关键词：重症哮喘；急诊抢救；小剂量肾上腺素；应用效果
哮喘即支气管哮喘，是临床常见的呼吸系统疾病，主要临床症状为咳嗽、气喘、胸闷等，其发病机制与遗传、环境等因素有一定的联系，如未给予及时治疗，随着疾病的进展，将会引起重症哮喘，加重病情，增强病死率，可能会引发患者呼吸衰竭或心力衰竭，直接危及患者生命安全。因此针对重症哮喘患者临床应给予及时抢救，以解除气道痉挛及改善血氧饱和度为主要治疗手段，控制病情发展，最大程度的保障患者生命安全[1]。基于此，为探究急诊抢救联合小剂量肾上腺素的临床治疗效果，本文选取2017年9月-2018年9月我院重症哮喘患者78例展开研究，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年9月-2018年9月，就诊我院的重症哮喘患者78例随机分组，对照组、研究组各纳入39例。对照组男女比例21:18，年龄值域范围15-74岁，均龄（37.56±9.24）；病情严重程度：中度28例，重度11例，研究组男女比例22:17，年龄值域范围18-72岁，均龄（37.72±9.46）；病情严重程度：中度25例，重度13例，采取统计学方法对不同组患者基线资料展开对比，组间差异小P>0.05,可比。纳入标准：（1）入选患者均经临床诊断确诊、存在嗜睡、烦躁不安、昏迷等症状；（2）经医院伦理委员会审批备案；（3）患者知晓同意研究并签署书面协议。排除标准：（1）心肝肾等重要脏器严重损伤者；（2）合并高血压等基础疾病者；（3）患有心律失常、器质性心脏疾病者；（4）免疫系统疾病或内分泌系统疾病者；（5）依从性较差者。
1.2方法
对照组给予急诊抢救，内容：接诊患者后，对其血压、脉搏、血氧、心率等生命体征进行监测，给予患者面罩氧气支持，改善呼吸困难症状，建立静脉通路，从为后续治疗工作的开展做好准备。常规用药：氨茶碱0.5g与500ml的生理盐水混合，静脉滴注；甲强龙80mg，静脉注射[2]。
研究组在以上基础上给予小剂量肾上腺素，0.3mg，皮下注射，用药10min后观察患者的症状及反应，若效果不佳无任何变化，则再次皮下注射0.3mg小剂量肾上腺素，间隔时间为10min，总用药次数小于3次，最高总用药剂量小于1.0mg[3]。
1.3观察指标
临床疗效：观察对比两组的治疗总有效率，评价标准为：经治疗后临床症状咳嗽、气喘、呼吸困难等均完全消失，通过检查患者血氧饱和度处于正常状态（显效）；经治疗患者以上症状明显改善，呼吸及心率逐渐恢复，血氧饱和度趋于正常水平，但呼吸困难等症状仍存在，经检肺部哮鸣音明显改善（有效）；患者呼吸困难，意识模糊等症状未得到缓解，呼吸及心率也未恢复正常（无效）。
临床症状恢复情况：心率（HR）、血氧饱和度(SaO2)、呼吸(RR)。
1.4统计学分析
以观察指标统计数据统计，分别使用()和（n）、（%）录入计量资料和（临床症状指标水平）计数资料（治疗总有效率），并录入SPSS24.0软件中进行T值和X2检验，P<0.05为统计值有差异。
2.结果
2.1临床疗效
治疗总有效率对比：研究组、对照组分别为94.87%、79.48%，研究组明显更高，P<0.05，见表1
3.讨论 哮喘是临床常见的慢性炎症疾病，主要特征为呼吸道高反应性，临床多采取糖皮质激素类、抗炎类等药物给予患者治疗，但针对重症哮喘患者，其存在严重的呼吸困难症状，极易引起昏迷及猝死，因此临床应给予患者及时有效的急诊抢救，缓解症状，保证患者生命安全。
临床常用急救药物中，氨茶碱具有抗炎功效，调节机体免疫能力，同时可起到支气管扩张的作用，舒张支气管平滑肌，增肺部氧气量，提升患者肺功能，从而改善机体通气状态，缓解呼吸困难症状[4]。甲强龙属于糖皮质激素类药物，可抑制患者体内花生四烯酸的代谢，干扰炎症细胞内的活化及迁延，从而有效抑制炎症反应，降低白三烯与前列腺素的含量。在急症抢救的基础上应用小剂量肾上腺素，可有效缓解患者症状，控制疾病发展。小剂量肾上腺素属于受体激动剂，增强肾上腺素α、β受体激动性，从而舒张支气管，解除支气管痉挛，有效改善支气管通气状态，对改善患者呼吸困难等症状有显著的治疗价值，同时对过敏介质的释放起到抑制作用，具有止咳平喘的功效[5]。本次研究结果表明：治疗总有效率对比：研究组、对照组分别为94.87%、79.48%，研究组明显更高，P<0.05；经治疗后研究组心率、呼吸、血氧等指标水平均优于对照组，P<0.05。可见，急诊抢救重症哮喘联合应用小剂量肾上腺素进行治疗，提升了治疗总有效率，有效改善病情，在本次研究中肾上腺素经过严格的剂量控制，减少了用药不良反应，安全性高。
综上所述，针对重症哮喘患者在急诊抢救的基础上联合应用小剂量肾上腺素，临床治疗效果显著，具有止咳、平喘、解除痉挛的功效，改善患者的病情，促进其更快更好的康复，具有广泛应用及推广的价值。
参考文献
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论文作者:徐进军
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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