液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高宫颈异常细胞检出率。对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以液基技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术，也是值得广大医生推广的临床检查技术，具有很广泛的发展前景。1 液基细胞学检查方法：1.1通过采集阴道或宫颈分泌物，获得脱落细胞后浸入液基细胞处理试剂中进行处理，试剂中的裂解成分能对红细胞进行裂解，去除红细胞对检验结果造成的干扰；1.2同时试剂中的固定成分能保存固定白细胞、脱落上皮细胞等有价值的细胞；1.3并使包裹在黏液中的有效细胞充分分离出来，防止有价值细胞的丢失。将有效细胞制备成细胞悬液，最后通过过滤离心方法清除黏液对制片的干扰，制成脱落细胞薄片。1.4可用HE染色、巴氏染色或其他免疫组织化学染色等方法使细胞着色，再通过人工观察分析来检查阴道或宫颈的细胞形态，诊断子宫颈癌及其癌的前期变化、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染。2 宫颈癌的发病情况2.1宫颈癌是常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率位于女性恶性肿瘤的第二位，据相关组织公布全世界每年大约有20万名妇女死于这种疾病。2.2近年筛查发现，发达国家发病率明显下降，而发展中国家的发病率是发达国家的6倍，我国妇女宫颈癌的发病率和死亡率占世界的1/3，可见改善卫生状况，及时就诊，早发现、早治疗极为重要。3 液基细胞学检查筛查宫颈癌的高危人群3.1 人乳头状瘤病毒（HPV）感染者，这个因素确实应该排在首位，高危型HPV（16型和18型）的持续感染是宫颈癌发病的主要因素，据临床统计，90%以上的宫颈癌患者检出高危型HPV病毒。3.2 多个性伴侣者，感染病毒的概率因此也会比较大。特别是患有生殖器疣、淋病、生殖器疱疹等疾病的男性，他们体内会携带HPV病毒，甚至有可能是高危型的HPV病毒。3.3 早婚多育者，有数据显示，女性在18岁之前发生性行为，比25岁以上发生性行为的人患病危险性要高出十倍。因为，青春期女性的宫颈对致癌物更敏感，而此时体内的免疫系统还不够完善、抵抗力低下等，使得HPV病毒持续感染而诱发宫颈癌。3.4 20－50岁子宫颈癌高发者，20岁以前的女性患宫颈疾病的概率较低，20-50岁宫颈疾病高发，50岁以后发病率下降，临床研究表明发病年龄主要在34-48岁，其中40岁以上占60%以上；3.5 宫颈上皮不典型增生者，子宫颈的鳞状上皮有了不正常的增生，但还不够典型，也就是还不够诊断癌，也被称为“结构不良”，有的部分可能癌变。3.6 口服避孕药者，长期使用口服避孕药会增加患宫颈癌的风险。一些研究发现，口服避孕药超过5年的妇女患宫颈癌的风险更高。3.7 家族史、吸烟女性、正在接受免疫抑制剂治疗的女性；丈夫患有阴茎癌的女性，其比其他女子患宫颈癌的风险高3-6倍，而前妻患宫颈癌的男性，现任妻子患宫颈癌的危险也比其他女性高2倍，另外包皮垢也是引起宫颈癌的诱因；有单纯疱疹病毒感染的女性等等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4 液基细胞学检查的分类标准，有以下几个主要分类： 4.1阴性 （包括可能伴随炎症或者良性反应性改变） 4.2鳞状上皮细胞异常 （实验室诊断较为前沿的技术）4.2.1非典型鳞状上皮细胞（ASC） 意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）和不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）两种；4.2.1.2低度鳞状上皮内病变（LSIL）：包括HPV细胞形态改变，相当于轻度非典型增生（CIN Ⅰ） 4.2.1.3高度鳞状上皮内病变（HSIL）：包括相当于中度（CIN Ⅱ）及重度（CIN Ⅲ）非典型增生和原位癌（CIS）。 4.2.1.4鳞癌（SCC） 4.3腺上皮细胞异常 有三种分型：非典型腺细胞（AGC）、原位腺癌（AIS）、腺癌（Adenocarcinoma）。5 液基细胞学检查对宫颈疾病的诊断作用5.1一般炎症：人体宫颈本是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变，多数情况下这是属于正常。5.2滴虫、霉菌、疱疹病毒感染，是正常人群中常见的感染性疾病，通常是根据液基细胞图片镜下找到病原微生物，根据微生物感染的种类进行相应的治疗，可以缓解症状。5.3 HPV感染即人乳头瘤病毒感染，由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但人体本身的免疫系统可能将病毒排除。30岁后感染此病毒与患宫颈癌关系密切，需要定期进行新兰丁液基细胞检查。5.4不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US），宫颈细胞发生轻微的变化，但是不足以达到低度病变（LSIL）的程度。综合个人以往的健康情况，通常建议您3-6个月复查。5.5非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H），可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断。通常建议,立即做阴道镜检查，以进一步明确诊断您的病情。5.6低度鳞状上皮内病变（LSIL），发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。您不用紧张，这个阶段的病情有部分会自行消退。通常建议您3-6个月复查或立即进行阴道镜检查。5.7高度鳞状上皮内病变（HSIL），有可疑癌前病变细胞，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大。立即进行阴道镜检查。5.8非典型腺细胞（AGC），宫颈管细胞发生了一些变化，提示极有可能是癌前病变。通常建议进行阴道镜检查并取出宫颈管的组织以明确诊断。因此，18岁以上有性生活的女性应每年做一次宫颈细胞学检查，当发现有宫颈糜烂，宫颈肥大，在性生活后宫颈出血，绝经后阴道不规则流血的症状都应该立即进行宫颈细胞学检查。早发现、早治疗、早预防，及时干预宫颈癌的发病率，尤其对高危人群具有重要的临床意义。
论文作者:张莉
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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