解放军第四五一医院 陕西省西安市 710054
【摘 要】目的：探讨老年膝关节骨性关节炎患者应用运动疗法联合健康教育的作用。方法：选取2016年2月至2017年8月间我院收治的膝关节骨性关节炎老年患者68例作为研究对象，以随机对照法分为对照组和实验组各34例，对照组采用运动干预，实验组联合应用运动干预和健康教育，观察两组临床依从性及膝关节功能恢复情况。结果：①实验组患者总依从率显著低于对照组（P＜0.05）；②实验组JKOM总评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年膝关节骨性关节炎实施运动干预联合健康教育，可提高其临床依从性，促进膝关节功能恢复，值得借鉴。
【关键词】老年膝关节骨性关节炎；运动疗法；健康教育
膝关节骨性关节炎为临床常见退行性病变，好发于老年群体，患者发病早期会出现下肢乏力、关节疼痛等症状，若未及时给予有效处理，可造成关节畸形，严重影响患者生活质量[1]。本次抽取68例膝关节骨关节炎老年患者进行临床对照研究，旨在分析运动疗法联合健康教育的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的68例老年膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《骨关节炎诊治指南》[2]中相关诊断标准；②经影像学检查确诊；③年龄≥60岁；④知情同意。排除标准：①合并有其他骨科疾病；②合并有器质性疾病；③合并有严重心脑血管疾病；④存在精神障碍或交流障碍。按照随机分配原则进行分组：对照组中，男性21例，女性13例，年龄61-82岁，平均（71.4±8.3）岁；实验组中，男性20例，女性14例，年龄62-83岁，平均（71.8±8.4）岁，两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予患者运动干预，操作如下：①等长收缩训练：指导患者取仰卧位，放松双下肢并伸直，向上抬高患肢30-40°，保持10s，然后放下，重复训练10遍，此为一组，休息0.5min后，继续训练，共3组。根据患者耐受能力，逐渐延长训练时间，慢慢过渡至负重直腿抬高训练。②静力收缩训练：指导患者取仰卧位，伸直膝关节并向下压，逐步增加下压力量，达到患者能耐受程度，3min/次，此为一组，休息2min后，继续训练，共10组。③外展训练：指导患者取健侧卧位，伸展膝关节，外展患侧髋关节，保持5s后放下，逐步延长时间，逐步过渡至负重训练。④被动屈曲训练：指导患者取仰卧位，屈曲患侧膝关节，用强弹性宽带子一头套住患者踝前部，另一头套住同侧肩部，让患者用手握住牵拉，叮嘱其放松膝关节，行被动屈曲训练，根据疼痛耐受程度，合理调节牵拉力。
实验组：在对照组基础上，给予患者健康教育，具体包括：①疾病宣教：根据患者文化水平及认知程度，采用发放宣传手册、创建宣传栏、召开健康讲座、录像播放等方式，使患者能正确看待疾病。②心理宣教：良好的心理状态对调动患者主观能动性具有重要作用，故护理人员应多与患者交流，获得患者信任感后，引导其表达内心感受，给予个体化心理疏导，减轻其心理包袱。③运动宣教：向患者讲解运动训练的方法，重点向患者强调科学运动对病情恢复的重要性，使其能积极配合。
1.3观察指标
①自制问卷评估两组临床依从性，共设计16个问题，满分100分，根据评分分为完全依从（90-100分）、部分依从（60-90分）、不依从（0-60分），完全依从患者占比表示总依从率。
②采用日本膝关节骨关节炎功能评估量表（JKOM）对膝关节功能进行评估，评价指标包括疼痛程度、僵硬感、活动状态、健康状态、日常生活能力5项，各项计分0-20分，满分100分，评分越高表示患者膝关节功能越好。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0行统计学分析，正态计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床依从性评估情况观察
对照组总依从率为79.41%，实验组总依从率为97.06%，组间比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床依从率对比[n（%）]
2.2 两组膝关节功能评估情况观察
对照组JKOM量表各指标评分及总评分明显比实验组低，组间比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
膝关节是人体主要的负重关节，当关节血运障碍，局部关节软骨损坏后，会降低关节稳定性，影响关节面应力分布，并引发膝关节骨性关节炎[3]。目前，内科保守治疗该病以消炎镇痛为主，临床多采用糖皮质激素腔内注射或非甾体类镇痛药口服等方法，虽能在一定程度缓解疼痛掌中，但难以彻底治愈疾病，且长期使用可能引发不良心血管事件[4]。如何安全有效提高老年膝关节骨性关节炎成为骨科医师思考的重点问题。
近年来，国内外大量文献报道显示，运动疗法能改善膝关节骨性关节炎患者关节局部血运，在缓解疼痛的同时，还能提高全身机能[5-6]。然而患者受认知水平、不良心理等多种因素影响，难以积极配合训练，故建议在行运动疗法时，应给予健康教育。本次研究结果显示，实验组临床总依从率高于对照组，这主要是因为：①疾病宣教可让患者了解疾病发病机制、临床表现、危害性等知识，提高疾病认知水平；②心理宣教可消除患者不良情绪，使其以乐观、积极的心态面对运动训练；③运动宣教能让患者了解运动训练的作用，进而自觉配合医师。两组JKOM评分差异显著，证实了运动疗法＋健康教育对促进病情康复的重要作用。
综上，应用运动训练的同时，对膝关节骨性关节炎老年患者实施健康教育，有利于强化其遵医意识、促进疾病转归，值得推广。
参考文献：
[1]王园园.运动疗法联合护理健康教育对老年膝关节骨性关节炎的护理效果观察[J].心理医生，2017，23（14）：227-228.
[2]夏发军，魏春丽，周斌，等.以运动疗法为主治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（33）：112-112，113.
[3]史梦龙，吴林，刘步云，等.运动疗法结合手法推拿对膝关节骨关节炎疗效及血液流变学的影响[J].中国医疗器械信息，2017，23（16）：16-17，23.
[4]杨静，荀淑英，孙世栋，等.健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的护理效果观察[J].中医临床研究，2014，06（16）：138-139.
[5]陈增霞.膝关节骨性关节炎健康教育护理干预的效果观察[J].健康前沿，2017，26（8）：3，15.
[6]王爱琴，王琳，金锟，等.健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的护理效果观察[J].中国继续医学教育，2015，07（9）：259-260.
论文作者:王璐
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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