曾丹
浏阳市人民医院 湖南长沙 410300
【摘要】目的：探讨在小儿神经内科临床护理中应用颈外静脉留置针的效果。方法：在2017年10月到2018年10月期间来我院就诊的神经内科浅表穿刺困难的患儿中选取48例，依据随机数字表法分组，各24例。对所有患儿均行颈外静脉留置针，对参照组行一般护理，对实验组行优质护理。分析所有患儿的护理质量评分以及护理满意度评分。结果：相比于参照组，实验组患儿的护理质量评分以及护理满意度评分均较高，组间数据差异显著（p＜0.05）。结论：对神经内科患儿行颈外静脉留置针，并采取有效护理干预，可提升护理质量，被广泛的应用在临床上。
【关键词】小儿；神经内科；颈外静脉留置针；临床护理
目前临床上颈外静脉留置针应用较广，对于穿刺困难的患儿而言，可以保留通道，进而保证用药安全性[1]。现对神经内科患儿行颈外静脉留置针的基础上实施护理干预的效果作分析。
1.基础数据与方法
1.1基础数据
在2017年10月到2018年10月期间来我院就诊的神经内科浅表穿刺困难的患儿中选取48例，依据随机数字表法分组，各24例。实验组：男性患儿有13例，女性患儿有11例，年龄选取范围为1个月至7岁，年龄均值为（3.12±1.05）岁；参照组：男性患儿有14例，女性患儿有10例，年龄选取范围为2个月至8岁，年龄均值为（3.24±1.18）岁；分析48例神经内科浅表穿刺困难的患儿的基础数据，经对比无明显差异性（p＞0.05）。
1.2方法
两组患儿均行颈外静脉留置针，主要操作步骤为：进针角度需在15~20°之间，此角度穿刺其回血迅速，穿刺成功率较高，不会对患儿静脉造成严重损伤。对穿刺点周围直径为8cm的皮肤进行消毒，在颈外静脉三角区对静脉压迫，阻断血流，保证静脉充盈。穿刺工作人员需在患儿穿刺部位的对侧站立，使用左手压住血管，保证皮肤处于紧绷状态，右手拇指持针柄，对准皮肤和血管缓慢进针，回血良好，将针芯退出。使用3M透明敷贴对留置针进行固定，使用胶布在耳后进行远端固定，针柄使用胶带固定，使穿刺点暴露在外，便于之后对穿刺部位进行观察，明确标准置管时间和日期。
对参照组行一般护理，对实验组行优质护理，主要内容为：需严格按照无菌要求进行操作，避免感染情况发生。详细记录留置时间，其颈外静脉与心脏较近，血液可快速回流，可使液体渗透压快速下降，进而出现堵管、外渗、静脉炎的情况较低。对透明胶敷贴、穿刺点皮肤颜色进行仔细观察，一经发生红肿情况和异常情况，需立即将针拔出，进行相应处理。
1.3判定指标
分析所有患儿的护理质量评分以及护理满意度评分。
1.4统计学分析
对计量资料用()的形式表示，并用t值进行检验，对计数资料采用百分比形式表示，并进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS19.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用p值小于0.05表示。
2.结果
2.1分析所有患儿的护理质量评分以及护理满意度评分
实验组神经内科患儿的护理质量评分以及护理满意度评分相比于参照组较优，组间数据对比呈现为p＜0.05，见表1。
3.讨论
在神经内科治疗中颈部留置针应用较广，一般在治疗中会使用到高渗透性脱水剂和高分子药物，治疗时间较长，还会使用痉挛症激素类药物和抗病毒药物应用率也较高，其均对血管会造成严重刺激性，极易出现药物外渗情况[2]。长时间多次穿刺，会使患儿出现恐惧心理，进而影响治疗效果，使治疗和护理难度增加。因此对患儿行颈部留置针具有重要意义，可有效的降低穿刺次数，提高患儿的治疗依从性[3]。
对患者予以优质护理，可对留置针进行有效护理。护理人员需密切关注留置针时间、置管操作，需保证无菌操作。如穿刺部位一经出现渗血、渗液、敷贴卷起情况，需及时更换，对穿刺部位进行有效消毒。密切观察患儿的体温变化，如出现不良反应，需及时控制[4]。留置针时间尚未统一，颈外静脉距离心脏较近，其血液回流速度较快，使渗透压快速下降，将静脉炎发生率予以降低。护理人员密切关注穿刺点皮肤颜色和敷贴情况，如出现异常及时采取措施。避免留置针堵塞，输液后需使用肝素钠盐水对其进行封管，可有效的避免血管内血栓生成，使输液管保持通畅[5]。
本组研究证实，对患儿采取颈外静脉留针有利于疾病的治疗，提高患儿的治疗依从性。患儿不易发生留置针感染情况，其穿刺部位无过敏现象，留置针通畅情况下，每隔3天都穿刺部位进行一次消毒，并使用无菌敷贴，固定静脉针，降低患儿因穿刺带来的痛苦[5-6]。
综上所述，对神经内科患儿行颈外静脉留置针，可使工作效率明显提升，降低患儿的疼痛感，尽最大可能避免了穿刺困难情况发生，保留穿刺通道，方便治疗用药。对患儿予以颈外静脉留置针也存在一定缺陷性，由于患儿颈部较短，对留置针依从性较差，进而增加了穿刺难度。
参考文献：
[1]余彩霞.颈外静脉留置针在小儿神经内科的临床应用及护理[J].中国卫生标准管理,2018,9(12):196-197.
[2]瞿家查.颈外静脉留置针在小儿神经内科的临床应用及护理[J].健康必读,2018(17):59-60.
[3]吴娟,杨丽松.颈外静脉留置针在小儿神经内科的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志,2017,33(z1):30-31.
[4]张同军,孙学飞,靳红绪等.颈外静脉留置针置管在小儿心脏外科手术中的应用[J].中国医药导报,2013,10(26):42-44.
[5]张荣梅,陈志飞.26例小儿颈外静脉留置针输液的护理[J].吉林医学,2013,34(5):978-979.
[6]闫竹.静脉留置导管在儿科监护室的应用分析[J].养生保健指南,2017(18):217.
[7]阎晶晶.颈外静脉留置针在儿科的应用体会[J].中国实用医药,2014(8):218-219.
论文作者:曾丹
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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