象，随机将患者分成对照组及观察组，2组各有患者45例。观察组45例患者中，女性患者15例，男性患者30例；患者年龄19~66岁，平均年龄（38.4±2.3）岁。对照组45例患者中，女性患者12例，男性患者33例；患者年龄20~69岁，平均年龄（38.8±2.2）岁。两组患者一般资料相较不具显著性差异（P＞0.05）；有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施传统护理，主要是催吐、洗胃以及生命体征监测等常规护理工作，对有意识患者帮助其催吐，无意识或无法良好配合的患者进行洗胃处理；向患者家属了解患者的病史后监护患者病情变化情况；将重度中毒患者安排在抢救室中并做好随时抢救的准备；若患者处于躁动状态可适度用束缚带固定患者，，并采取心电图监护与吸氧护理；注意为患者做好取暖保暖护理。观察组患者在对照组基础上实施全面急救护理干预，具体措施是：
1.2.1 早期密切监护 提前评估患者在急救及护理活动中可能存在的风险因素，密切监护患者病情变化，主要有患者生命体征、临床症状、GCS、神志以及瞳孔等变化，需要时进行头颅CT检查、血气分析、尿检、血检以及酒精浓度检测等，及时处理患者的躁动或沉睡、昏迷、步态不稳以及动作不协调等临床表现。
1.2.2 保持呼吸道畅通 大部分患者可能表现为神志不清状态，再加上酒精的后期影响与反复呕吐症状，患者可能误吸至气管而造成窒息死亡，而因为酒精中毒患者的呼吸中枢系统受到抑制，患者不能如正常人般自主排出呼吸道分泌物，从而发生呼吸道阻塞风险。所以护理人员必须及时排出患者口中食物，及时采取吸氧护理，同时密切监护患者的呼吸状况与身体状况；增加对患者胃黏膜的保护，注意患者呕吐物样色，遵医嘱为其应用止吐药与胃黏膜保护剂，若患者出现轻微胃出血症状时应给予止血剂处理。
1.2.3 排泄系统护理 酒精中毒患者通常会出现大小便失禁症状，因此呼吸人员必须及时患者排泄物，保证患者的舒适度和清爽感，为患者应用利尿剂并观察排尿情况，记录好患者的排尿量，若患者一直未能排尿应及时告知医生进行血液透析处理。
1.2.4 用药护理 纳洛酮能够有效转换患者体内的酒精，能够短时间中减少患者体内酒精含量，药效显著。酒精轻度中毒患者静脉注射0.4mg纳洛酮+20ml葡萄糖，酒精重度中毒患者静脉注射0.8mg纳洛酮+20ml葡萄糖，1次/h，直至患者恢复意识；唤醒患者期间应及时与患者进行有效交流，以此促进患者意识恢复，根据患者意识恢复情况来决定是否继续应用纳洛酮，并适度静脉输注维生素，以此促进患者机体的新陈代谢。
1.2.5 并发症护理 患者在昏迷状况下会发生休克、血压下降以及低血糖等症状，部分患者还可能在恢复意识后出现二次低血糖症状，所以护理期间必须密切注意患者血糖水平，及时发现和救治低血糖患者。
1.2.6 健康宣教 护理人员要及时和患者沟通，帮助患者用正常精神状态面对生活，并要告知患者酒精的危害性，做好患者家属的健康宣教，注意在日常生活中监督患者勿过度饮酒，尽可能避免或减少患者发生酒精中毒的可能。
1.3评价指标
观察并比较两组患者的意识恢复时间、护理满意度以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数与计量资料用（%）和（x±s）显示，用x2和t检验；比较差异有无统计学意义用P＜0.05评估。
2 结果
观察组45例患者的意识恢复时间、护理满意度以及并发症发生率均要明显优于对照组（P＜0.05）。详细见下表1。
表1 两组患者相关观察指标对比（x±s）
3 讨论
急性酒精中毒属于急诊最为常见的一种急重症，主要会抑制患者中枢神经系统，严重时可能引发心血管系统疾病或由于呼吸中枢麻痹而发生死亡[3]。有相关研究证实，为急性酒精中毒患者实施科学合理的护理措施能够有效避免和减少安全隐患，减少患者并发症的发生[4-5]。护理安全属于护理质量管理中不可或缺的一部分，为患者实施有效的护理干预措施对患者的身体健康与生命安全有着重要关系[6]。在急性酒精中毒患者临床护理工作中，必须及时评估和判断患者躁动、昏迷、呕吐以及动作不协调等常见表现，防止在护理期间发生护理操作不当、记录不及时以及不准确等护理失误，同时还要密切关注患者病情变化，及时发现患者的危险因素并即刻实施针对性处理措施来避免安全隐患的发生，从而保证患者生命安全[7]。此次研究通过对我院观察组患者在常规护理基础上实施全面的急救护理干预措施，取得非常满意的护理效果。此次研究发现，观察组患者的意识恢复时间、护理满意度以及并发症发生率均要明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，加强急诊内科急性酒精中毒患者的急救护理能够获得显著护理效果，可明显加快患者恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]龙云玲.急诊内科急性酒精中毒患者的急救护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，11（9）：433-434.
[2]顾贝贝.急性酒精中毒的护理体会[J].医学信息，2015，17（27）：136-136.
[3]张伊兰.责任制整体化护理在急性酒精中毒急诊患者中的应用[J].中国医药指南，2015，08（32）：274-275.
[4]尹翠萍.急诊血液透析联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒86例的护理及临床分析[J].航空航天医学杂志，2016，13（4）：506-507.
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[6]武文兵.急性酒精中毒的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，13（30）：485-486.
[7]熊焕宏.210例急诊内科昏迷病人临床研究[J].首都食品与医药，2016，10（2）：26-27.
论文作者:刘梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
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