（ 云南省普洱市思茅区妇幼保健院； 云南普洱665000）
摘要：妇科人流手术经历多次改良，降低术后并发症，但是并不意味着术后不再有月经过少、闭经、宫腔粘连等并发症，本文主要整理研究临床常用的人工人流后常用的中药处方研究，为人流术后并发症的治疗提供一些借鉴。
关键词：人流术后；中药处方；并发症
妇科人流手术发展到现在一共历经三次大的改变，第一次银刮术改良成负压吸引术，减轻对子宫的创伤，麻醉的使用，实现无痛人流，降低人工人流的不良的综合反应，第二次B超的应用使盲目的宫腔操作可视化，减少了漏吸空吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发症的发生[1]。第三次超导可视无痛人工流产大大降低人工人流术后并发症，虽然技术在不断进步，但是术后并发症仍然存在，比如月经过少，闭经，宫腔粘连等，本文主要介绍常用的治疗并发症的中药处方。
1.人流术后月经过少、闭经
很多人在人流术后出现月经过少、闭经现象，人流必然会对胞宫造成损伤，导致冲任、胞脉淤滞，进而耗伤肾气精血，精不化血，冲任血海匮乏，胞脉失养，胞宫无以下血，所以月经量过少。所以要求通经，必须化淤，化瘀的同时辅以理气 ，气血运行相辅相成 ，手术刮宫，导致月经量过少 ，这一点符合淤阻胞宫 ，血行不畅，符合下面临床上常用的处方。桃仁 10g、熟地10g、红花 9g、当归 10g、香附9g、川牛膝12g、赤芍10g、苏木 9g、川芎 6g、莪术 9g、艾叶10g、益母草15g、木香9g，这个复方用于活血化瘀 ，促经来潮[2]。桃仁 ，破淤润燥 ；红花 ，活血通经 、祛淤止痛 ；当归 ，补血调经 ；熟地 ，补血滋阴 ；赤芍 ，具有泻肝清热 、散淤活血止痛的作用 ；这几味中药是桃红四物汤的组成。桃红四物汤是化淤的基本方剂，也是一切通经活血方剂的基础。苏木 ，活血通络 ，加入桃红四物汤中 ，并有增强活血通经的力度 ；川牛膝引诸药下行 、引血下行 、调畅月经 ，是治疗闭经中的要药 ；莪术主要是通经的作用 ，并有消癥散积的作用 ；香附是活血通经理气的药 ；艾叶能够温暖子宫 ，子宫得到温暖，经血得以运行 ，所以艾叶之温有利于排经顺畅 ；益母草辅以赤芍、当归，化淤生新 、收缩子宫排尽应泄之经血 ，除去旧血就会得到新血，这是常用的一个治疗月经过少、闭经的复方。很多人流产术后出现月经闭止，小腹隐隐作痛。面色蜡黄，神情疲惫，腰痛腿痛发酸。舌淡白，苔薄，脉沉细无力。这种情况下需要补肾健脾，调摄冲任。首选方药是归脾汤。它是由当归、党参各12克，白芍、香附各10克，肉桂3克川芎、甘草各6克，熟地黄、黄芪各15克组成的。方中也可以适当加腰膝酸软者加续断、杜仲各12克，以强腰膝，鸡血藤20克，泽兰叶12克，用来活血通经，面色萎黄，神疲乏力者加阿胶(烊化)、紫河车粉(冲)各12克，以养血填精[3]。水煎服，来月经的第五天服用，每天1剂。
还有很多复方是外用的，制成药包贴敷相关穴位，比如用三七、川续断、丹参、大黄、白正、全当归、玻拍、红花、冰片制成药包，贴敷神阙穴。常用的还有女贞子、旱莲草、仙茅、菟丝子、知母、黄柏、仙灵脾、制首乌、巴戟天等，贴敷的穴位主要是子宫、关元穴、血海。中药穴位贴敷治疗围绝经期综征的有效率非常高。
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2.预防人流术后感染
很多时候由于操作过程中手术环境不符合要求，手术器械不合理的使用，临床操作意思的手术操作水平，患者不配合术后恢复等情况容易引起感染，目前临床治疗过程中，抗生素滥用情况非常严重，现在有所感受，用中成药配合抗生素使用，减少抗生素的使用，最终缓解抗生素滥用的情况，比如金刚藤胶囊，最早《名医别录》中有记载，金刚藤又叫做菝葜，是一中百合科菝葜属植物的根茎，主要分布在中南、西南、华东等地。金刚藤是在民间广泛应用的中药，它的应用与研究历史久远。20世纪中期，研究发现对引起妇科炎症的金黄色葡萄球菌、淋病双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、衣原体及支原体等具有抑制作用。它的总提取物制剂在治疗妇科慢性炎症、附件炎和调节免疫、抗肿瘤、活血化瘀等病症应用比较广泛。
蒲公英、苍术、黄柏、败酱草、冰片都是清热解毒药物，大量应用于感染等疾病中。从现代药理实验研究发现，冰片能有效吞噬白细胞活性，有利于炎症区域渗出物吸收，有很好的散淤、消肿作用，黄芪能抑，制氧自由基分解，影响细胞膜稳定性，增强免疫力，减轻炎症反应。苦参主要是针对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，有很好的抑制性。黄柏有抗肾上腺素作用，能够抑制炎症反应中的 5 － 羟色胺等炎症介质，发挥抗炎作用。苍术、蒲公英、败酱草可有效的抑制炎症物质吸收，对常见的病原菌等有很好的抑制性，我们从这些抗炎效果比较好的中药中提取一些有利于预防人流术后感染的有效成分，逐渐取代抗生素，解决抗生素滥用的问题。
3.人流术后阴道流血
人流术后阴道流血不止，主要是因为是子宫戈旧不良，也可能是子宫残留物影响子宫收缩。中医学认为:阴道淋漓不断出血是气血虚引起。气滞血疥则气机不杨，不利于残胎排出。治则应是活血、行滞、祛换。桃仁活血化察，党参、白术、黄茂补气养血，阿胶补血止血，白发收效止血，扶清热利湿，生地清热凉血，益母草活血祛痕促进子官收缩[4]。本方剂不仅能够补气养血，又能够活血祛察，收效止血，消肿生肌，达到止血之目的。止血的方剂还是比较多的，阴道淋漓不断出血是气血虚引起。当归补血活血 ；川芎、五灵脂活血止痛；炮姜温经止血；甘草益气补中；浦黄化瘀止血；薏仁利水渗湿；槐花炭 、地榆炭凉血止血，金银花清热解毒，桃仁、益母草活血化瘀促进子宫收缩。上面提到的这几味中药配伍后不仅能补气养血，又能活血祛瘀、止血消肿；最后一个常用的方剂：党参岌抽，阿胶 1勺，妙白术 3勺，扶签 1勺，生地 1勺，生黄蔑 2勺，桃 仁 1翔，白龙21g，兰母草，汉相，水煎服[5]。
4.结论
人工流产技术不断发展，人流术后并发症减少，治疗人流术后并发症月经过少、术后感染、阴道流血常用的中药处方非常多，治疗效果不错，在临床上应用比较多，古代很多方剂比较有效果，运用现代技术，挖掘更好用的没有毒副作用的中药，造福患者。
参考文献：
[1]冷嫦娥.人工流产术前中药穴位贴敷“告知”保护术后生殖健康的临床研究[J].广州中医药大学,2015,(7):45-48.
[2]张兴辉.中药颗粒治疗人工流产后月经过少16例临床观察[J].医学理论与实践,2014,(27):2186-2188.
[3]闫勇.人流术后中成药与抗生素应用对比分析,中国地方病防治杂志,2014,(29):203-205.
[4]朱端荣,徐静芳.2495例人工流产现状分析[J].中国妇幼保健,2014,29(29):4791-4793.
[5] 欧卫华.浅谈人工流产并发症的处理及预防[J].求医问药,2012,10(10):11.
论文作者:杨世蓉
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
标签：术后论文; 人流论文; 并发症论文; 月经论文; 中药论文; 子宫论文; 方剂论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;