（宁阳县第二人民医院；山东宁阳271411 ）
【摘要】目的 探讨重症有机磷中毒患者采用阿托品药物治疗的临床效果。方法 选取2018年5月~2019年5月间我院急诊科收治的78例重症有机磷中毒患者，将其随机分入到对照组与观察组，各39例。对照组常规急救方法救治，观察组在对照组基础上增加阿托品，对两组患者的急救结果与并发症发生情况进行对比。结果 观察组患者急救存活率高于对照组（p＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（p＜0.05），均有统计学意义。结论 常规急救方法基础上，增加阿托品药物，可显著提升患者的存活率，并减少并发症的发生率，具有较高的应用价值。
【关键词】有机磷中毒；急救；阿托品；治疗效果
自有机磷农药诞生以来，中毒事件屡屡发生，有机磷农药中毒后，病情发展快，预后差，死亡率高，因此如何治疗有机磷中毒，一直是研究人员重点关注的问题。轻度、中度有机磷中毒患者现目前治愈率已处于较高水平，但重症有机磷中毒患者预后极差，在对重症有机磷中毒患者治疗中，一般会使用到阿托品进行治疗。阿托品能够解除痉挛，缓解疼痛，在抢救中发挥着重要作用，但阿托品会对中枢神经产生刺激，导致患者兴奋，并且在停药后出现药物依赖。本次研究中主要对阿托品治疗重症有机磷中毒的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年5月~2019年5月间我院急诊科收治的78例重症有机磷中毒患者纳入研究，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组中，男15例，女24例；年龄21~59岁，平均（41.62±6.92）岁；中毒时间0.5~4h，平均（2.14±0.39）h；中毒药物：甲胺磷8例，乐果9例，敌敌畏10例，氧化乐果12例。观察组中，男16例，女23例；年龄21~61岁，平均（41.85±6.96）岁；中毒时间0.5~5h，平均（2.34±0.42）h；中毒药物：甲胺磷10例，乐果9例，敌敌畏9例，氧化乐果11例。两组患者一般资料对比，无明显差异（p＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均行常规急救治疗，包括导泄、水电解质纠正、洗胃、机械通气、营养补给等，并对患者生命体征实施监测。观察组在此基础上，增加阿托品治疗（厂家：焦作福瑞堂制药有限公司 批准文号：国药准字H41021273），在急救过程中，依据患者的中毒程度和体征，予以患者不同剂量的阿托品治疗。静脉注射10~20mg硫酸阿托品注射液，之后间隔10~30min静注2~5mg硫酸阿托品注射液。在6h后，如患者的病情稳定后，则停止给药，并对患者的病情进行监测，就病情变化考虑是否再次追加阿托品药物。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果，并对患者并发症发生情况进行统计对比。
1.4 统计学分析
应用统计学spss22.0对患者的资料进行统计分析，计数资料以（%）表示，x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组患者急救存活率高于对照组（p＜0.05）。见表1。
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3 讨论
重症有机磷农药中毒患者的死亡率较高，其治疗一直是急诊科的难点。在治疗急性有机磷中毒中，使用阿托品能够有效抑制乙酰胆碱减少和避免乙酰胆碱对中枢神经系统中M受体、副交感神经的作用，继而使中毒症状得到缓解，此外，阿托品还会刺激呼吸中枢，使患者的呼吸改善，因此具有较好的解毒效果。另有研究报道指出，阿托品还有解除平滑肌痉挛的效果，合理剂量的阿托品可解除小血管的痉挛，增加血流量，减少腺体的分泌，最终使迷走神经对心脏的抑制作用降低，使患者的心博增快、眼压升高，解除呼吸受限。但阿托品属生物提取的毒物，其剂量不当会引起出现明显的不良反应，程度较轻者会出现兴奋等不良情绪，程度严重者会出现昏迷，因此在使用阿托品中一定要注意剂量。
在阿托品的使用中，一定要结合患者的实际情况合理用药，应遵循持续用药、短期用药、及早给药的原则，减少阿托品的毒副反应和依赖性。在本次研究中，于患者的抢救过程中依据患者的具体情况使用不同剂量的阿托品，得到较好的结果。观察组患者存活率97.44%，对照组存活率84.62%，对比差异有统计学意义（p＜0.05），提示在抢救重症有机磷中毒患者中，使用阿托品可提升患者的治疗效果，提升患者的存活率。此外，观察组患者的不良反应发生情况明显低于对照组（p＜0.05），体现增加阿托品能够降低毒性，使肝、肾的损伤得到控制。
综上所述，在重症有机磷农药中毒患者的治疗中，使用阿托品可显著提升治疗效果，提升患者的存活率，并改善患者的预后，值得推广应用。但是，阿托品的使用剂量尤为重要，如剂量不当，不仅会影响治疗效果，还会对患者的生命安全造成威胁。
参考文献
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论文作者:曹平
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：阿托品论文; 患者论文; 有机磷论文; 存活率论文; 重症论文; 剂量论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;