（纳溪区人民医院；四川泸州646300）
【摘要】目的：探析胃溃疡穿孔采用奥美拉唑与溃疡切除修补术联合进行治疗的有效性。方法：随机选择我院2014年1月~2017年1月收治的116例胃溃疡穿孔患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组仅采用溃疡切除修补术进行治疗，观察组在手术治疗的基础上联合奥美拉唑进行治疗，对比两组研究对象的治疗效果。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为94.82%、75.86%，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）。结论：溃疡切除修补术治疗基础上联合奥美拉唑进行治疗，可获得较为理想的效果，应全方位推广应用。
【关键词】胃溃疡穿孔；溃疡切除修补术；奥美拉唑；治疗效果
临床常见疾病中胃溃疡具有极高的发病率，主要是因为胃蛋白酶与胃酸消化胃黏膜造成的疾病[1]。大多数患者在临床治疗期间没有改变不良的生活习惯与饮食状态，通过药物治疗期间受到药物刺激造成胃溃疡加重，若不及时控制，对胃壁会产生侵蚀，从而导致胃穿孔症状[2]。本文对我院收治的胃溃疡穿孔患者采用单独手术治疗、手术+药物联合治疗，结果证明，联合治疗的效果更为明显，现对比分析如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年1月~2017年1月期间到我院接受治疗的胃溃疡穿孔患者116例，男患者66例，女患者50例，最小年龄为28岁，最大年龄为69岁，中位年龄为（42.66±7.52）岁；胃溃疡穿孔时间为1~7h，平均时间为（3.15±1.11）h。根据患者治疗意愿且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组58例。观察组、对照组的各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者通过溃疡切除修补术进行治疗，患者在手术前1d严禁饮食，并实施连续硬膜外麻醉，切口取于正中位置，入腹后对腹腔进行常规探查，通过分析炎性反应、渗出液以及胃内容物等对穿孔位置进行确定，将腹腔穿孔溢液全面吸净后，通过胃管将胃内残留液排空，通过10%甲硝唑液对穿孔局部进行清洗，通过生理盐水对腹腔进行清洗，在与穿孔病变组织边缘距离2cm位置实施胃壁全层缝扎处理，在穿孔边缘1cm位置将病变组织全面切除，于胃切口黏膜下对血管进行结扎止血，通过细线顺着胃纵轴间断位置缝合修补穿孔位置，打结后或者打结前完成网膜覆盖工作。完成上述操作后，对腹腔进行全面冲洗，并放置引流管，在手术后4~5d将引流管拔除。观察组在上述治疗基础上采用奥美拉唑（生产企业：山东新时代药业有限公司，批准文号：国药准字H20044871）进行治疗，每次药物剂量为20mg，每天3次，连续治疗2个月。
1.3临床效果判定标准[3]
通过WHO制定的疾病相关标准对本次治疗效果进行判定，主要体现如下：（1）显效：经过治疗后，患者的临床症状全部缓解，通过HE染色镜检查发现胃酸分泌与组织学逐渐往正常状态恢复；（2）有效：经过治疗后，可有效缓解患者的临床症状，通过HE染色镜检查可以发现胃酸分泌、组织学改善情况较为明显；（3）无效：经过治疗后，患者的临床症状、HE染色镜检查结果无明显改善，或者往更加严重方向发展。
1.4统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对观察组、对照组的各项临床数据作分析统计，计数数据通过率（%）表示，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
对照组总有效率为75.86%，观察组总有效率为94.82%，相对于对照组来说，观察组治疗总有效率较高，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
消化道疾病中胃溃疡穿孔是较为常见的一种，临床以反酸、烧心、腹痛等胃肠道症状为主，通过腹部平扫X线进行检查可以发现膈下位置存在游离气体，通过分析患者的病史，可对患者的疾病进行确诊[4]。由于该疾病患者多合并消化性溃疡病史，一旦发病，具有腹痛剧烈疼痛、起病急等基本特征，要求采用手术方式切除病灶，及时修补穿孔位置，从而改善患者的治疗预后。溃疡切除修补术适合用于腹腔感染轻微、穿孔时间短患者的临床治疗中，具有治疗费用合理、并发症少、手术时间短、操作简单等优势，临床治疗依从性较高[5]。奥美拉唑属于常见的质子泵抑制类型的药物，其可在胃黏膜壁细胞作用，促进胃酸分泌酶缺少活性，最终获得抑制胃酸的效果。同时，奥美拉唑能够在较大程度上抑制幽门螺杆菌，使溃疡切除修补术存在的缺陷得到有效弥补。据分析本组研究结果得知，观察组治疗总有效率高达94.82%，对照组治疗总有效率仅为75.86%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，胃溃疡穿孔患者临床通过溃疡切除修补术与奥美拉唑联合进行治疗，不仅能提高临床治疗效果，还可加快疾病康复速度，有极大的推广意义。
参考文献：
[1]李起来.消化性溃疡穿孔经腹腔镜下穿孔修补术后联合药物治疗临床效果探讨[J].中外医学研究,2015,v.13;No.275 15:1-2.
[2]吴健瑜,卢蔚起,潘远元,杨海淦,李阳.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者腹腔镜下修补术后联合三联疗法治疗的临床疗效[J].现代消化及介入诊疗,2016,v.21 04:607-609.
[3]田彬.溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,v.15 26:122-123.
[4]孙俊涛,王建军.溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的临床价值分析[J].中外医学研究,2013,v.11;No.210 22:71-72.
[5]张浩春.胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,v.10 20:148-149.
论文作者:冉龙贵
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
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