王克水 张晓玲
（山东省桓台县人民医院256400）
【摘要】目的：分析奥卡西平与神经阻滞联合治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及安全性。方法：将我院2013 年10 月至2014 年11 月收治的57 例原发性三叉神经痛患者随机分为A（奥卡西平药物治疗）、B（神经阻滞疗法）和AB（奥卡西平联合神经阻滞）共3 组，各19 例，比较3 组患者治疗后疼痛缓解效果以及不良反应发生情况。结果：3 组患者治疗后疼痛均有所减轻，缓解程度由高到低依次排列为AB 组＞B组＞A 组，组间比较差异显著（P＜0.05）；其中AB 组患者各时间点用药量明显少于A 组，观察结果显示，3 种方法均比较安全，未出现严重并发症及副作用。结论：在原发性三叉神经痛治疗中联合使用奥卡西平和神经阻滞疗法，疗效确切，安全性高，能够减少用药剂量，比单独服用奥卡西平或使用神经阻滞疗法，临床效果更为理想。
【关键词】原发性三叉神经痛；奥卡西平；神经阻滞；临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0323-02
本研究选取我院2013 年10 月至2014 年11 月收治的57 例原发性三叉神经痛患者作为研究对象，探讨奥卡西平与神经阻滞联合使用的临床疗效及安全性，现将对照试验结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取的57 例原发性三叉神经痛患者中，男性24 例，女性33 例；年龄范围为35~68 岁，平均年龄为（47.2±5.8）岁；病程为3~7 个月，平均为（5.4±1.1）个月。所有患者经检查并确诊为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支单支疼痛，其中Ⅰ支7 例，Ⅱ支31 例，Ⅲ支19 例，均未接受正规治疗，且未使用过奥卡西平和神经阻滞疗法，对于肝肾功能不全者、患有糖尿病、高血压、血液病、神经系统进行性以及神经变性疾病患者予以排除。本组研究采取对照试验设计，将上述患者随机分为A、B 和AB 共3 组，各19 例，各组在性别比例、年龄构成、病程病情等方面比较差异并不存在统计学意义（P＞0.05），均可进行对照性比较。
1.2 方法
57 例患者在接受治疗前，均暂停使用肌松药、镇痛药以及其他对本次试验可能产生干扰的药物。A 组单独给予奥卡西平药物治疗，规格为300mg/片，口服，每日2 片，分早晚服用，隔3d 增加300mg，用法调整为每日3 片，分早、中、晚服用，在患者耐受情况下可继续增加剂量，直至疼痛得到缓解，连续服用28d 后开始减量［1］；B组采用神经阻滞疗法，患者取仰卧位，确定三叉神经痛区域，选取阻滞部位，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛分别选择眶上神经孔、眶下神经孔和颏孔，穿刺入孔后先注入1%利多卡因（剂量均为0.5ml）进行麻醉，然后再注入同等剂量无水乙醇，用手指按压数分钟，完成治疗后，叮嘱患者不要在当日洗脸，以免针眼感染，对于出现局部肿胀的患者，可给予冰袋间断冷敷［2］；AB 组实施奥卡西平联合神经阻滞治疗，先进行神经阻滞治疗，方法同B 组，完成神经阻滞治疗后，进行奥卡西平药物治疗，方法同A 组。
1.3 观察指标
根据疼痛对患者睡眠质量和生活质量的影响，评估治疗前和治疗后7d、14d 和28d 的疼痛程度；记录两个用药组的用药剂量，观察3 组治疗后出现的不良反应［3］。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0 软件包对相关数据进行统计分析，以率（%）和标准差（ x ±s）分别表示计量资料和计数资料，采用t 和 检验，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗前后疼痛缓解效果比较
与治疗前相比，3 组患者治疗后疼痛均有所减轻，治疗前后比较差异显著（P＜0.05）；3 组患者治疗后疼痛缓解程度由高到低依次排列为AB 组＞B 组＞A 组，组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
原发性三叉神经痛是临床上较为常见的一种面部疼痛疾病，临床表现为阵发性剧烈疼痛，因发病机制尚不明确，目前对于该病的治疗尚无特效疗法，所选用的药物治疗效果不一，而且存在复发率较高、安全性较差的问题，相比较而言，奥卡西平的耐受性较好，联合其他疗法治疗该病成为了研究的重要方向之一［4］。本组研究中，单独服用奥卡西平药物、单独使用神经阻滞疗法以及奥卡西平联合神经阻滞治疗的3 组患者，治疗后疼痛均有所减轻，缓解程度由高到低依次排列为AB 组＞B 组＞A 组，组间比较差异显著（P＜0.05）；其中AB 组患者各时间点用药量明显少于A 组，3 种方法均比较安全，未出现严重并发症及副作用。由此可见，在原发性三叉神经痛治疗中联合使用奥卡西平和神经阻滞疗法，疗效更为显著，是一种有效、安全且经济的治疗方法，值得加以推广和应用。
参考文献：
[1] 吴骏.37 例奥卡西平联合针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效观察［J］.海峡药学，2013，12（6）:129-130.
[2] 黄云峰，韦程瀚.加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床观察［J］.医学综述，2013，10（3）:543-54
5.
[3] 罗祎明，徐捷慧，易湛苗，等.奥卡西平和卡马西平治疗原发性三叉神经痛的系统评价和荟萃分析［J］.中国临床药理学杂志，2014，12（2）:1132-1134.
[4] 谢慧蓉.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及护理［J］.海峡药学，2012，18（9）:112-113.
论文作者:王克水 张晓玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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