【摘要】目的 观察利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应。方法 52 例难治性精神分裂症患者随机分为对照组和研究组各26 例。合用药组给以利培酮和氯氮平，单用药组给以氯氮平，合用药组为研究组，另一组为对照组。疗程为12 周。采用PANSS 及副作用量表TESS 于治疗前及治疗4 周、8 周、12 周分别评定效果和副作用。结果 治疗后两组PANS 总分、阳性症状及阴性症状均比治疗前明显降低（p ﹤0.05）以研究组显著低于对照组（p ﹤0.05）。两组不良反应差异有统计意义。结论 利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好，副作用轻。
【关键词】 精神分裂症 利培酮 氯氮平
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0095-01
【Abstract】objective：To luvestigete the efficacy and odverse reations of risperidone combined with clozapine in the treatment of refractory schizophrenia. M e t h o d : T h e 52 p a t i e n s of refractory schizophrenia were randonly divided into control group and study group.Combination group was study group.Combination group was given risperid one and clozapine.Single group were given clozapine.treatment lasted 12 weeks.positive and negative spndrone scale(PANSS) and treatment energeat symptom,scle(Tess) were used to evaluate the efficacy audadverse drug reactions,before treatment and 4、8、12weaks ofter.starting treatment were assessed respectively.Results:The scores of totals PASS and positive and negative factor scores was decreased in both groups.The study group decreased more quickly.Adverse reactions difference between the two groups was sinnificant.Conclussion: risperidone combined with clozapine treatment of refvatory.schizophrenia ;can significantly improve the positive and negative symptoms.better efficacy fewer side effects.
【Key Words】 schizophrenia risperidone clozapine
利培酮为第二代抗精神病药物。阻断D2 受体，强效抗5-HT2a 受体，能改善阴性症状，对精神分裂症、分裂情感性精神病患者的阳性和阴性症状都有很好疗效。并能改善认知，副作用少。为此，我们使用利培酮联系氯氮平治疗难治性精神分裂症，观察结果如下：
1、对象和方法
1.1 对象 选择观察2010 年9 月至2011 年10 月我院住院患者为研究对象，将含CCMD-3 和ICD-10 诊断标准反复发作，病程16 年。过去曾足疗程3 个月持续服药。经过3 类不同化学机构的抗精神病药疗效差，年龄18 岁-60 岁，男女不限。PANSS 评分≥ 61 分。排除癫痫、脑器质性精神障碍、青光眼、白内障、肝功能异常、粒细胞减少患者、孕妇。
52 例患者随机分为对照组和研究组。对照组男12 例、女14 例， 研究组男13 例、女13 例。年龄、病程各项指标均无统计学意义。（p ＞ 0.05）
1.2 方法 入组后至少药物清洗3 周以上。研究组利培酮起始量1 mg ／日。1 周后增至4 mg ／日。氯氮平50 mg ／日，2 周后渐增至200mg-300 mg ／日。对照组给以氯氮平50mg ／日,2 周内渐增至200mg-400 mg ／日不合并其他药物。治疗初始阶段可合并苯工氮 类药物，观察12 周。采用PANS S 和治疗中出现的症状量表（TE SS）于治疗前、治疗4、8、12 周评定疗效和不良反应。治疗前后查血、尿常规、肝功能、心电图、脑电图。
采用spss10.0 统计软件包进行统计学分析、计量资料采用t 检验； 计数资料采用x2 检验。
2、结果
2.1 PANSS评分 两组治疗后PANSS评分、阳性症状、阴性症状评分较前明显降低（p﹤0.05），以研究组治疗8周和12周时明显低于对照组。
2.2 不良反应 两组中研究组副作用23 ﹪，对照组32 ﹪，两组TESS 评分有统计学意义。研究组不良反应流涎、心动过速、体重增加、便秘各2 例，对照组有头晕、粒细胞减少、肝功能异常各2 例。两组血糖、心电图未见明显异常。
PANSS评分（x-±s）
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3、讨论
利培酮对难治性精神分裂症的疗效优于传统药物。本研究发现利培酮对治疗难治性精神分裂症的疗效肯定，与氯氮平合用有增效作用，对阳性症状和阴性症状均能改善。
参考文献
[1] 高桂林，李翠茹. 奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J]． 山东精神科学，2006,19:96-9.
论文作者:张红梅 李云 温东焕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17