民康中医门诊部 163000
【摘要】目的：探讨分析推拿整复治疗膝骨关节炎的临床效果，与针刺治疗法临床疗效进行对比分析。方法：本次选取的研究以象为我院在2015年1月至2016年8月接受诊治的膝骨关节炎患者，膝骨关节炎患者共有60例，对这60例膝骨关节炎患者进行分组，共分为两组，两组名称为对照组和实验组，其中对照组24人，实验组36人，其中对实验组的患者采用推拿整复法，对对照组的患者采用针刺治疗法。对其临床疗效进行对比分析。结果：在膝骨关节炎疗效方面，实验组为91.6，对照组为87.5%，实验组优于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在临床上，对膝骨关节炎的患者进行治疗时，采取推拿整复疗法，改善患者的疼痛指数明显,且明显改善了患者的病情，应用此法临床疗效明显，临床上应用此方式，可以推广应用。
【关键词】推拿整复；膝骨关节炎；疗效观察
Objective: To explore the clinical effect of Tuina in the treatment of knee osteoarthritis, and to compare the clinical effects of acupuncture and massage. Methods: a total of 60 patients with osteoarthritis of the knee, which were treated in our hospital from January 2015 to August 2016, had 60 patients with osteoarthritis of the knee. The 60 cases of knee osteoarthritis were divided into two groups. The two groups were named the control group and the experimental group, with 24 control groups and 36 experimental groups. The patients in the experimental group were treated with massage and the needling method was used in the control group. The clinical effects were compared and analyzed. Results: in the treatment of knee osteoarthritis, the experimental group was 91.6, the control group was 87.5%, and the experimental group was better than the control group. The difference between the groups was significant, the difference was statistically significant, P<0.05. Conclusion: during the treatment of the patients with knee osteoarthritis, the massage therapy is adopted to improve the patient's pain index and improve the patient's condition obviously. The clinical effect of this method is obvious. This method can be applied in clinical application.
[keyword] massage treatment; knee osteoarthritis; curative effect observation
人体处处都是关节，可以说人是依靠关节来进行活动的，关节是人体活动的关键。而膝关节是人体最大且结果最复杂的一个关节，膝关节是由股骨下端与胫骨上端及髌骨组成，膝关节面上附着关节软骨。软骨表面十分光滑，有防止摩擦的作用。它承重大，活动量也大，且它是浮在表面就在皮肤下层，在活动过程中由于关节不稳，或碰撞摔到膝关节，都会造成膝关节损伤[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验组患者年龄范围区间为20岁至75岁，男性为20人，女性为16人，实验组患者年龄平均年龄值为（56.1±1.2）岁。对照组患者中有14例男性患者，有10例女性患者，对照组患者年龄范围区间为20岁至76岁，对照组平均年龄值为（56.3±0.9）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊后为膝骨关节炎，对于本次研究，患者悉情，患者家属地均表示认可，同时对本次实验签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1实验组
对实难组实施推拿整复的方法，具体如下：第一、揉膝法：k患者采取仰卧位，一指禅推法和滚法以及揉法为医师采用的手法，采用此三种手法应用在患者的膝关节周围和髋部及股部位置，时间为5分钟，在应用此手法时，患者应对大腿肌肉进行放松，以及膝关节前侧的韧带也要对其放松；患者采取俯卧位，如上述对患者的大腿和开膝关节后侧进行放松。时间如上为5分钟；第二、整复手法：患者采取仰卧位，膝弯曲，髋部弯曲，医者手扶按患侧膝关节，用另一只手握持患者的小腿顶端位置，膝关节屈伸次数为5次，旋转的被动运动次数为5次。完毕上述操作后，对患者作膝关节屈伸扳法，具体为医师一只手手握住患者的踝部位置，一只手扶住患者的膝关节，协助其作屈伸反压到极限位，如此反复运动，次数为5次，运动幅度逐渐增大在；第三、对其应用拿推髌骨法：患者采取仰卧位，具体为医师用双手拇指按住髌骨上，用食指按住髌骨下缘，推动髌骨由上至下，开始推动时动作要轻柔，推动数次，之后把髌骨推至极限位，如此反复运动，次数为3次，完成上述操作后，医师用拇指把住髌骨内，用其余四指把住髌骨外缘，然后对患者由内向外推动，次数数次，之后再把髌骨推至极限位，对其反复运动，次数为3次[2]。
1.2.2对照组
对照组患者采用的治疗方法为针刺治疗法。不锈钢毫针选用28号1.5寸的规格，针刺穴位为内外膝眼、阳陵泉、膝阳关、鹤顶，血海、梁丘，应用平补平泻手法，得气后进行留针，时间为20分钟。
两组患者每天治疗1次，患者每经治疗12次为一个疗程，对两组患者均给予2个疗程的治疗，2个疗程间休息时间为5天。
1.3观察指标
若患者症状状均消失为有效；若患者症状明显减轻为显效；若患者的不良症状均没有显著减轻为无效。治疗总有效率=（显效+有效）÷总患例数
患者的疼痛指数和病情严重指数采用参照Legnesne评分法。评分主要包括关节疼痛、晨僵、关节压痛等。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗后，在关节疼痛指数比较方面，实验组36例患者中在治疗前为[6.85±1.73]，治疗1个疗程后为[4.59±1.25]，治疗2上疗程后为[2.57±0.79]；对照组24例患者中在治疗前为[6.75±1.37]，治疗1个疗程后为[5.36±1.18]，治疗2上疗程后为[4.23±0.88]。实验组疼痛指数改善效果明显优于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05。
在病情严重指数方面，实验组36例患者中在治疗前为[12.12±3.14]，治疗1个疗程后为[8.36±2.59]，治疗2上疗程后为[4.64±1.67]；对照组24例患者中在治疗前为[11.54±2.49]，治疗1个疗程后为[9.53±2.48]，治疗2上疗程后为[7.39±2.23]。实验组病情严重指数指数改善效果明显优于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05。
在膝骨关节炎疗效方面，实验组为91.6%，对照组为87.5%，实验组优于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05，具体如表1。
3.讨论
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患[3]。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等[4]。本次研究对实验组膝关节炎患者才应用推拿整复法治疗，结果疗效明显。因此，在临床上，对膝骨关节炎的患者进行治疗时，采取推拿整复疗法，改善患者的疼痛指数明显,且明显改善了患者的病情，应用此法临床疗效明显，临床上应用此方式，可以推广应用。
【参考文献】
[1]张会良,杨健松,王康振. 四妙丸方加味联合推拿治疗老年膝骨关节炎疗效观察[J]. 河北中医,2016,12:1809-1812.
[2]王建国,何丽娟. 推拿整复治疗膝骨关节炎疗效观察[J]. 中国医药指南,2012,03:231-232.
[3] 张焰理，张自成，高太泽，温针灸配合推拿外敷治疗膝骨性关节炎50例[J]，山东中医杂志，2011，30（7）：488-490
[4] 张镇峰，腰部推拿结合针刺治疗膝关节骨性关节炎49例[J]，云南中医中药杂志，2011，32（4）：59-61
论文作者:姜才
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/8
标签：患者论文; 实验组论文; 骨关节炎论文; 膝关节论文; 髌骨论文; 对照组论文; 疗程论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;