张正文[1]1998年在《1. 扩张皮肤生物学转归的实验研究及临床观察 2. 三维表面取模后转换成二维平面测量扩张皮肤面积》文中提出皮肤软组织扩张术在整形外科的应用越来越广泛，已成为整形外科的重要治疗手段，有关的基础理论研究也日益完善。但目前的研究主要集中在扩张后的变化上，对于有关手术效果的远期变化则研究较少。本课题的目的在于通过动物实验和临床观察，研究扩张皮肤移植后的转归变化，对其变化规律及机制进行探讨，为进一步提高临床疗效提供理论依据。 一．实验研究 〔方法〕、选用8只普通成年狗(雌雄不限)，平均体重14.5kg。在每只狗背部设计四个解剖部位相对应的皮瓣(7cm×10cm大小)，于每个皮瓣下都置入150ml矩形扩张器一个，并在头、尾侧各选取一个皮瓣作为对照，不予扩张。注水8周后行扩张器取出术，扩张组：在皮瓣远端切取标本后形成和基底大小一致的皮瓣原位移植；对照组：一侧切取标本后直接缝合，另一侧同样形成蒂位于腹侧的皮瓣原位缝合，以作远期观察。沿各组皮瓣边缘文身并取样。以后随机将8只狗分为四组，每组两只，分别在皮瓣移植后3周、6周、3个月、6个月将狗处死，描记皮瓣大小并取样，以测算皮瓣面积变化。然后在实验部位取材，进行以下检查：(1)组织学检查：H．E染色，光镜下观察表皮、真皮、包膜变化，并测量表皮、真皮厚度；(2)电镜检查：观察皮肤各层的超微结构变化及细胞生物学变化；(3)免疫组化检查：通过标定细胞骨架蛋白(α-SM actin)，观察其不同阶段的表达，了解皮肤内肌成纤维细胞的分化、凋亡情况；(4)生物力学检查：取1cm×4cm大小的皮肤四块，修剪去包膜及肉膜，在Instron材料实验机上分别进行应力-应变、应力松弛、极限抗拉强度测定；(5)胶原含量测定：测定100mg干组织中羟脯氨酸含量，反映皮肤胶原含量的变化。 〔结果〕(1)扩张皮肤于移植后有一定程度的回缩(约10％)，3个月后基本稳定；(2)表皮层于扩张后明显增厚(P＜0.05)，移植后6个月恢复正常；真皮层于扩张后明显变薄(P＜0.05)，移植半年后基本恢复；扩张包膜于6个月后吸收。(3)电镜下可见扩张后表皮细胞排列紧密，基底细胞及棘细胞胞浆中含有大量的张力丝，移植后3个月恢复。真皮层于扩张后可见大量的胶原纤维束，粗细不等，排列紊乱，密度无变化。成纤维细胞数量较多，功能活跃，真皮深层有肌成纤维细胞存在，其胞浆内微丝明显。移植后3个月成纤维细胞功能恢复正常，胶原排列趋于整齐，肌成纤维细胞消失。扩张后包膜内含有大量的胶原纤维和功能活跃的成纤维细胞，肌成纤维细胞常见，移植后3周肌成纤维细胞数量更多，3个月后消失。(4)免疫组化染色发现：扩张皮肤内除了血管外，一些成纤维细胞也被染成棕色，说明已分化为肌成纤维细胞，包膜中成纤维细胞染色明显。移植后3个月，皮肤和基底组织内除了血管外，未再发现有成纤维细胞染色现象。(5)生物力学检查显示，扩张后皮肤的粘弹性及强度均下降，前者于移植后半年恢复，后者恢复较慢，移植后6个月仍未完全恢复。(6)皮肤胶原含量于扩张后略低于对照组及正常皮肤(P＞0.05)，移植后恢复过程中也无明显变化。
胡华新, 孙广慈, 刘志飞, 蒋海越, 张正文[2]1999年在《三维表面取模后转换成二维平面测量扩张皮肤面积》文中提出目的探求可靠实用的测量扩张皮肤面积的方法。方法先将三维表面上的扩张皮肤通过表面取模后,分剪成二维平面。通过扫描仪直接输入后,利用计算机处理累计其像素点,从而客观测量出扩张皮肤面积。同法测量扩张基底面积和缺损面积后,能确定扩张后额外皮肤面积是否能满足修复需要。结果经初步论证,其最大误差小于3%。结论这一技术可望在临床和动物实验研究中提供扩张皮肤面积测量的可靠指标。
张正文, 孙广慈, 海燕[3]2000年在《扩张皮肤生物学转归的临床观察》文中进行了进一步梳理目的 :研究人体扩张皮肤移植后的转归。方法 :采用一般观察、切口瘢痕宽度测量、皮瓣面积测算及组织学检查等对行皮肤扩张术的患者进行 3个月～ 2年的随访。结果 :1扩张皮瓣移植后 3个月内松动性与弹性较差。一年后皮肤的色泽、质地、弹性等可恢复正常 ;2扩张部位切口瘢痕有增宽现象 ,主要发生于术后前 3个月 ;3扩张皮瓣移植后有不同程度的面积缩小 ;4组织学结构一年后可恢复正常。结论 :扩张皮肤于移植后一年左右其色泽、质地及组织学结构可恢复正常 ,说明皮肤扩张后的变化是暂时现象 ;扩张皮肤远期有不同程度的回缩现象
白明[4]2007年在《分期延迟和术前减张在扩张皮瓣转移术中的临床应用》文中提出自从上世纪70年代中末期，皮肤软组织扩张术(Skin expansion technique，SET)应用临床，至今已有几十年的历史。经过多年的研究和发展，皮肤软组织扩张术为烧伤、创伤瘢痕、肿瘤、缺损的修复重建提供了较为满意的新方法。于是皮肤软组织扩张术成为了整形外科近代史上划时代的成果。但是，任何一项新技术都不是完美无缺的，需要不断研究、改进与提高，使其更加完善。为此，本文首先就有关皮肤软组织扩张术的相关组织学、血流动力学和如何改善扩张皮瓣的微循环作相应的综述。文献综述回顾了近年来皮肤软组织扩张术过程的相关生物学变化，如：皮肤来源、皮肤的形态学变化、生物学转归和微循环的改变；血流动力学的改变、微循环障碍的分析以及对策。皮肤组织扩张术的皮肤来源有三个方面：①生物性生长②弹性扩张③机械蠕变。对于常规扩张方法，生物性增长是其皮肤“额外”的主要来源；而快速扩张方法则以机械蠕变和弹性扩张为主，细胞有丝分裂所占的比例很少。皮肤扩张后各层组织形态学均有明显的变化，但常规扩张与快速表现却不完全一样，所有的实验研究和临床观察都表明，无论常规扩张还是快速扩张，扩张后皮瓣的毛细血管数量明显增加，扩张后皮瓣的微循环血流量增加，扩张皮瓣成活率明显提高。故近年来皮肤软组织扩张术在临床的应用越来越广泛，然而扩张皮瓣易于出现血运障碍导致皮瓣坏死却又妨碍皮肤软组织扩张术的应用。究其原因，可能有：扩张的刺激引起扩张皮瓣微循环发生了复杂的生理变化，而且在扩张皮瓣的转移过程中还有缺血再灌注的损伤机制影响。针对扩张皮瓣出现障碍的机制，相关文献报道了一些预防方法和措施，如缺血预处理、应用药物等，以改善扩张皮瓣的微循环，提高扩张皮瓣的成活率。临床中为了预防扩张皮瓣发生微循环障碍，我们采用一种改良的新方法：分期延迟术与术前减张联合应用，改善扩张皮瓣微循环，提高其成活率。自2003年5月至2006年5月，我们共为22例病人，在扩张皮瓣转移过程中，采用应用改进的皮瓣延迟术和术前减张的联合方法，其中男性患者13例，女性患者9例；年龄：20～42岁，平均28岁；治疗面颈部瘢痕17例，手部瘢痕5例，扩张皮瓣最大面积36×8cm，长宽比例最大为4.5：1。结果显示皮瓣100％成活，随访1—2年，获得了满意的临床效果。通过文献回顾与临床病例分析，结论如下：(1)经过扩张后皮瓣的微循环血流量增加，扩张皮瓣存活率明显提高；(2)皮瓣坏死是皮肤软组织扩张术的首要的并发症，将严重的影响治疗效果；(3)扩张皮瓣坏死的原因：扩张引起皮瓣微循环改变是个很复杂的生理过程，是导致皮瓣血运障碍的一个重要原因；另外在扩张皮瓣的转移过程中还有缺血再灌注的损伤的原因；(4)针对扩张皮瓣出现障碍的机制，可采取一些预防措施，以预防和改善扩张皮瓣的微循环，提高扩张皮瓣的成活率；(5)联合应用改进的皮瓣延迟术和术前减张能明显改善扩张皮瓣微循环，从而提高扩张皮瓣成活。
马忠锋[5]2005年在《组织工程皮肤替代物的研制与应用》文中进行了进一步梳理目的:研制无细胞毒性猪去细胞真皮基质(PADM),进行PADM修复深度烧伤创面的实验研究及临床观察;制备成纤维细胞-胶原-PADM复合基质,构建组织工程全层皮肤并进行烧伤创面修复的实验研究。 方法:1.取0.3-0.4mm厚的猪断层皮片,使用高渗盐水/氢氧化钠法制备PADM,经交联和消毒后进行细菌学及猪病毒学检测。PADM植入SD大鼠皮下,术后动态观察。SD大鼠背部做全层皮肤缺损,实验组Ⅰ(高渗盐水/氢氧化钠法制备的PADM+自体微粒皮、同种异体皮移植)、实验组Ⅱ(Dispase Ⅱ/TritonX-100法制备的PADM+自体微粒皮、同种异体皮移植),手术后2,4、6周动态观察植皮成活情况。在知情同意的前提下,大面积深度烧伤患者切削痂后创面,应用PADM+自体微粒皮+异体皮覆盖创面,手术后观察创面愈合情况。2.酶消化法进行表皮细胞和成纤维细胞培养,绘制表皮细胞原代生长曲线,MTT法测定传代后表皮细胞的增殖。成纤维细胞直接或与胶原混合后种植于PADM表面,构建活性真皮替代物。ELISA法测定培养液中人TGF-β1、bFGF含量。表皮细胞种植在活性真皮基质的胶原面,构建组织工程皮肤。RT-PCR法检测气-液面培养对表皮细胞bFGF、TGF-β1、KGF表达影响。SD大鼠背部全层皮肤缺损,分别进行组织工程皮肤(实验Ⅰ组)和单纯表皮细胞膜片移植(实验Ⅱ组)的实验研究。 结果:1.PADM无细胞成分,细菌学和病毒检测均为阴性。大鼠皮下植入PADM术后24周,仍然可见其结构。2.实验组Ⅰ、Ⅱ愈合质量无差异,上皮细胞分化良好,胶原纤维排列有序,基底膜完整。PADM结合自体微粒皮和异体皮移植,创面愈合质量明显优于自体微粒皮和异体皮移植的临床效果。3.成纤维细胞和表皮细胞体外培养均贴壁生长。原代表皮细胞生长速度为包皮组>头皮组>腋窝组,经过传代后不同部位表皮细胞生长增殖无差别(P>0.05)。4.实验组Ⅰ的TGF-β和bFGF含量至第8天已经达到稳定水平,实验组Ⅱ第4天含量达到稳定水平,实验组Ⅱ的细胞因子含量高于实验组Ⅰ(P<0.05)。5.组织工程皮肤具有上皮层和真皮层,表皮细胞之间有桥粒连接。气
安波[6]2001年在《自体肋软骨游离移植的生物学转归及其在耳廓再造中的临床研究》文中研究指明正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成的形态复杂的薄壳结构，耳廓再造术一直被认为是整形外科中最为困难、复杂的手术之一。每个人的耳廓大小与形状不尽相同，因各种原因需行耳廓再造时，在临床工作中均需分别对待。成功的耳廓再造术取决于两个因素：塑形良好的软骨支架和充裕覆盖支架的皮肤组织。在目前，耳廓再造的软骨支架仍以自体肋软骨为好；皮肤则以尽量利用残耳后乳突区皮肤为主，扩张后皮肤量的增加与变薄，更有利于显示雕塑软骨支架的四层面概念，使再造的耳廓形态达到满意的结果。 目前，对于自体肋软骨游离移植生物学转归系统的研究报道不多。对于自体肋软骨移植后能否成活，肋软骨膜在移植软骨中的作用，供区的修复以及软骨间的愈合方式等均存在不同的看法；特别是对先天性小耳畸形患儿的手术时机的选择，肋软骨膜在移植软骨生长中的作用以及学龄前儿童再造耳能否随年龄增长而与正常耳同步按比例生长等均存在不同的观点。随着皮肤扩张术在外耳再造中的应用，更需了解扩张皮瓣对自体肋软骨支架的影响。因此，进一步研究和明确自体肋软骨游离移植的生物学转归，将会更好地指导我们的临床工作。本课题主要通过动物实验、临床病理标本检查和病例随访三方面的研究工作来探讨相关问题，以期能指导临床。 在动物实验研究中，3个月幼龄猪自体肋软骨游离移植术后3、6个月经大体观察、测量、光镜、电镜检查及细胞外基质GAG和胶原含量检测表明：移植软骨块能成活、生长，若同时携带软骨膜移植，则成活、生长更为显著，二者对移植软骨的成活和生长起互补及加强作用，主要表现在移植软骨块的长度、重量、体积显著增大(P＜0.001)，移植后6个月软骨块的GAG及胶原分泌明显提高(P＜0.001)，在光镜和电镜中存在具有活力的软骨细胞。但移植软骨的成活不完全，主要表现在移植3个月后软骨组织中有局灶性坏死，GAG及胶原含量明显下降(P＜0.001)。术后6个月上述情况均有明显改善，说明移植软骨的生物学特性逐渐向正常状态恢复。另外，肋软骨间不能融合，其愈合主要为纤维结缔组织连接。 在临床上，先天性小耳畸形由于乳突区皮肤面积不足，给耳廓再造带来一定的困难，利用皮肤扩张术可以使耳后无毛皮肤得以充分扩张提供足够的无毛皮肤覆盖耳支架前面，基本解决了皮肤不足的问题；同时使扩张后皮肤变薄，达到理想厚度，为耳廓的塑形提供了有利条件：去除纤维包膜的扩张皮瓣与耳支架贴附紧密并增强支架血供，为耳支架的成活和生长提供了良好的外部条件。在肋软骨支架方面，我们强调了带软骨膜的软骨移植和支架四层面的合理塑型，提出肋软骨采取和雕塑时的注意事项。临床观察8例肋软骨移植后的组织学检
刘志飞, 乔群, 李晖, 孙家明, 张启旭[7]2001年在《皮肤软组织扩张器注水量与扩张面积的关系》文中提出目的 通过测量皮肤软组织扩张器注水量与相应的扩张面积 ,初步探讨两者间的相互关系。方法 本组 7例病人分别于面、肩、胸、臀部埋入 7个不同容量的扩张器 ,将每次注水扩张后的皮肤三维表面取模后转换成二维平面 ,应用计算机图象处理软件测定每次注水量与相对应的扩张面积。结果 随扩张器内注水量的增加 ,其皮肤扩张面积也随之增加 ,但注水量达扩张器额定容积的 130 %～ 180 %时 ,扩张面积即不再增加 ,趋向一个平台期。结论 扩张器注水扩张并非没有限制 ,最多达设计容量的 130 %～ 180 %时 ,即使再增加注水量 ,也不会增加皮肤的扩张面积。
佚名[8]2004年在《角膜病专题》文中指出S1-01角膜病的免疫学研究进展王宜强谢立信山东省眼科研究所近年来免疫学方面最令人注目的进展是Toll样受体(TLRs)的发现和功能研究。TLRs是一组主要表达于抗原提呈细胞的免疫相关受体,目前已有11个成员被克隆。TLRs作用的方式和介导的主要反应包括:(1)每一成员识别病原体(细菌、病毒、真菌等)的一组具有类似结构的分子(如脂多糖、肽聚
孙定平[9]2016年在《活血定眩胶囊对 CSA 模型大鼠血管功能影响的实验研究》文中认为目的:探讨活血定眩胶囊对CSA模型大鼠血管功能的影响;完善活血定眩胶囊治疗椎动脉型颈椎病的作用机理,为活血定眩胶囊的进一步临床推广应用奠定基础。方法:SPF级Wistar大鼠90只,随机将实验动物分为2组,空白组12只,造模组78只,采用植骨压迫+组织离断联合造模,造模过程中死亡18只。造模后12周用激光多普勒微循环血流仪检测脑膜微循环血流量,血流量减少30%以上证明模型成功。将造模动物随机分为模型组、颈复康组、活血定眩胶囊低、中、高剂量组等5组。然后开始灌胃,每天灌胃2次,持续8周。末次给药后,动物禁食12小时取材。用血流变快测仪检测动脉血血液流变学指标;用酶联免疫检测动脉血PAI、t-PA、TXB2、6-Keto-PGF1α及ET及的浓度;用硝酸还原法检测NO的浓度;用免疫组化检测椎动脉中NF-κB的表达。结果:与空白组相比,模型组全血黏度及血浆黏度增加,血液中PAI、ET及TXB2浓度增加,而t-PA、NO及6-Keto-PGF1α浓度降低,椎动脉中NF-κB表达增强,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,活血定眩胶囊高剂量组全血黏度及血浆黏度降低,PAI、ET及TXB2浓度降低,而t-PA、NO及6-Keto-PGF1α浓度增加,差异有统计学意义(P<0.01),椎动脉中NF-κB表达减弱,差异有统计学意义(P<0.05),活血定眩胶囊中剂量组及颈复康组全血黏度及血浆黏度降低,PAI(颈复康组除外)、ET及TXB2浓度降低,而t-PA、NO(颈复康组除外)及6-Keto-PGF1α浓度增加,差异有统计学意义(P<0.05),椎动脉中NF-κB表达减弱,但差异无统计学意义(P>0.05),活血定眩胶囊低剂量组各指标值均无统计学意义(P>0.05)。与颈复康组相比,活血定眩胶囊高剂量组各指标值差异有统计学意义(P<0.05),活血定眩胶囊中、低剂量组各指标值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:活血定眩胶囊通过降低全血黏度及血浆黏度,抑制NF-κB、PAI、ET及TXB2等因子的表达,促进t-PA、NO及6-Keto-PGF1α等因子的表达,从而有效改善CSA大鼠的血管功能。
佚名[10]2003年在《作者索引》文中研究指明第四军医大学学报(J Fourth Milit Med Unsv)2003年24卷索引AAdrian T.TINGB细胞成熟抗原BCMA在细胞内诱导NF-KB的活化(19):1729一1732CClaus H.Schroder慢性乙肝病毒感染的诊断和治疗
参考文献：
[1]. 1. 扩张皮肤生物学转归的实验研究及临床观察 2. 三维表面取模后转换成二维平面测量扩张皮肤面积[D]. 张正文. 中国协和医科大学. 1998
[2]. 三维表面取模后转换成二维平面测量扩张皮肤面积[J]. 胡华新, 孙广慈, 刘志飞, 蒋海越, 张正文. 中华整形烧伤外科杂志. 1999
[3]. 扩张皮肤生物学转归的临床观察[J]. 张正文, 孙广慈, 海燕. 中国美容医学. 2000
[4]. 分期延迟和术前减张在扩张皮瓣转移术中的临床应用[D]. 白明. 中国协和医科大学. 2007
[5]. 组织工程皮肤替代物的研制与应用[D]. 马忠锋. 中国人民解放军军医进修学院. 2005
[6]. 自体肋软骨游离移植的生物学转归及其在耳廓再造中的临床研究[D]. 安波. 中国协和医科大学. 2001
[7]. 皮肤软组织扩张器注水量与扩张面积的关系[J]. 刘志飞, 乔群, 李晖, 孙家明, 张启旭. 中华医学美容杂志. 2001
[8]. 角膜病专题[C]. 佚名. 中华医学会第九届全国眼科学术大会论文汇编. 2004
[9]. 活血定眩胶囊对 CSA 模型大鼠血管功能影响的实验研究[D]. 孙定平. 甘肃中医药大学. 2016
[10]. 作者索引[J]. 佚名. 第四军医大学学报. 2003