朱琼媛 李丽莉 薛云松 杨艳华
(云南省第二人民医院检验科 云南昆明 650021)
【摘要】目的：研究临床生化检验中，溶血标本对检验结果的影响。方法：将我院健康体检人员40例作为研究对象，采集静脉血液后，将溶血操作的血清标本作为试验组，正常离心操作的血清标本作为对照组。采用全自动生化分析仪测定，观察比较两组的临床检验结果。结果：试验组标本ALP指标明显降低，ALT、AST、Alb、TBIL、CHOL指标明显增高，和对照组相比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。两组在UA、BUN指标上差异不大，没有统计学意义（P＞0.05）。结论：溶血标本会影响生化检验项目的结果，导致测定水平增高或降低，应该采取措施积极避免溶血现象的发生。
【关键词】生化检验；溶血标本；检验结果；影响
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0024-02
溶血现象指的是在外界因素影响下，血细胞破坏导致血清呈现红色，是影响生化检验结果准确性的重要原因[1]。探讨溶血现象对检验指标的具体影响，有利于检验人员规避危险因素，采取积极的改进措施。为此，本文选取我院健康体检人员进行分析，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院健康体检人员40例作为研究对象，纳入时间段为2014年1月至2015年1月。其中男性23例，占比57.5%；女性17例，占比42.5%。年龄处于20～62岁阶段内，平均（41.5±2.3）岁。
1.2 方法
1.2.1标本采集 于晨间分别采集40例受检者静脉血液5ml，要求处于空腹状态下，将血液分别置于两支试管中，平均每支2.5ml。其中40份在采血1小时后进行离心操作，要求转速控制在每分钟1200转，时间控制在10分钟。将得到的血清作为对照组标本，取1ml备用检验。另外40份放置在-40℃环境中冷冻，20分钟后取出融化，然后进行相同的离心操作。将得到的血清（溶血标准[2]：血红蛋白浓度在4g/L以上）作为试验组标本，取1ml备用检验。
1.2.2检验方法 仪器选用日立7600全自动生化分析仪，浙江伊利康生物技术有限公司试剂及配套校准品。检查仪器使用性能，并进行质量控制。检验操作由同一名检验人员完成，分别对80份血清标本测定5次，计算平均值作为最终检验结果，并在组间进行平行比较[3]。具体检验项目包括：碱性磷酸酶（ALP）、谷丙/草转氨酶（ALT、AST）、白蛋白（Alb）、血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、总胆固醇（CHOL）。
1.3 统计学方法
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示和x2检验，计量资料使用（-x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。
2 结果
由数据结果可知，试验组标本ALP指标明显降低，ALT、AST、Alb、TBIL、CHOL指标明显增高，和对照组相比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。两组在UA、BUN指标上差异不大，没有统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表1。
3.讨论
研究显示，导致溶血现象发生的原因较多，主要可以分为体内因素、体外因素两类。其中体内因素是指药物毒副作用，体外因素包括物理因素（如温度过低、机械破坏）、化学因素（如接触活性剂）、代谢因素（血细胞变性）等。检测血清标本有没有发生溶血现象，对于生化检验具有重要的影响，且关系到相关疾病的诊断结果。
本次研究结果显示，试验组标本ALP指标明显降低，ALT、AST、Alb、TBIL、CHOL指标明显增高，差异鲜明具有统计学意义。分析认为，主要原因在于红细胞中的物质释放到血清中，部分浓度低的物质向红细胞渗透，从而致使水平改变。另外，溶血现象对于UA、BUN两项指标的影响不大，和张晓兰的研究数据具有一致性[4]。为此，改进措施可以从以下几点入手[5]：第一，加强血清标本的制备规范性，操作人员严格执行相关规程；第二，采血设备要保持干燥清洁，不要使用酒精消毒；第三，止血带不要绑扎过紧，采血时缓慢操作，可以减少血细胞破损；第四，血液采集后不要放置过长时间，在规定时间内完成检验，一旦发生溶血重新采集血液。
综上，溶血标本会影响生化检验项目的结果，导致测定水平增高或降低，应该采取措施积极避免溶血现象的发生。
【参考文献】
[1]蒙长虹.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].河北医药,2011,33(15):2355-2356.
[2]刘海燕.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策[J].当代医学,2011,17(27):33-34.
[3]李俊洁,吕蕙伶,张敬治等.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].医学信息,2014,05(17):102-103.
[4]张晓兰.探讨溶血现象对临床生化检验项目影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,19(27):141-141,135.
[5]刘喜萍.有关溶血现象对临床生化检验项目影响的研究[J].医药前沿,2014,20(6):191-192.
论文作者:朱琼媛,李丽莉,薛云松,杨艳华
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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