顾相海1 云飞飞21.内蒙古医科大学第三附属医院神经外科 014010；2.内蒙古自治区包头市第四医院 014030
【摘 要】目的：讨论标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床价值，并作出相应的分析，方法：选取2012 年3 月-2013 年3 月前来我院接受治疗的颅脑损伤致大面积脑梗死患者作为主要的研究对象，共30 例。将这些患者进行随机的分组。其中，对照组患者15 例，采用常规的开颅减压术，观察组患者15 例，采用标准大骨瓣开颅减压术进行相关的治疗，比较两组患者治疗的临床效果。结果：通过研究显示，两组患者在经过一段时间的治疗后，患者的颅内压均有明显的降低现象（P<0.05）且观察组患者的治疗效果较于对照组来说明显更优，观察组与对照组的临床治疗的总有效率分别为93.67%，66.67%（P<0.05）差异有统计学意义。结论：采用标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死，能够帮助患者快速恢复健康，值得临床的推广与使用。
【关键词】标准大骨瓣；颅脑损伤；脑梗死；临床疗效【中图分类号】R446.14【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-110-01
颅脑损伤最为严重的一种并发症是大面积脑梗死，其对患者的伤害极大，严重的甚至会直接造成患者的死亡。该疾病早期是比较隐匿的，不容易被察觉，一旦发病就会直接影响到患者的健康[1]。本文主要是通过对该疾病的案例进行有效的研究，通过对比两组患者在实施各自的治疗方式后，对患者的临床效果进行评价，其具体报告如下：1、一般资料与方法
1.1 研究对象 选取2012 年3 月-2013 年3 月前来我院接受治疗的脑损伤致大面积脑梗死患者作为主要的研究对象，共30 例。患者经CT 诊断均符合脑损伤致大面积脑梗死的诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将这些患者进行随机分组，对照组患者15 例，其中男性患者有11 例，女性患者有4例，患者的年龄为23-59 岁，平均年龄为（35.4±8.5）岁，并实施常规大骨瓣进行治疗；观察组患者15 例，其中男性患者有10 例，女性患者有5 例，患者的年龄为22-60 岁，平均年龄为（34.4±7.5）岁，两组患者在年龄及性别上比较无明显的差异（P>0.05）具有可比性。
1.2研究方法 所有患者均进行吸氧、止血、脱水、护脑、抗炎、维持体内水电解质和酸碱的平衡等常规的处理，并对对照组实施常规的开颅减压术；观察组则采用标准大骨瓣开颅减压术进行治疗，主要方法包括：①手术切口主要是位于颧弓上耳屏前1cm处，并沿着耳廓的上方处不断延伸，直至顶骨的正中线，再沿正中线向前，直到前额部的发际下。②主要采用游离骨瓣，注意顶部的骨瓣要旁开正中线矢状窦2-3cm。③将硬脑膜切开，并使得额叶及顶叶等暴露出来，及时消除局部的血肿及血性积液，注意手术的操作规范，术后根据患者的状况进行相应的护理治疗。
诊断标准 主要是术后对患者的颅内压情况进行检测，并在术后的6个月进行随机访问，采用GOS评分标准进行相应的评价，主要分为恢复良好（5分）、中残（4分）、重残（3分）、植物生存（2分）、死亡（1分），并进行相关的计算。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行整理与分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，（P<0.05）差异有统计学意义。
2、结果通过研究显示，两组患者在实行相应的治疗后其疗效均有明显的变化，其中观察组的临床疗效较于对照组来说明显更优，且观察组治疗的总有效率高于对照组，其分别为93.67%、66.67%。（P<0.05）差异有统计学意义。见表1.患者在手术前后的颅内压也具有相应的变化，通过手术发现，患者在术后的第1、3、7天内，观察组患者的颅内压情况明显低于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。
表1 两组患者临床疗效的比较[（%）]
组别 例数恢复良好/中残重残/植物生存 死亡 总有效率
观察组15 10（66.67） 4（26.67） 1（6.66） 93.34
对照组15 4（26.67） 6（40.00） 5（33.33） 66.67
3、讨论
由颅脑损伤引起的脑梗死是临床上常见的一种疾病，该疾病的发病率较高，且发病迅速，对患者的危害极大[2]。但根据相关的临床资料显示，颅脑损伤是导致患者出现大面积的脑梗死症状，发生的机制比较的复杂，是由于多种因素的综合影响所引起的。常规的开颅减压术多注重对患者颅内的血肿及坏死的脑组织进行一定的清除，减压窗比较小，患者术后出现脑组织相关的原发性创伤的局部脑肿胀情况，还可能会出现脑坏死等严重并发症，对患者的治疗效果不佳。
本文主要是通过运用标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤导致的大面积脑梗死，根据相关的数据资料显示，观察组的总有效率明显高于对照组，死亡率低于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。
使用标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死患者的优点有，①标准大骨瓣进行开颅手术时，其切开的头盖骨范围更大，在对骨瓣进行减压后，脑组织会发生膨出的现象，使得颅腔内的容积发生改变，并为颅内的脑组织提供了足够的缓存的空间，从而能够有效的控制颅内高压[3]。②由于充分的减压可以使脑组织缺血缺氧的情况得以改善，有效的缓解了脑疝的压迫，对护脑具有一定的疗效，从而提高了抢救的质量，帮助患者恢复健康。
综上所述，标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死，骨窗比较大，暴露的范围比较广，减压更为充分，可有效改善患者的预后情况，对帮助患者恢复健康也具有一定的疗效，值得临床的推广与使用。
参考文献：[1]蒋天伟，程广东，梅华宜．重型颅脑损伤脑疝开颅术后并发脑梗死的治疗体会[J]．中国实用神经疾杂志，2013，16（3）：65-66．[2]端木旺盛，冯华．大骨瓣减压在重型颅脑损伤中的应用研究进展[J]．实用医院临床杂志，2013，10（5）：14-17．[3]唐志清，胡庆荣，宁荣群，等．重型颅脑损伤并发大面积脑梗死31 例临床分析[J]．右江医学，2012，40（5）：712-713．
论文作者:顾相海1 云飞飞
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 大面积论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 标准论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;