【摘要】目的：探究危重新生儿院前急救与转运网络的实践及效果。方法：回顾选取本院2003年1月至2013年12月期间接收的9750例院前急救和转运的危重型新生儿(研究组)及9738例自行转运的危重型新生儿(对照组)资料，并比对两组预后效果、转运新生儿的日龄和转归。结果：与研究组94.93%比较，对照组的好转治愈率79.99%更低；与其它转运日龄比较，日龄0～6h与6～12h的转运新生儿好转治愈率100.00%、100.00%更高(P＜0.05)。结论：给予危重新生儿院前急救和转运网络能降低病亡率，提高治愈率。
【关键词】转运网络;院前急救;危重新生儿
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0030-02
危重新生儿转运措施是促使危重型新生儿生存率提高的重要环节，院前转运及急救工作主要是将当地基层医院的部分危重新生儿护送到新生儿性监护中心，并进行持续实施监护医治的整个过程[1-2]。为此本院将近期接收的59例院前急救与转运的危重型新生儿及50例自行转运的危重型新生儿作为分析对象，旨在探究危重新生儿转运网络与院前急救的实践效果，作相关性报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾选取本院2003年1月至2013年12月期间接收的9750例院前急救与转运的危重型新生儿及9738例自行转运的危重型新生儿资料，其中对照组（9738）例，日龄2～82h、平均（12.63±4.25）h，女4859例、男4879例，胎龄25～41周、平均（36.47±1.23）周；研究组（9750）例，日龄3～79h、平均（13.78±4.19）h，女4850例、男4900例，胎龄26～41周、平均（35.98±1.36）周。两组基线资料比对（P＞0.05）。
1.2 方法
转运设备：急救车内需配备急救物品、移动电话、微量输液泵、心电监护仪、电动吸引器、微量血糖仪、转运暖箱、复苏囊、气囊面罩、气管导管、高频呼吸机及氧气等。转运流程：NICU接到急救电话后，大致询问患儿基本病况及转诊理由，并提醒求助医院先予以患儿初步抢救，做好转运准备，同时即刻通知院前急救值班司机、护士、医师马上出车抵达现场，协助及指导当地医院救治。实施救治后，待患儿病情稳定便可进行转运，转运前的相关交班工作需做好，当地医院需细致记录初步抢救过程，如用过的药物及抢救器械等，并向相关医护人员说明注意事项，而且接到患儿后需予以其病情观察及身体检查。由抢救医师告知亲属患儿的具体病况，致使亲属大致清楚患儿病情，并签署转运同意书。转运期间需加强生命体征监护，通知本院 NICU事先做好抢救准备，直接接入NICU，转运之后做好交接班及记录工作。转运人员：由救护车司机、儿科护士及NICU专业医师组成转运小组。
1.3 观察指标
两组预后效果，包括病亡、放弃、好转或治愈。转运新生儿的日龄和转归，日龄分别为0～6h、6～12h、13～24h、25～48h、＞48h。
1.4 统计学运用
SPSS 21.0统计软件分析数据，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n(%)]表示，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 两组预后效果
研究组预后效果较对照组优（P＜0.05），如表1。
表1 两组预后效果[n(%)]
注：组间比较P＜0.05
3.讨论
危重新生儿的院前急救和转运网络是小儿医疗工作中的一项重要环节。其中新生儿转运主要是指将二级、一级医疗机构及产房的危重型新生儿转运至三级重症监护室；而院前急救主要是指新生儿出生后在产房中立即实施的急救措施，或是在二级、一级新生儿医疗机构中实施的处理措施[3-4]。为明确危重新生儿转运网络与院前急救的实践效果，研究可针对性选取本院接收的9750例院前急救与转运的危重型新生儿及9738例自行转运的危重型新生儿资料加以充分阐述。
伴随新生儿性急救医学的发展，其新生儿病亡率逐年下降，以NICU为救治中心的区域性新生儿院前急救和转运网络的形成，可推进新生儿性急救医学的发展。目前多数医院主要依据当地情况实施接收医院转运模式，其中院前急救和转院网络是一种有计划、有组织的双程转运性系统，可让NICU变成流动性的NICU，使得三级医院的NICU与基层医院紧密联系。我国诸多综合医院及基层医院缺乏相应的新生儿抢救经验、急救设备及技术人员，而转院网络与院前急救可在第一时间抢救危重新生儿，指导并协助当地医院的医师进行现场复苏及抢救，促使患儿亲属的医治信心增强[5-6]。当地医院予以危重型新生儿初步救治后，可使患儿病情逐渐平稳，为预后医治创造有利条件，而且当地医院的医师在专业医师的教授、指导下能显著提高诊治水平。该急救转运系统使转运程序简化，多为先抢救后缴费，可使危重性新生儿能迅速地被转送NICU抢救，为其争取最佳的救治时间。转运网络与院前急救配备专业的转院设备和队伍，确保危重性新生儿的转院质量及安全，使得NICU抢救设备与专业技术发挥最大作用，合理利用医疗资源，充分发挥新生儿NICU优势[7]。危重性新生儿多为窒息患儿、呼吸系统疾病患儿及早产儿，其中危重性新生儿的转院时间、医治效果、日龄之间具较大关联，新生儿转院时间越早且日龄越小，其病亡率越低，疾病治愈率越高。所以新生儿转院网络与院前系统能迅速地予以患儿抢救处理，减轻其继发性损伤，显著改善患儿的生存质量。与研究组比较，对照组的好转治愈率更低；与其它转运日龄比较，日龄0～6h与6～12h的转运新生儿好转治愈率更高，和周汴生等[8]的研究结果类似。关于危重新生儿转运网络与院前急救的实际运用效果，有待临床后期分析。
综上所述，予以危重新生儿院前急救和转运网络能提高治愈率，降低病亡率与医疗纠纷风险，值得推广。
【参考文献】
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[8]赵亮,张涛,周汴生.我院386例院前急救与转运危重患儿的疾病分布分析[J].中国实用医药,2014,9(12):242-243.
论文作者:钱钻好
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
标签：新生儿论文; 危重论文; 患儿论文; 效果论文; 医院论文; 网络论文; 医师论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;