邱镜石（辽宁沈阳医学院附属二院手术室 辽宁沈阳 110002）
【摘要】目的 探讨《手术安全核查表》在手术患者中的应用效果及护理体会。方法 建立严格的手术安全核查制度，严格落实三方核查制度，改进核查方法，完善核查内容。结果 实施《手术安全核查表》的核查流程以来，提高了手术安全性，未发生任何手术差错事故及纠纷。结论 《手术安全核查表》的实施增强了医疗护理人员的防范意识，降低了手术风险，确保患者医疗安全。
【关键词】 手术室 安全核查表 安全管理 体会
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0249-01
手术室是医院高危险的科室，加强手术患者的核查是保证医疗安全的重要环节之一。世界卫生组织2008年病人安全行动是：“安全手术，拯救生命”，并推出手术室安全核查表制度[1]。2010年3月卫生部颁布了“手术安全核查制度”，我院于2011年1月份起在手术室实施《手术安全核查表》，通过培训，学习安全核查制度，内容及流程然后到应用，有效地避免差错事故的发生，确保患者医疗安全，现将应用体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机调查我院2011年1—6月份500例手术安全核查情况，其中普外科疝气手术166例，胸外科手术130例，骨科手术96例，泌尿外科肾脏手术60例，脑科手术48例。均执行手术安全核查表，无差错事故发生。
1.2 方法 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
1.2.1 患者离开病室前：手术室巡回护士到病房接手术患者时，医师、病房护士必须严格核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、知情同意情况及术前用药、病历、患者禁食情况等，认真填写《手术安全核查表》，由患者、病房护士签字确认，病房护士负责与手术室护士进行交接并签字。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 麻醉实施前： 三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
1.2.3 手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识、并确认风险预警等内容。由手术医师陈述：手术的预计时间、失血量及是否需要三方共同核查。麻醉医师陈述：患者的ASA分级、需要哪些监测设备、特殊病情的应对方案等。手术室护士陈述：器械物品灭菌及准备情况，并向手术医师和麻醉医师报告。
1.2.4 患者离开手术室前：三方共同核查患者的身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、确认患者去向等内容，分别在《手术安全核查表》上签名。
1.2.5 手术后由巡回护士和麻醉医师送患者回病房并与病房护士床边交接，生命体征、皮肤情况及输液情况，双方确认后在《手术室护理记录单》上签名。
1.2.6 手术安全核查必须按照上述流程依次进行，每一步核查无误后方可进行下一项，不得提前填写表格。术中用药、输血的核查由麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
2 结果
通过实施手术安全核查制度，三年来均严格执行三方共同核查，无一例差错事故发生。
3 讨论
手术安全核查制度增强了手术室护士的安全意识及责任感，进一步提高了手术室护理工作的安全质量。做到了有章可循，提高了医疗人员的风险和安全防范意识，确保患者安全。
手术安全核查制度保障了医护人员沟通正确有效，增进了各科室间的理解与协作，强化了团队协作精神，有效地提高了手术患者对手术室工作的信赖和满意度。
明确职责、责任到人 《手术安全核查表》的是由让手术医生、麻醉医生都加入到手术核查的过程中，明确了各自的责任和职责，确保在进行每一项操作时不漏掉任何一个环节。避免了以往因出现差错事故导致的责任不明确、互相推诿的现象。确保了手术安全核查各环节的落实。
手术室护理管理进一步标准化、规范化、程序化，是护理质量考核的指标，同时可作为防范护理纠纷的举证依据，是手术室安全管理的有力措施，是确保安全目标实现的方法和手段[3]。
《手术安全核查表》是记录手术过程的有效原始材料，是手术室护士、手术医生、麻醉师三方签字的原始材料。每个核对阶段都必须由巡回护士确认已完成了必要的工作，具有真实性。若发生医疗纠纷可作为重要依据。
总之，《手术安全核查表》的实施，提高了护理管理质量。核查表的应用便于手术室护士检查核对，保证了手术患者、器械设备安全，便于管理部门对手术室护理质量的检查，加强了手术过程的环节质量管理，从而进一步地提高了手术室护理工作的安全性[4]。手术室的护理质量与患者的手术安全密切相关，任何环节疏忽都有可能诱发严重的后果，安全核查时手术室工作的重要环节，是防范差错和恶性医疗事故的重要手段[5]。
参考文献
[1]Mila 1F.lmpuoving patient safety in the operating room:les-sons from theaviation Industry[J]. Nat clin pract vrol,2008.5(6):289.
[2]刘明玲，苏锦治.《手术安全核查表》在手术过程中的应用[J]. 医学信息,2011.24(7):4650-4651.
[3]魏革,刘苏君.手术室护理学[M]. 北京：人民军医出版社.2002:175.
[4]凌晓红，殷晓红，等.护士应用《手术病人安全核对表》的实践及体会[J]. 中国卫生质量管理，2010,17(2):10-12.
[5]王群英．安全核对制度在手术室中的应用．河南外科学杂志，2010,16（4）:40-41.
论文作者:邱镜石
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：手术论文; 手术室论文; 患者论文; 护士论文; 医师论文; 三方论文; 情况论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;