翟云云
（江苏省泰州市姜堰中医院 江苏 泰州 225500）
【摘要】 目的：探讨中医综合联合神经康复重建疗法对改善痉挛型脑瘫肌患儿张力的应用价值。方法：选取2014年1月-2015年1月期间我院收治的痉挛性脑瘫患儿100例，将其随机分为两组，每组各50例，在常规康复训练的基础上，对照组通过WOND 2000F2型神经康复重建仪形成生物反馈治疗，观察组采用中医综合联合神经康复重建疗法治疗，比较两组的腓肠肌肌张力变化。结果：治疗前两组患儿的肌张力无显著差异，P>0.05；治疗后观察组肌张力远低于对照组，P<0.05，差异显著。结论：对痉挛性脑瘫患儿应用中医综合联合神经康复重建疗法，可以显著降低肌张力，减轻运动功能障碍，改善临床疗效，值得推广。
【关键词】神经康复重建疗法；痉挛型脑瘫；肌张力；应用价值
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0335-02
人体的脑发育阶段为受孕至婴儿期之间，一旦发生发育缺陷与进行性脑损伤，很容易引起以姿势异常与运动障碍为主的综合症，临床上称为脑性瘫痪，也就是脑瘫，属于致残性疾病[1]。痉挛性脑瘫是目前发病率最高的脑瘫之一，主要表现为肌张力增高，大部分患儿累及下肢，出现僵硬、关节畸形、肌肉挛缩等表现，难以正常发育。我院探讨了中医综合联合神经康复重建疗法对改善痉挛型脑瘫肌患儿张力的价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月-2015年1月期间我院收治的100例痉挛性脑瘫患儿作为研究对象，均与诊断脑瘫及相应的分型标准相符合，其中男性68例，女性32例，年龄2～6岁，平均（4.2±0.7）岁，曾接受过正规康复训练者31例。将所有患儿随机分为两组，每组各50例，性别、年龄等一般资料在两组患儿间的比较无显著差异，无统计学意义，P>0.05，可以进行对比。
1.2 治疗方法
两组患儿均常规康复训练，治疗时间为3个月。对照组通过WOND 2000F2型神经康复重建仪形成生物反馈进行治疗。要求患儿保持坐位，实施皮肤清洁，在双下肢胫前肌处贴上白、红电极片，在下肢适当位置贴附大小相同的灰、绿色电极片，在下肢处贴黑色电极片，当作地电极。开始前向患儿介绍注意事项，示范指定动作，设置彩色的肌电信号，调节参数。通过皮肤测得电极，记录肌电信号，鼓励患儿将肌电信号提高，制定阶段目标，达到后给予相应的奖励，仪器将阈值提高。治疗师在电刺激过程中，可根据患儿的耐受情况及时调整刺激强度与频率，指导患儿主动运动，并且在间歇期尽量放松，每次治疗20min，1次/日，6次/周，治疗时间为3个月。
观察组在上述神经康复重建疗法的基础上联合中医综合方法治疗，具体包括：①口服痉瘫康胶囊，每日3次，每次2～4粒；②推拿疗法。主要是背俞穴、督脉和手、足部穴位，根据患者的主要症状有针对性地推拿头面部、上肢部、腹部、下肢部和背腰部，每次30min，每日1次，周一至周六治疗，周日休息；③针刺疗法，结合体针和头针。体针以血海、三阴交、丰隆、太冲、申脉、阳陵泉、合谷透后溪为主穴，头针以平衡区、足运感区、运动区为主穴。根据患者的情况确定其他穴位，体针太冲施泻法，头针强刺激，余穴平补平泻，每日1次，留针时间30min，周一至周六治疗，周日休息。④穴位埋线疗法。在拮抗肌群和目标肌群处取穴，每次选取3～6个目标穴位，定位、消毒后，剪取1.0cm羊肠线传入9号埋针线，刺入穴位，将针芯推入，将穿刺针拔出，适当按压后用创可贴将针眼盖住，1次/15d；⑤中药外洗疗法，每日用水煎好1剂药物，取药业5000ml，调至温度适宜后浸泡患儿四肢20min，并通过跟腱牵拉、肌肉肌腱弹拨、循经点穴等治疗10min，每日1次。处方药物：炙甘草10g，牛膝20g，透骨草30g，伸筋草40g，鸡血藤30g，茯苓30g，川穹20g，白芍30g，黄芪50g。
1.3 观察指标
采用改良的Ashworth量表分别对两组患儿治疗前后的腓肠肌肌张力进行测定，分析变化情况并加以对比。
2.结果
经过分析和统计，治疗前两组患儿的腓肠肌肌张力无显著差异，P>0.05；治疗后两组的肌张力均有所降低，但观察组远低于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
腓肠肌肌张力异常增高、软组织挛缩变形、关节活动度降低、肌肉生长慢、骨骼生长快等是痉挛性脑瘫患儿的常见临床表现[2]。除此之外，大多数患儿由于累及下肢，会存在运动功能障碍，步态与平衡功能会受到一定的影响。神经康复重建疗法结合了神经肌肉电刺激与肌电生物反馈两种治疗方法，将患儿有意识的肌肉收缩形成的肌电信号收集起来，经过放大后输出，通过刺激肌肉产生肌肉收缩，进而完成反复主动运动训练与闭环刺激模式，可以有效激活闲置的神经通路，减轻运动障碍[3]。
本次研究结果显示，治疗前两组患儿的肌张力无显著差异，P>0.05；治疗后两组的肌张力均有所降低，但观察组远低于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明对痉挛性脑瘫患儿应用中医综合联合神经康复重建疗法，可以显著降低肌张力，减轻运动功能障碍，改善临床疗效，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1] 张贵斌,白丽君,黄本友. 痉挛型脑瘫儿童的药物和物理康复治疗及其疗效[J]. 卒中与神经疾病,2013,(1):52-54.
[2] 朱慧军,王秋来,贾滋欣,等. 康复训练结合电子生物反馈疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的随机对照研究[J]. 中国全科医学,2013,(7):689-690+694.
[3] 刘殿玉,刘嫣静,许丽敏,等. Bobath疗法结合娱乐疗法对下肢痉挛脑瘫患儿运动功能的影响[J]. 中国妇幼保健,2011,(36):5834-5837.
论文作者:翟云云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患儿论文; 疗法论文; 脑瘫论文; 神经论文; 两组论文; 下肢论文; 腓肠肌论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;