关键词：加味增液汤；替硝唑；慢性牙周炎
牙周炎是由牙菌斑中的细菌持续性侵犯牙周组织所引发的一种慢性炎症，不同于牙龈炎的是它不仅会损坏牙龈组织，还会深入造成牙槽骨和牙骨质的损坏，因此该病又称破坏性牙周病[1]。牙周炎会导致牙齿与牙龈间的间隙逐渐加宽加深，出现口袋状缝隙，影响牙骨质的固定，最终使牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落，严重影响患者的日常生活。该病多发于40岁以上中年人，在55岁左右达到发病高峰，目前临床常见的治疗方式是抗菌、消炎治疗，但效果并不理想，患者常反复发作或迁延不愈。本文采用加味增液汤联合替硝唑治疗成人慢性牙周炎，观察并分析其效果，现结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院口腔科2018年6月~2019年6月收治的118例慢性牙周炎患者做研究对象，将其随机均分为观察与对照两组。观察组患者的男女比例为29:30，年龄41~62岁，平均（51.35±1.26）岁，病程时间为2~6年，平均病程时间为（3.89±1.03）年；对照组患者男女比例为28:31，年龄40~61岁，平均年龄（50.92±1.25）岁，病程时间为2~5年，平均病程时间为（3.77±1.12）年；所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究已上报医院伦理委员并获得批准。纳入标准：（1）患者对研究知情并签署了同意书；（2）患者符合慢性牙周炎的诊断标准；（3）患者在三个月内未进行其他牙周治疗；（4）患者就诊前未使用过抗生素治疗。排除标准：（1）对治疗药物过敏者；（2）合并全身系统性疾病或重要器官功能严重不全者；（3）怀孕及哺乳期妇女。
1.2方法
1.2.1对照组
给予替硝唑治疗。清洁患者口腔，清除其牙菌斑及牙结石，用双氧水冲洗其牙周袋，去除牙周溢脓及牙龈出血，擦洗干净后局部涂抹碘甘油，对碘过敏者可换用杀菌类漱口水含漱。嘱患者注意日常口腔卫生，于餐后口服替硝唑片（山西津华晖星制药有限公司，国药准字H20023791）治疗，0.5g/次，2次/d。
1.2.2观察组
在对照组的基础上给予加味增液汤治疗，方剂组成：玄参30g、生地黄20g、麦门冬20g、土茯苓20g、牡丹皮10g、焦栀子10g、川牛膝10g。日一剂，水煎服，分早晚两次服用。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗有效率。
1.4疗效评定
显效：患者自觉症状全部消失，牙龈出血、牙周溢脓停止，牙龈红肿程度显著减轻，牙周袋探诊深度减少超过2mm。有效：患者自觉症状明显缓解，牙龈出血、红肿，牙周溢脓症状得到有效改善，牙周袋探诊深度减少1.5~2mm。无效：患者自觉症状无任何改善，牙周溢脓。牙龈出血、红肿现象持续性加重，出现牙齿松动症状。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组数据均经SPSS22.0软件处理分析，计量资料用平均值±标准差表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过治疗后，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异，结果见详表1。
3讨论
慢性牙周炎是临床常见的口腔科疾病，多由牙菌斑和（或）牙石引发，患者主要表现为牙龈红肿、出血，牙周溢脓，牙周袋形成等症状，若治疗不及时可发展成牙齿松动甚或脱落，影响患者的日常生活[2]。目前临床对于慢性牙周炎主要以清洁口腔，消炎、抗菌治疗为主。替硝唑具有良好的抗菌作用，可抑制各种厌氧菌活性，被广泛用于牙周疾病的治疗。但是口服替硝唑片常引发恶心、呕吐、头痛等不良反应，影响患者的治疗依从性及最终治疗效果。
祖国医学认为，慢性牙周炎属于“牙宣”、“齿衄”范畴，患者多脾胃热盛、肾阴亏虚，致使津液不足、胃火上炎发于牙床，或出血、或肿痛、或溢脓。应治以清热泻火、滋阴生津、消肿止痛。加味增液汤中玄参凉血滋阴、泻火解毒，现代药理学研究证明其具有解热、抗菌作用；生地黄可清热凉血、养阴生津；麦门冬可补阴润肺、清热生津，《神农本草经》将其列为养阴通润之上品；土茯苓味甘淡，归胃经，可清热、燥湿、解毒，药理学研究证明其能抗菌、消炎、镇痛；焦栀子性苦寒，可凉血止血，对血热出血有良好的治疗效果；牡丹皮清热凉血，药理学研究证明其具有显著抗凝血、抗炎作用，同时还能够提高机体免疫力；川牛膝可宣散降泄、祛风除湿；以上诸药合用，共奏清热凉血、养阴生津之功，还能够增强患者的免疫功能，提高其牙周组织耐缺氧能力及抗炎能力。本次研究中，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，与张卫健等[3]的研究结果相似。
综上所述，加味增液汤联合替硝唑治疗成人慢性牙周炎的效果显著，可有效改善患者的牙周指标，缓解其临床症状，加快炎症的消除速度，具有明显治疗意义，结果值得借鉴。
参考文献
[1]强艳丽.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):81.
[2]张留龙,徐林梧.加味增液五仁汤治疗阴虚燥结型便秘40例[J].河南中医,2017,37(10):1809-1810.
[3]张泽标,张莹,黄婉灵，等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(3):248-250.
论文作者:徐朝勋
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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