（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001）
【摘要】目的：对影响口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的因素作探讨。方法：选入研究对象为我院2015年1月—2015年12月收治的口腔正畸患者100例，对其治疗前后下颌第三磨牙状态观察分析。结果：下颌平面与患者治疗前间隙、宽度比值、有无接受拔牙、治疗前不同前倾角度变化等方面情况相关。结论：口腔正畸时会出现多因素对患者下颌第三磨牙状态改变造成影响，治疗过程中需高度重视该方面问题，根据实际情况予以对症处理，以使正畸效果及预后得以明显改善。
【关键词】口腔正畸；下颌第三磨牙；状态改变因素
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0135-02
人口腔中的第三磨牙萌出最晚，其生长发育中存在多种阻生因素，发生冠周炎或者骨缺损的几率很大，严重时会造成第二磨牙远中牙面龋坏的情况，并随之出现下颌切牙拥挤而影响牙弓的问题。临床上可见正畸治疗时发生第三磨牙状态改变的问题，故本次研究旨在对口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的因素作探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中纳入我院2015年1月—2015年12月收治的口腔正畸患者100例，男性57例、女性43例，年龄为12～28岁、均值为（22.08±2.57）岁；患者均接受直丝弓矫治器治疗4个月～2年时间、均值为（12.98±3.42）个月。
1.2 方法
选择透明硫酸纸将患者正畸治疗前后曲面断层片详细记录，并将下颌第三磨牙间隙/宽度比值与前倾角度等数值详细测量；牙长轴为咬合面中点同根分岐连线，将第二磨牙作为基准测量，若第三磨牙牙长轴趋向近中倾斜则为正，若倾斜于远中则为负；第三磨牙牙冠宽度为牙冠近远中径最大距离[1]。
1.3 统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
此次选入研究对象100例正畸治疗患者中：下颌平面角＜37.5的 61.0%、≥37.5的39.0%，第三磨牙年龄＜5岁的54.0%、≥5岁46.0%，治疗前前倾角度＜30°的54.0%、≥30°的46.0%，治疗前间隙/宽度比值＜0.3的46.0%、≥0.3的54.0%，拔牙治疗的46.0%、未拔牙治疗的54.0%；下颌平面角、第三磨牙年龄、治疗前前倾角度、治疗前间隙/宽度比值、是否拔牙治疗等情况下前倾角变化存在差异，P＜0.05；可见正畸治疗后第三磨牙前倾角变化影响因素为治疗前间隙、宽度比值、有无接受拔牙、治疗前不同前倾角度变化等方面情况；详情见表。
3.讨论
人口腔中的第三磨牙发育及其萌出会对牙弓造成不同程度的影响，故临床上做口腔正畸时，需高度重视4个前磨牙拔除患者第三磨牙的顺利萌出，并确保患者咀嚼功能不被影响；通常患者治疗时未拔牙，便需尽早对正畸后第三磨牙阻生情况做全面评估，再依预测结果做对症处理措施，防止患者出现下颌前牙拥挤情况复发[2]。
临床上常选择磨牙后间隙、第三磨牙轴倾角度做下颌第三磨牙萌出状态评估，并可经此获得准确的评估结果。有资料显示：下颌第三磨牙/前轴倾角度直立第三磨牙是随着时间推移而萌出，并逐渐发育呈正常咬合高度[3]。随着现代医疗技术水平的提升，已有研究证实：第三磨牙阻生影响因素为倾角，通常前倾角度变大时，发生阻生情况的几率很大，相反时则阻生几率极小。下颌第三磨牙状态与其下颌平面角密切相关，并有资料提示：下颌往前旋转生长时，会发生抑制升支前缘吸收的情况，故而产生第三磨牙阻生的情况[4]。亦有资料显示：第三磨牙阻生与年龄、牙龄存在相关性，其调查结果表明第三磨牙萌出早的人群中，其牙齿状态呈直立状态，处于发育及萌出过程中的下颌第三磨牙会因正畸治疗而出现状态不良的情况，但多个实践结果指出其变化与牙龄、骨龄阶段的相关性并不显著，不过拔牙设计及下颌平面角、治疗前牙轴与其间隙状态会对正畸治疗后的第三磨牙状态造成影响[5]。
综上所述，影响口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的因素为下颌平面角、第三磨牙年龄、治疗前前倾角度、治疗前间隙/宽度比值、是否拔牙治疗，临床治疗需高度重视。
【参考文献】
[1]韩素梅.影响口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的因素[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(07):24-25.
[2]时继雷.分析影响口腔正畸治疗患者下颌第3磨牙状态改变的因素[J].全科口腔医学电子杂志,2014,1(07):1-2.
[3]胡新.口腔正畸患者下颌第三磨牙状态改变的相关因素分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(07):168-169.
[4]邓凯雄,等.拔除磨牙矫治对青少年第三磨牙牙根发育的影响[J].临床口腔医学杂志,2014,30(8):470-474.
[5]刘新庆,刘淑琴,郁章欣,等．正畸拔除下颂第二前磨牙和第－磨牙对第三磨牙的影响[J].中国美容医学,2013,11(4):481-484.
论文作者:秦蕴
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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