(嘉定区中心医院 上海 201800)
【摘要】目的：探讨小儿急性喉炎的临床护理措施，旨在为临床提供有效的护理方法和指导。方法：回顾性分析2013年5月至2014 年5月46例小儿急性喉炎患儿的临床护理特点。结果：通过正确及时的护理，46例患儿均全部治愈出院。结论：在治疗过程中，视病情发展的不同阶段制订相应的护理方案，使患者治疗取得满意效果。
【关键词】小儿急性喉炎；护理；体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0184-02
小儿急性喉炎是临床上常见的由病毒细菌等侵犯喉部黏膜而引起的急性弥漫性炎症，也是小儿常见的急危重症之一。往往是感冒后，病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果，多发于春、冬两季。由于小儿喉腔较小、喉软骨支架弱、喉内粘膜松弛、粘膜下淋巴组织丰富及咽喉部有丰富的淋巴及腺体组织，发生炎症时易于肿胀。加上咳嗽反射功能不健全，免疫力差、神经系统不稳定，易发生喉痉挛，故病情多较重。且常在夜间突然加重，以喉痉挛为主，除声音嘶哑外，有吸气性呼吸困难及三凹征，伴有犬吠样咳嗽及吸气性喘鸣。如果不及时抢救处理，可危及患儿的生命，所以护士要密切观察病情变化，及时配合医生抢救处理。我科于2013年5月至2014年5月共收治小儿急性喉炎患儿46例，经精心治疗及护理，全部治愈出院。现将护理体会介绍如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月～2014 年15月收治的 46例急性喉炎患儿，男30例，女16例，年龄最小5个月，最大6岁，其中Ⅰ度喉梗阻34例，Ⅱ度喉梗阻7例，Ⅲ度喉梗阻5例，患儿均有不同程度的犬样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣等症状，其中 26 例有吸气性呼吸困难。 所有患儿均给予系统的治疗和护理。
1.2 治疗方法
1.2.1药物治疗 选用有效的抗生素：用青霉素、红霉素及头孢类等抗生素以杀灭病原菌，静脉滴注类固醇激素以减轻喉黏膜水肿。超声雾化吸入抗生素、激素。
1.2.2器官切开术 对上述治疗无法缓解甚至症状加重或出现严重呼吸困难者，应立即行环甲膜穿刺或气管插管术，待缺氧症状改善后再行气管切开术。本组患儿有2例行气管切开术。
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2.结果
46例患儿经过全面的、细致的护理，除2例接受气管切开外，其余患儿的病情均得到控制，痊愈出院，无其他不良反应及并发症发生。
3.护理
3.1 一般护理
快速安排床位，待患儿家属情绪稳定后，与患者多沟通，询问病史，对患者的病情进行全面而充分地了解，明确呼吸困难发生的原因；保持合理的温度和湿度；静脉滴注时体位宜采取抱、平卧哺乳位，注意头、颈、胸的位置不可左右扭转或过度前俯后仰，尽量减少肌内注射，以免引起患儿恐慌而哭闹不安。
3.2 严密观察生命体征
由于小儿喉腔的胜利解剖特点是喉腔狭小，声门下区黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，喉软骨弱，当炎症肿胀时，易致声门裂阻塞，且小儿神经系统发育不完善，咳嗽功能差，不易排出分泌物，容易导致小儿呼吸困难加重，如出现明显的声嘶，喉鸣，犬畎样咳嗽等特征。护士要细心观察患儿的呼吸频率，节律，面色，唇色，皮肤颜色，脉搏，是否发热以及意识状态等。若发现异常应及时报告医生，并配合医生抢救治疗。
3.3 吸氧护理
凡有重Ⅱ度或Ⅲ度呼吸困难的患儿，视病情间断或持续性吸氧，不仅可增加氧气吸入，且可减少喉痉挛，减轻呼吸困难和减轻心脏负担，避免心力衰竭。用氧气可通过雾化器，将水雾化吸入，效果更佳。
3.4 气道护理
呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提，患者呼吸疺分泌物较多，雾化吸入前应清除口鼻腔内分泌物。雾化吸入能够加速炎症及水肿的消退，减轻症状，并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。要调节好雾量，家长要守在患者床旁，医护人员要协助患者吸入。每次吸入时间不超过20min，以免引起肺泡内水肿。气管切开患儿需专人护理，定时吸痰、雾化吸入，保持呼吸道通畅极关重要，内管1～2 h取出清洗1次，每日消毒3次，更换敷料1次。密切注意观察伤口情况，若发现有无肿、红、热、痛、渗液等感染症状及时报告医师。
3.5 心理护理
心理护理要贯穿于整个治疗过程中, 小儿因呼吸困难而引起恐惧焦虑，护理时要有耐心和爱心，解除患儿及其家长的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，当患儿出现烦躁不安时需要使用镇静药物，但应避免选用有抑制呼吸的药物，比如地西泮、吗啡等。这时可以讲解与疾病相关的知识和护理措施，逐步打消患儿家长的各种顾虑，减轻思想负担，使患儿家长得到安慰。
3.5 饮食护理
患儿因咽部不适，易出现拒食，护理人员应向家长及患儿说明进食的重要性，选择富含营养且易消化的流质或半流质饮食并补充足量水分，禁食粗硬或刺激性食物。对于严重缺氧、呼吸困难者，可先予静脉营养，待呼吸平稳后进食。
3.6 生活护理
尽量使患者安静休息，一般平卧位，减少哭闹，降低氧耗量，要体贴关心患者，护理时动作轻柔，态度和蔼，以消除其恐惧心理。当患儿出现烦躁不安时，要按医嘱，使用镇静药物，平时要注意做好口腔护理，病室内每日必须紫外线消毒1次。
3.7 出院指导
嘱咐患儿家长，在感冒流行期间，尽量减少外出，尽量减少到人群聚集的地方，以防止传染。季节交替时，要注意气候变化，增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温（26℃），室内要定时开窗通风。个人生活要有规律，在睡眠时避免受凉，避免冷空气刺激加重病情。
4.小结
小儿急性喉炎起病急、常在夜间加重。因此在抢救时要争分夺秒，重点是患儿的呼吸道通畅，及时有效足量应用抗生素，尽快解除喉梗阻。医护人员在进行护理时，操作要要迅速、准确、熟练。医护人员要有高度的责任心及敏锐的观察力，及时发现病情变化及时处理，保证患儿安全度过危险期，减少并发症，缩短病程促使患儿早日康复。
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[5]李尚荣.小儿急性喉炎伴梗阻急救护理分析[J].吉林医学，2015，07:1472-1473.
论文作者:王志英
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患儿论文; 喉炎论文; 小儿论文; 呼吸论文; 病情论文; 困难论文; 患者论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;