（河北省邯郸市临漳县中医院内一科 河北邯郸 056600）
【摘要】目的：使用依达拉奉联合吡拉西坦对大面积脑梗塞患者的治疗效果。方法：将2015年3月至2016年5月在本院就诊的100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组使用常规治疗和依达拉奉治疗；观察组常规治疗的同时使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗；14d为一个周期，对两组临床效果进行比较。结果：通过对治疗效果的观察，对照组和观察组中，患者的临床症状都有一定程度的好转，其中对照组的治疗有效率为76.0%，明显低于观察组的92.0%，P<0.05具有统计学意义。结论：依达拉奉联合吡拉西坦对治疗脑梗塞有明显的效果，对提高脑梗塞患者的生活质量有很大帮助值得推广。
【关键词】脑梗塞；依达拉奉；吡拉西坦；治疗效果
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0081-02
近年来，脑梗塞的发病率越来越高，发病年龄也越来越年轻化，其中大面积脑梗塞是发病最严重的一种，有很高的致残率和致死率，严重的损害着中老年朋友的身心健康。脑梗塞是由于脑动脉硬化，造成脑血管内膜损伤导致脑动脉血管壁增厚引起管腔狭窄，综合多种诱发因素使局部形成了血栓，使动脉供血不畅或完全闭塞，致使脑组织产生缺血、缺氧、坏死等一系列现象，引发的神经功能产生障碍的一种脑血管病[1]。依达拉奉和吡拉西坦都可以改善神经系统功能，增强脑细胞活力。为探讨依达拉奉联合吡拉西坦对治疗脑梗塞的效果我院对2015年3月至2016年5月在本院就诊的100例患者使用依达拉奉和吡拉西坦治疗效果明显，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
通过将2015年3月到2016年5月在我院接受治疗，并且确诊为大面积脑梗塞的100例患者，利用随机分组的方式，将患者分为对照组和观察组两个治疗小组，对照组男性30例女性20例；年龄52～79（平均年龄58.6±4.1）岁；发病时间14～74（平均发病时间25.6±3.1）h。观察组中，男性31例，女性19例；年龄53～80（平均年龄58.3±4.0）；发病时间15～76（平均发病时间25.9±3.4）h。所有患者均符合关于我院对于大面积脑梗塞的诊断标准。对照组和观察组在患者年龄、发病时间的长短、性别的比例等各项资料方面进行比较均无明显差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
对所有组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用依达拉奉联合吡拉西坦进行治疗。
常规治疗：复方丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，批准文号为国药准字Z51021303），每次用100～300毫升5%的葡萄糖注射液稀释10～20毫升复方丹参注射液，采用静脉滴注的方式输入，一日1次，2d为一个周期；甘露醇注射液（石家庄四药有限公司，批准文号为国药准字30103H327）按体重每千克用药0.25～2g的比例换算用药量，浓度控制在15%～25%之间，在30～60分钟之内采用内静脉滴注的方式输入，2d为一个周期。依达拉奉（南京长澳制药有限公司批准文号为国药准字H20110010）静脉滴注30mg+0.9%Nacl溶液100ml,2次/d.2W为一个疗程。
实验组在此基础上联合采用吡拉西坦注射液(重庆药友制药有限责任公司批准文号为国药准字H50021692)静脉滴注2g+0.9%Nacl溶液100m,l2次/d，2W为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
治疗一疗程后神经功能评分参照美国国立卫生研究院卒中量表来进行评价，总分为45分，分值越高，表示神经功能缺损现象越严重，其中重度为31～45分；中度为16～30分；轻度为0～15分。本次研究中疗效判定标准为：无效表示的含义是：患者的神经功能评分及肌力没有改善甚至是有加重趋势；有效表示的含义是：患者没有残疾，神经功能评分降低18%以上；治愈表示的含义是：患者的肌力恢复至5级，神经功能缺损评分趋于0。
1.4 统计学处理。
各项实验数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，各项计量资料全部使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
通过对治疗效果的分别观察得出，观察组的治疗有效率为92.0%：对照组的治疗有效率为76.0%。由此就可以看出依达拉奉联合吡拉西坦在大面积脑梗塞临床治疗中，有明显的的作用，能够对大面积脑梗塞症状实现有效的控制和改善。具体如表所示：
3.讨论
大面积脑梗塞是由一些列原因导致的部分脑组织区域的血液无法正常供应，致使的脑组织产生缺血或者缺氧性的病变以及坏死。通过CT呈现出来的是大片形的低密度阴影，多数为跨脑叶分布或在者脑叶内分布，可以很大范围的损害脑组织，除了临床上表现出的脑梗塞的一般症状外，通常还可能伴有意识出现障碍及颅内压增高的现象。大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状特别明显时，与脑出血的症状很相似，因此诊断的时候要非常的慎重和仔细。
根据大面积脑梗塞所表现出的临床症状，如何安全的控制颅内压，有效的降低脑水肿，及时的防止脑疝的形成，持续的促进脑病变组织功能的恢复成了治疗的关键所在。依达拉奉是一种利用清除自由基达到保护脑组织功能的脑保护剂，它具有明显的抗氧化功能，它依赖自身较小的分子量，和自身具有的亲脂团，能够有效的快速的穿透血脑屏障，分解脑缺血形成的半暗带和缺血后再疏通之后产生的大量自由基，通过脑代谢有效的清除自由基，同时他还对黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶有很强的抑制作用，有效的减少和防止尿酸的产生；它还可以刺激前列环素的生成提高患者对抗血栓素的能力；还可以减少炎症介质白三烯的生成从而发挥神经元保护效应以及消炎作用[2]。因此使用依达拉奉能够有效的降低神经细胞的损伤，抑制神经细胞过氧化，保护神经系统减少损害，起到一定的抗缺血作用，从而有效的促使神经功能障碍的恢复和改善。吡拉西坦又名脑复康，是一种改善大脑新陈代谢的药物，它隶属于 r 氨基丁酸的环形衍生物，氨基丁酸可以参与多种代谢活动，是一种非常重要的抑制性神经递质。可以有效的缓解因化学因素、物理因素所造成的脑功能损伤，提高自身的抵抗能力，还可以可以促进脑内ATP,能够有效的促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用[3]。
综上所述通过对依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞临床治疗效果的观察，观察组的疗效为93.19%，对照组疗效为76.0%，通过对比可以看出，两组之间的差异P<0.05，具有统计学意义。由此就可看出依达拉奉联合吡拉西坦在治疗大面积脑梗塞的过程中有明显的疗效，在临床使用中应该进行推广，让更多的患者尽早受益。
【参考文献】
[1]黄锦凤.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，08(02):533-534.
[2]薛蕊.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效观察[J].中国医学创新，2015，25(01):131-132.
[3]唐国文，曾盛，林世泳.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者42例疗效观察[J].河北医学，2011，31(12):1640-1642.
论文作者:毛惠芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
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