淳安县中医院ICU
摘要：目的：探讨对老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者采取家庭无创呼吸机治疗的临床效果。方法：选择我院于2017年3月~2018年3月收治的88例老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者进行对比研究，按照所采取的治疗方法不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为44例。研究组采取家庭无创呼吸机治疗，参照组采取常规治疗，观察并对比参照组和研究组的治疗效果以及治疗依从性。结果：研究组肺功能以及动脉血气变化指标均优于参照组，研究组的治疗依从性40例（90.91%）显著高于参照组34例（77.27%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者采取家庭无创呼吸机治疗，不仅能够改善患者的肺功能，同时，还能够提高患者的治疗依从性。
关键词：老年；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭患者；家庭无创呼吸机；依从性
近几年来，我国老龄化趋势的逐渐加剧，人类的各项身体机能呈现逐渐降低的趋势，其中，呼吸功能的衰退症状最为显著，因此，对于老年群体而言，发生呼吸系统疾病的几率呈现逐渐增加的趋势，而慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疾病的发生几率相对较高。目前，临床上通常采取气管插管或者气管切开等方式进行治疗，虽然能够获取一定的额治疗效果，但是容易损伤患者各项身体机能，降低患者的治疗依从性，并不利于患者的预后康复。近几年来，临床上在常规治疗的基础上应用家庭无创呼吸机进行治疗，不仅能够改善患者的肺功能，同时，还能够提高患者的治疗依从性[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组试验经过伦理委员会的批准，并且在患者知情同意下开展研究，选择我院于2017年3月~2018年3月收治的88例老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者进行对比研究，按照所采取的治疗方法不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为44例。其中，研究组男性24例，女性20例，最大年龄为82岁，最小年龄为60岁，平均年龄（72.24±9.17）岁；参照组男性26例，女性18例，最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，平均年龄（72.82±9.57）岁。各组患者的年龄和性别等一般资料经过对比，P﹥0.05，差异并不具有统计学意义，可比。
1.2治疗方法
参照组采取常规治疗。给予常规的抗感染、解痉挛、祛痰以及抑制哮喘等治疗，确保患者呼吸道畅通，根据患者的实际情况给予氧气支持，适当给予沙美特罗替卡松进行吸入治疗，进而扩张患者的支气管。
研究组采取家庭无创呼吸机治疗。在参照组的基础上，给予家庭无创呼吸机进行治疗，实施鼻罩通气，并且根据患者的实际情况给予口鼻插管通气治疗。使用型号为飞利浦760的无创呼吸机，将其设定为S/T或者S，呼气压调节在3~5cmH2O，吸气压调节在16~18cmH2O。在进行通气治疗的过程中，指导患者正确进行深呼吸，进而提高CO2的速度和呼出量，每天通气时间不得低于5h。
1.3临床观察指标
观察并对比参照组和研究组的治疗效果以及治疗依从性。肺功能的和动脉血气变化指标的观察项目包括：第一秒用力呼吸容积（FEV1）、动脉氧分压（PaO2）、用力肺活量（FVC）/FEV1以及动脉二氧化碳分压（PCO2）。
1.4统计学方法
本次实验所涉及的数据，包括：肺功能指标以及治疗依从性等，均需要使用SPSS21.0软件包进行核验，各组之间的数据经过计算和对比，得出P＜0.05标识差异存在明显意义。
2结果
2.1对比各组患者肺功能和动脉血气变化指标
研究组肺功能以及动脉血气变化指标均优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 各组患者肺功能和动脉血气变化指标比对[（±s）]
2.2对比各组患者的治疗依从性
研究组的治疗依从性40例（90.91%）显著高于参照组34例（77.27%），卡方值=3.058，P值=0.080，P＜0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
通常情况下，患者的病情稳定后将会回到家庭进行修养，但是由于该类疾病作为一种进行性疾病，患者的各项身体机能呈现不规律的变化，因此，给予人工辅助的呼吸支持具有十分重要的作用。家庭无创呼吸机作为一种低廉以及有效的治疗方式，虽然不能够改善重度呼吸困难患者的临床症状，但是对于中度以及轻度呼吸困难的患者而言，能够达到一定的缓解作用[2]。在实际应用的过程中，通过适当调整呼吸面罩，能够减少漏气量，对于存在口咽干燥的患者而言，可以适当增加湿化处理，进而缓解患者的不适反应[3]。本次实验经过分析和讨论，得出以下结论：研究组肺功能以及动脉血气变化指标均优于参照组，研究组的治疗依从性40例（90.91%）显著高于参照组34例（77.27%），P＜0.05表示差异有统计学意义。由此可见，临床上对于老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者采取家庭无创呼吸机治疗的方式，能够改善患者的肺功能。
结语：
总而言之，通过采取家庭无创呼吸机治疗的方式，不仅能够有效改善老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的肺功能，同时，还能够提高患者的治疗依从性。
参考文献：
[1]任英杰，郭彩霞.舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响[J].中国老年学，2016，36（10）：2440-2441.
[2]刘印红，张勇，张扬，等.纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能的影响[J].贵州医药，2016，40（5）：486-488.
[3]黄建亮.纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].全科医学临床与教育，2016，14（5）：529-531.
论文作者:余灵丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 肺病论文; 呼吸机论文; 功能论文; 血气论文; 老年论文; 《健康世界》2018年12期论文;